医院医务人员职业卫生防护制度.docx

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1、医院医务人员职业卫生防护制度医院医务人员职业卫生防护制度 依据医院感染管理方法要求，制定各类医务人员职业防护措施，并仔细落实，各相关科室依据状况为医务人员供应合格和足够的防护用品备用。此外，医务人员发生职业暴露时应有登记、报告和追踪制度及处理流程与措施。（1）基本防护：防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的全部医、护、技人员; 着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。（2）加强防护：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员：传染病流行期的发热门诊的工作人员;SARS 病区的工作人员;临床诊断传染病的医护人员和转运疑似患者的司机。着装要求：在基本防护的基础上，可按危急程度运用以防护用品;隔

2、离衣：进入传染病区时;防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时;外科口罩：进入传染病区时;手套：操作人员皮损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时;面罩：有可能被患者的体液喷溅时;鞋套：进入传染病区时。（3）严密防护：防护对象：进行有创操作，要给 SARS 患者进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应运用面罩。（4）锐器损伤防护：处理全部的锐器时应当特殊留意，防止被刺伤。对患者用后的医疗器械、器具应当实行正确的消毒措施。做到平安注射，做到对接受注射者无害;实施注射操作的医务人员不暴露可避开的危急;注射的废弃物不对他人造成危害;注射行为对环境无危害。削减不必要的

3、注射、输液、输血，保证每次注射都是平安的;平安处理注射后废弃物。削减对锋利器具的处理意味着削减误刺机会。恒久不要重新戴帽、修整或从注射器上取下针头。不要重复运用一次性无菌器具。（5）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护措施：医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对全部患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当实行以下防护措施：医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴手套，操作完毕，脱去手套后马上洗手，必要时进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具

4、有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必需戴双层手套。医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证足够的光线，并特殊留意防止被针头、缝合门片等锐器刺伤或者划伤。运用后的锐器应当干脆放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以运用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将运用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手干脆接触运用后的针头、刀片等锐器。（6）消毒工作中的个人防护：在进行消毒时工作

5、人员肯定要有自我爱护的意识和实行自我果护的措施，以防止操作方法不当可能对人体造成的损害。热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。紫外线、微波消毒：应避开对人体的干脆照耀。气体化学消毒剂：应防止有毒有害气体的泄露，常常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的平安范围之内;对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。处理锋利器械和用具应实行有效防护措施，以避开可能的刺伤发生。（7）微生物试验室平安与防护：在工作区内禁止饮食，吸烟和存放食物及运用化妆品。试验室里应保持整齐，不存放与工作无

6、关的杂物。工作台每天至少用消毒剂清洁一次，在溢渗传染物后要马上消毒、清洗。进入无菌室必需穿工作服，戴口罩、帽子。在各种操作进程中均应尽量避开或削减气溶胶产生。试验工作区禁止无关人员出入，尤其要严禁儿童进人。工作人员在处理传染性物质或动物之后，以及在离开试验室时要洗手。凡发生溢漏事故或接触传染性物质后，均应马上报告试验室监督员或试验室主任，并做好书面记录及实行相应措施。结核杆菌的培育及标本涂片务必在生物平安柜里操作。有涉及感染性材料的操作应在生物平安柜中进行，如结核杆菌培育、感染性组织等。工作人员在进入试验室工作区前，应在专用的更衣室（或缓冲间）穿着背开式工作服或其他防护服。工作完毕后必需脱下工

7、作服，不得穿工作服离开试验室。可再次运用的工作服必需先消毒清洗。工作时必需戴手套（两副为宜）。一次性手套必需先消毒后丢弃。在试验室中必需配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水，且易于取用。可配备应急药品。（8）职业接触抗肿瘤药物的防护：防护基本原则：工作人员尽量削减不必要的化疗药物的接触，防止药物由任何途径进入人体;尽量削减化疗药物对环境的污染。配制抗肿瘤药物应在专用房间、专用的层流平安柜内，由专人集中完成药物配制。平安防护管理：工作环境平安管理做到办公室和化疗配置间应有明确的分区，配备淋浴房。配制间为限制区，有单独的洗手设施。在配置间入口应有醒目的标记，说明只有授权人员才能进入。操作中不要在

8、工作区内外走动，尽量避开常见的物流及人员进出，避开将生物平安柜中的药物带入四周环境，在储存药物的区域设置适当的警告标签提示操作者应留意的防护措施，在药物配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物。操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。生物平安柜的平安管理：a.定期检查，12 年全面检查 1 次。以下状况必需检查：安装之后、运用之前;凡移动平安柜后;更换高效过滤器后。高效过滤器有如下状况应更换：经检查，确定高效过滤器泄漏;连续运用时间超过 1 年。生物平安柜风机应 24 小时持续运转。因危急药品通常在生物平安柜中大量沉积，而工作区通常为负压，一旦关掉风机，这些危急药

