冠心病人如何护理 老年冠心病人的心理治疗和护理.docx

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1、冠心病人如何护理 老年冠心病人的心理治疗和护理 R473.71 C 16723783(2011)11021901 随着人口老龄化的到来和心血管疾病发病率的增高,老年冠心病已经成为严峻危害人民健康的常见病。本文就老年冠心病人的生理特点、心理特点进行了综述,分析了这些特点对老年冠心病治疗及预后的影响,有助于有针对性的做好老年冠心病的治疗和预防工作,有助于促进医患关系改善和医疗质量的提高。 老年冠心病 心理治疗 护理 随着国家经济状况的好转，冠心病在老年人中的发病率有所增长。冠状动脉粥样硬化致狭窄使心肌缺血缺氧而引起冠心病的发生，老年人除了脏器功能减退造成心绞痛发作外，家庭环境，生活条件和社会因素等

2、的变更所引起的心理状态的改变，主要指不良刺激的作用，均可导致心绞痛的发作。因此，在治疗老年冠心病时，除了要注意药物治疗外，尤其要加强心理治疗和护理。本文对老年冠心病人的心理治疗提出几点看法： 一 主动培育与患者的感情，创建良好的心理治疗环境 冠心病患者，大多表现思想负担大，顾虑重重加之老年人怀疑感强，孤独感重，患病后，悲观悲观、急躁、好挑剔、不予协作，给心理治疗造成很大障碍。因此，与患者建立深厚的感情，取得患者的信任，创建良好的心理治疗环境，仍是实施心理治疗不行缺少的先提条件。 怎样与患者建立感情，创建良好的心理治疗环境：一是对病人要有高度的怜悯心和责任感，要以亲切的语言亲善的看法，端庄的举止

3、和朴实的作风，主动主动地与患者接触，尤其要留意第一次接触，以便打下良好的印象；二是要敬重患者的人格，尽量满意他们的要求；三是要到处理解和关切，休贴和照看好患者；四是要把患者当成亲人，想他们之所想，急他们之所急，这样就会使患者感到医务人员好接近，关系融洽、亲切、彼此产生感情，觉得住院犹如在家一样，心情安逸，信念倍增，思想解放，顾虑全消国。因而，他们对医务人员完全信任，言听计从，主动主动地予以亲密协作。 二 深化调查，确定治疗方案 患者入院后，一方面要注意创建良好的心理治疗环境，另一方面要进行深化的调查探讨以便摸清发病状况，确定最佳的治疗方案，做到对症下药。怎样调查呢?是同患者干脆对话，具体听其自

4、述；二是向所在单位的医护人员，邻居及探视的亲朋好友做好了解；三是查阅病历；四是做周密调查，细致的视察。调查的方法许多，只要敏捷运用，到处留心，就可以了解到你所须要的东西。调查哪些内容呢?首先要摸清患者的病情及相应的思想反映；其次要了解冠心病、心绞痛发作的干脆和间接缘由，摸清家庭、所在单位、邻里之间和社会状况等。对发病有无影响。另外，要摸清患者生活习惯和嗜好，摸清心理治疗所须要的有关状况，如患者的性格及需求。 调查中要对患者的状况做祥尽的记载和积累。调查后要仔细细致地整理和分析；探讨有针对性地特定治疗方案，详细地确定心理治疗方案。确保对症下药，取得最佳的治疗效果。 三 讲究方法、分别对待 心理治

5、疗的方法特殊重要，要依据所调查和视察到的状况，实行不同的治疗方法，以取得良好的效果.从近几年来冠心病病人心理活动到的状况看，也许可以实行下例几种方法： 1 开导疏通法 大部分冠心病病人对疾病的严峻程度不甚了解，有的过于重视，有的不予理采，如个别病人认为：人活着，就是靠心脏的跳动，心脏出了毛病，人就活不了多久，往往患者病后一厥不振，忧心忡忡，思想负担过重，往往外界稍赐予不良刺激，就引起心绞痛发作。这时，医务人员对病人就应当循循诱导实行一些必要的讲解，尤其对疾病的发生，发作及予后做也许合情合理的讲解，解除病人思想负担，做到疏之有情，导之有理，使病人心悦城服，安心养病。 2 缓解松驰法 如前述，有的

