神经性高血压的特点 [老年高血压的特点预防、护理及术后并发症] .docx

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1、神经性高血压的特点 老年高血压的特点预防、护理及术后并发症 老年高血压的特点 收缩压增高，脉压增大：随着增龄大动脉中层弹力纤维削减，胶原含量增多，中层钙质镇静，内膜纤维斑块形成使动脉官腔变窄，腔/壁比值和管腔面积下降，血管硬度增高，弹性下降，使得收缩期血液流入时压力更高。另外动脉硬化引起脉搏增大和反射波提前到达，反射波落在大动脉压力波的时相从舒张期提前到收缩期，导致迟发的收缩期波峰出现，严峻时反射波压力可超过40mmHg。而且大动脉舒张期压力失去了反射波的协同作用，衰减加速，舒张压下降。收缩压增高，舒张压下降，导致脉压增大，而脉压增大与恼卒中、心肌梗死的发生亲密相关。 血压变异性大、易发生低血

2、压：老年人由于压力感受器调整血压敏感性减退，动脉壁硬度增加，顺应性下降，造成昼夜、季节和体位改变时血压波动较大，收缩压尤其明显。在变动体位时(从蹲位到站位或起床后由卧位到站位)如速度偏快，可发生头晕甚至跌倒，通常此时收缩压下降超过20 mmHg或平均动脉压降低10以上，称体位性低血压。另外随着年龄的增加，人体激素包括血浆肾素、血管惊慌素(Ang)及醛固酮的水平下降，受体敏感性也降低，通过神经体液机制调整有效血容量的实力差，简单发生低容量性低血压。故要求医护人员不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，如患者有不适感觉应随时监测血压。假性高血压和继发性高血压：即一般袖带式血压计所测血压明显高于动

3、脉内血压干脆测量数值，其缘由与动脉粥样硬化有关。一般有以下2种状况：第一种状况为干脆测压完全正常，但袖带测压高于正常，假如发觉老年人血压读数高，但无靶器官受累，四周血管触诊时缺乏弹性感，应怀疑假性高血压；其次种状况为干脆测压高于正常，但袖带测压更高，临床上如发觉肱动脉、桡动脉触诊有条索感，X线胸片提示主动脉强直、僵硬、钙化者，可能袖带式血压计所测血压并非患者真实的血压。此时可用Osler法鉴别假性高血压：先触之患者肱动脉或桡动脉，再将气袖加压至超过收缩压1020mmHg，此时若能触之肱动脉或桡动脉者为Osler阳性，提示患者有显著动脉粥样硬化，其血压计所测值可高于动脉内实测值约1015mmHg

4、。 另外老年人可存在白外套高血压现象，老年患者中(尤其是肥胖、打鼾者)有堵塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的比例较高，而OSAS与高血压具有很强的相关性；老年患者若出现顽固性高血压，应解除继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、肾上腺腺瘤、肾上腺增生等。 高血压的预防及护理 驾驭老年高血压的特点，针对老年人高血压特点做好高血压的预防及护理。 预防：老年人饮食宜清淡，避开过成或过于油腻的食物，保持大小便通畅，防止大便秘结。每天进行相宜的体育熬炼，户外活动，多呼吸簇新空气，指导老年人做老年保健操等。尽量参与一些有意义的社会消遣活动，比如老年书法、绘画竞赛等，提高老年人生活情趣，陶冶老年人生活情操，以

5、丰富老年人生活，提高其生活质量，使之对生活充溢信念和希望，以保持老人身心开心。生活有规律，适量活动，保正休息和睡眠，避开焦虑、惊慌、兴奋和过分激烈等，学会自我调整生活和心情。做好健康教化指导，让老年人懂得高血压的基本学问，学会怎样预防和及早发觉血压上升，以及服用降压药的留意事项等。 护理：保持血压稳定，防止血压过度波动，服用降压药时要勤测血压，避开血压过分降低。心理护理，以诚相待，解除恐惊，焦虑心理，视病人如亲人，服务周到，亲善可亲，为患者建立良好的第一印象，耐性倾听病人的主诉，亲切而又耐性的询问，使患者入院就产生一种亲切感。在病人心情不佳，出言不逊时，护理人员应大度，能忍则忍，避开使之受到剧

6、烈刺激，在取得信任的前提下，尽快解除他们的恐惊、焦虑心理，增加他们战胜疾病的信念。饮食护理：要清淡，须要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。严格限制食盐。但长期低盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。要多吃些含钾丰富的食物，如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等，要限制高脂肪食物的摄入，以防胆固醇增高，为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避开食用有刺激的食品，如辛辣调味品。红茶中的鞣酸易和药物结合沉淀故服用药物时忌用茶水吞服，以免影响降压效果。生活要有规律，保证休息和睡眠，任何疾病的好转康复都须要充分的休息与睡眠，因此必需创建安静的环境，保证病人充分的休息与睡眠。保持心情安逸。防止体位性低血

7、压的发生，变更体位时，特殊是大便蹲位时间长时，更应留意。由于老年人血管调整实力差，不能很敏捷的适应体位的变更，易引起一时性脑缺血，出现头晕、黑现象，甚至摔倒，必要时要有人陪伴老人上厕所。亲密视察老人降压药的疗效，常常询问老人的自我感觉，有无头晕、头痛、胸闷、憋气等，视察其精神状态，以评估最佳血压值。 治疗及手术后并发症 老年人高血压时可采纳降压药物保守治疗，可从小剂量起先，视察降压幅度和不良反应，为有效地限制血压，长需2种降压药物小剂量联和应用，留意视察是否存在其他常见疾病，治疗方案尽可能简化，举荐长效药物，以利于平稳降压，并削减服药次数，提高治疗顺应性。假如药物降压效果不良，血压限制不佳，就

8、会发生脑血管裂开出血，出血量较多时采纳手术治疗，老年人手术因受年龄增长导致器官形态、功能老化的影响，因此术后易产生以下并发症：老年病人机体反抗力低，细菌易于侵入繁殖，手术创伤使机体处于应激状态，加之导尿管地插入，易造成尿路感染。老年人颅脑手术后意识障碍，吞咽功能减弱，肺小动脉硬化，内膜上皮纤维化，炎症汲取延迟，肺泡间结缔组织增多，肺弹性回缩力下降咳痰无力或排痰不畅，易造成肺内感染。老年人术后还可并发应激性溃疡、腹泻、深静脉栓塞和癫痫。依据老年病人的特点，仔细做好老年高血压病人术后护理，制订具体、周密的护理安排，系统地开展好整体护理服务，预防上述并发症的发生，提高老年高血压、脑出血病人术后的生存质量。