9、品便会污染环境。如必需关风机，应先彻底消毒、清洗生物平安柜，然后将其入口及高效滤器的排气口以塑料覆盖后再用胶带封住。b.定期消毒、清洗生物平安柜：至少每周 1 次，当有喷溅物洒出或移动、检修生物平安柜后应马上消毒、清洗。消毒采纳 70%的乙醇。假如污物不溶于水，可用 70%异丙醇而不宜用乙醇，因乙醇会在气流循环型生物平安柜中产生大量蒸气。选择对不锈钢表面无腐蚀性、pH 与肥皂相近的洗涤剂。不宜选用喷雾式洗涤剂，以免弄湿高效滤器，干扰平安柜内的气流方向;而引起起火或爆炸。在消毒、清洗生物平安时，操作者应着爱护性衣帽等。先用洗涤剂从上至下，从污染小到污染大的区域擦洗，再用清水漂洗时应常常更换擦布，

10、擦拭用布应是不脱颗粒的软麻布类。操作人员的平安管理：强化职业平安意识，实行岗前培训和在职平安教化。工作人员上岗前培训内容包括生物平安柜的工作原理、化疗的职业暴露危急、规范操作程序、平安防护指南、相关留意事项等。经过培训后加强基本技能训练，驾驭平安配药方法，降低职业暴露危急。正确运用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩及鞋套。驾驭意外事故紧急处理：凡涉及化疗的科室应设有化疗防溢篮，内装口罩一个、化学防溅护目镜一副、手套两双、吸水小棉垫两块、清扫碎片的小扫一把。一般小剂量（少于 5ml）溢出可只用吸水小棉垫处理，大量溢出（大于 5ml）时可用防溢篮内的物品防护与处理。当药物完全被除

11、去后，被污染的区域先用清水冲洗，再用清洁剂反复清洗三遍，再用清水冲洗干净。清洗范围应由污染小到污染大的区域进行。当溢出量大于 150ml 时还应对整个平安柜的内表面进行清洁。假如不慎皮肤接触化疗药，应马上用清水冲洗至少 3 分钟，然后用肥皂清洗;若溅入眼内，则用大量生理盐水或洗眼剂冲洗。操作人员、公卫院感，工作人员实行轮换制，孕期及哺乳期应调离，定期体检，包括肝肾功能、白细胞及血小板等指标测定，至少一年一次，并建立体检档案。一旦出现化疗毒副反应征象，马上进行人员调整。化疗废物的平安管理：配制过程中产生的医疗废物如安瓶、密封瓶、一次性注射器（不需分别针头和毁型）及多余的药液等刚好放入生物平安柜内

12、备有内置化疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内，在配制完成后扎紧袋口从平安柜中取出，弃于配制室内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，箱上有化疗专用警示标记。废物连箱一起密闭式运输至医院定点存放处，再转运至医疗废物定点处理单位进行 1200的高温焚化处理，使细胞毒药物灭活。接触抗肿瘤药物的防护措施：a.护士配药时应穿长袖防护服，戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，在操作中一旦手套破损应马上更换，必要时戴眼罩、目镜，操作台面铺一次性防护垫，操作完毕更换。打开安部、抽取药液时均应严格遵守操作规程，不使药液排入空气中;抽取后药液应放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内。b.给药采纳密闭式静脉输液法，小壶加药时

13、用纱布围住小壶后缓慢加药，应确保空针与输液管接头处连接紧密以免药液外漏。运用过的药瓶、一次性物品应丢放在有细胞毒性废弃物标记、封闭的厚塑料袋中，并刚好送焚烧炉焚烧。完成操作后，用 75%乙醇擦拭操作柜内部，操作完毕后防护衣裤高温处理，用肥皂流淌水彻底洗手。抗肿瘤物外溅的处理：马上标明污染的范围，避开他人接触;药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗;配药后要拖地面;若为药粉，则用湿纱布轻轻抹擦，以防药物粉尘飞扬污染空气;在冲注化疗药物时，如小瓶内压力高，不慎溅到工作服上，要马上更换、冲洗;如不慎使药液溅到皮肤上或眼睛内，应马上用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药处漏处理。化疗患者排泄物的处理：处理时必需戴口罩、帽子和手套，必要时运用一次性围裙，尤其是处理患者化疗后 48 小时内的排泄物应实施体内物质隔离法;为防止呕吐物污染病室，应给患者专用容器与塑料袋，便盆、便壶应专用，用后严格消毒处理。在用药过程中及化疗后 10 天内，应尽量集中在同一病区，与非化疗用药及化疗 10 天以上患者隔离;医护人员必需严格实行防护措施后，方可进入化疗病区及处理污染物。