6、病人将自己的病情看得过于严峻，精神长期处于惊慌状态，这样往往会诱发心绞痛，而不利于疾病的康复。如曾在我科治疗一个冠心病病人因呼叫嚣一时失灵，非常惊慌，每晚睡前，必嘱护士多巡察他的病房。可就是这样，也没有避开他频发的心绞痛发作，对类似病人，就多做思想工作，病情可从轻讲解，以谈话的形式讲解诱发心绞痛的诸种缘由，说明此病可以避开发作，可以好转及痊愈。以松驰患者的惊慌状况，增加抗病信念，而在医务人员的头脑中对患者的病情有充分的估计，加以分别对待，细心进行治疗。 3 精神冷静法 有些频繁发作心绞痛的病人，往往精神恐慌，尤其在心绞痛发作时，有种轻生感，此时，医务人员应冷静自如，冷静处事，要具备娴熟的业务实

7、力，使病人有种平安感，对医务人员产生依靠，心情安定，在精神上协作治疗。 4 心理康复法 在病人住院期间，一方面要进系统的药物治疗，另一方面要赐予心理治疗，让病人了解冠心病的发病机理、临床表现及预防发作的方法，指导病人在吃，住、行方面进行调理，怎样使心情安定，以致怎样才能避开疾病的发生、发展，使病人在内心树立起战胜疾病的信念。 5 关切爱护法 多数病人患病后，性格上都有不同程度的变更，加之生理功能的减退会出现很多不良习惯及行为。例如：失眠、易躁、多疑、喜静、厌物等，这样就须要一个良好的养病环境。医务人员在生活上就要加以关切爱护，尤其对那些无人照料；孤独感强的病人，更应无微不至，首先在看法上要亲善

8、可亲，不急不躁。另外，在生活上可以做一些力所能及的事，以暖和病人的心，使病人心情安逸，清除不良心情，安心养病。往往医务人员的一举一动能起到药物所起不到的作用。 6 激励表扬法 前已述，有些病人患病后，意志消沉，对战胜疾病缺乏信念。这样我们就应多与病人交谈，激励分阶段产发扬年轻时的创业精神，亵渎疾病的存在，但也不能轻视它，要以坚韧的精神战胜它。 7 严峻警示法 个别病人对自己的病情不足，尤其是那些心电图改变明显，而临床表现不典型的尤症状性心绞痛患者，在正常生活中不予重视，我行我素。对医务人员的劝说不予理采。对这种病人，病情及予后就可从重讲解使之相识到疾病的严峻性，在生活上加以留意及避开诱发心绞痛

9、的诸因素，防止意外事情的发生。 8 防止刺激隔绝法 很多病人心绞痛的发作诱因往往是由于家庭内部的冲突或某些社会因素所至。这样，对凡能诱发心绞痛的外界因素，就应对病人隔绝，使病人心情处于稳定状态，有必要让病人知道的问题，可以短暂保密，待病人病情稳定后，再轻松委婉地告知病人。 调查中显示，老年冠心病发作的诱因，大多是由于家庭社会因素所致。因些，除了必要的药物治疗外，心理治疗也是不行缺少的手段二者相辅相成，缺一不行。尤其在当前老年人成为社会问题的状况下，加强这方面的实践和深化探讨，更有其重要意义。参考文献 1 罗福华 影响社区老年慢性病健康教化的缘由和对策当代护士(学术版) 2006年03期 2 戴萌 广东省部分城市中青年居民慢性病及卫生服务需求与利用现状的调查 南方医科高校;2008年 3 陈建伟社区老年居民中医“知信行”及生存质量调查分析D;广州中医药高校;2009年 作者单位：810000 青海省红十子医院急诊内科