推拿端提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 椎动脉供血不足的十大症状.docx

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1、推拿端提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察 椎动脉供血不足的十大症状 关键词 椎动脉型颈椎病 推拿疗法 端提手法 椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type，CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成的以椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征1。笔者采纳推拿端提手法治疗椎动脉型颈椎病80例，视察其三大主要症状、功能和心理方面及血液流变学的影响，并与针刺疗法治疗的40例比照。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 选择我院针灸科就诊的椎动脉型颈椎病患者80例，男37例，女43例，年龄2565

2、岁，平均53.2岁。病程0.1个月5个月，平均1.1个月。按随机数字表法将患者分为2组。治疗组和比照组各40例。两组之间性别、年龄、症状与体征积分均无统计学差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 纳入标准：符合1993年其次届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准2。头晕症状，具有阵发性、可逆性和复发倾向，头颈的屈伸或旋转可以诱发头晕。旋颈试验阳性。颈、枕部难受。彩色多普勒超声检查显示单侧或双侧椎动脉供血不足。年龄2565岁之间且均对治疗方案及检测指标知情同意。 1.3 解除标准： 颈椎骨折、脱位、关节结核。耳源性、眼源性眩晕。合并有严峻的内脏器官病变者。伴有严峻高血压者。伴有高脂血

3、症者。 2 治疗方法 2.1 治疗组： 治疗组全部病例均采纳推拿端提手法治疗。详细操作方法：患者取正坐位，术者立于患者身后，先用温柔一指禅推法在颈部两侧操作810min，再用扌衮 法、拿揉法施术于肩背部，治疗810min，力求颈肩背肌肉痉挛解除。医者站于患者侧外方，医者先分别选择点按风池、风府、天柱、百劳、肩井、肩中俞、肩外俞等穴。点按后，患者仍取坐位，颈椎前屈15左右，术者一手臂屈曲肘关节，托住患者下颌，手掌扶于对侧颞枕部，另一手手掌托扶患者头枕部，两手缓慢、匀称、持续从下向上用力托起，并以小角度左右摇摆患者头部35遍，以患者感到舒适敏捷为度。然后纵向持续向上牵引12min，在持续牵引的终末

4、，予以一个加大力气的、突发性的、快速的向上拨伸且维持35s，然后复位，再快速突发力向上拨伸，如此重复57遍。隔日治疗1次，每周3次，共治疗10次。 2.2 比照组：采纳针刺治疗。操作方法：选穴：百会、风池、天柱、百劳、养老(百会除外均双侧)。详细操作方法：患者取俯卧位，常规消毒后针刺上述穴位，进针后行捻转补法得气，同侧的天柱和百劳接电针，共两组，留针30分钟，隔日1次，每周3次，共做10次。 2.3 主要视察指标：两组治疗后疗效比较。两组治疗前后患者的三大主要症状及功能和心理方面评分。两组治疗前后左右椎动脉和基底动脉血流参数。 2.4 统计学处理：全部数据均经SPSS11.0统计软件进行分析，

5、计数资料采纳2检验，计量资料采纳t检验。 3 治疗结果 3.1 疗效判定标准3： 治愈：眩晕等主要症状和阳性体征基本消逝；显效：眩晕等主要症状基本缓解，阳性体征明显减轻；有效：眩晕等主要症状和阳性体征有较明显减轻，但未达到显效程度；无效：眩晕等主要症状和阳性体征改善不明显，或加重。 3.2 治疗后两组患者疗效比较： 见表1。 3.3 治疗前后三大主要症状及功能和心理方面积分值比较： 颈性眩晕患者依据颈性眩晕症状与功能评估量表4，对影响患者的三大主要症状及功能和心理方面进行治疗前后评估，对两组积分值作比较，见表2。 3.4 两组椎-基底动脉血流参数比较： 见表3。 4 探讨 椎动脉型颈椎病，肝肾

6、亏损、筋骨衰退是内因；外伤、劳损、风寒湿邪侵袭为外因，导致局部气血运行不畅、经络阻滞，气血不能上奉而发病。椎动脉型颈椎病是椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征。西医认为其发病机制主要有机械压迫学说和颈交感神经受刺激学说4。王楚怀等5认为颈椎退行性变更对血管的机械压迫是发病的基础，而颈椎退行性变更所致的失稳及由此产生炎性病变对椎动脉四周神经的刺激是发病的主要缘由。娄思权等6探讨数据显示，椎动脉颈椎段在C1C6横突孔内纵向上行，其孔外侧位于钩椎关节的前外方及小关节的前下方，钩突至椎动脉间距平均在0.740.87cm，故颈椎的退行性变、钩椎关节及小关节突的增生、颈椎失稳、造成椎体旋转或侧摆移位、椎间盘的侧方突出、上关节突向前移位，均可干脆刺激压迫椎动脉，造成椎动脉的弯曲及狭窄。转颈时健侧椎动脉引起生理性压迫，可明显加重椎-基底动脉供血不足而出现头晕7。 本临床视察表明，推拿端提手法的治疗方法对椎动脉型颈椎病患者具有较好治疗效果，表明推拿端提手法能缓解颈部肌肉的痉挛，订正错位的颈椎，从而解除椎动脉的痉挛、压迫，改善脑部血液循环，亦具有比传统旋转复位手法、扳法更好的操作平安性，且治疗效果优于针刺疗法。两组治疗后症状积分显示眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活和工作积分以及症状总积分比较均有特别显著性差异(P