应用良好的交流技巧_沟通技巧课程.docx

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1、应用良好的交流技巧_沟通技巧课程 在门诊治疗后,患儿回家须要接着治疗。家中治疗的效果有赖于与患儿母亲的沟通,母亲应当了解正确的治疗方法,并理解治疗的重要性。良好的沟通技巧至关重要,包括询问母亲已经为患儿做了什么,表扬母亲做得对的方面,指导母亲如何在家中治疗患儿,检查母亲的理解程度等。 指导母亲如何在家中治疗患儿 有些指导特别简洁,比如只告知母亲2天后复诊。有些指导须要实行几个步骤,包括以下3个基本步骤。 供应信息 说明如何治疗患儿,例如:涂抹眼药膏、配制口服补液盐(ORS)、减轻咽痛等。 赐予示教 详细示教治疗患儿的方法,例如:怎样固定患儿来涂抹眼药膏,怎样配制ORS,在家中怎样配制协助制剂用

2、于减轻咽痛。 练习 请母亲练习示教过的内容,医生在旁边视察并指导。练习有很重要的意义,通过练习,可以视察到母亲是否明白,有什么实际困难,之后再对其进行针对性的指导。另外,练习也有助于母亲对治疗过程的记忆。 指导母亲时留意事项 运用母亲可以理解的语言;运用母亲熟识的用具,如用杯子来配制ORS;母亲操作时,赐予相宜的反馈,做得好时要表扬,不对时要订正,必要时,多练习几次;激励母亲多提问题,并耐性解答。 检查母亲的理解程度 指导母亲后,要通过提问来确认她是否正确理解,询问适当的检查性问题是很重要的一项沟通技巧。通过母亲的回答,能检查母亲是否理解并驾驭所赐予的指导。若她的回答不正确,再供应更多的信息进

3、行更正。 例如,教母亲如何赐予抗生素后,假如问:“您知道怎么给孩子用药吗?”不论母亲是否明白都能回答“知道”;应询问检查性问题,“什么时候给孩子喂药”、“每次给孩子几片”、“要给孩子吃几天”,相当于请母亲重复刚才的指导,同时会加深记忆。 检查性问题常以为什么、如何、何时、有多少等起先,这样,母亲不只是简洁地回答“是”或“否”,而是具体回答知道的详细内容。(表1) 问完问题后,让母亲思索一下再回答。询问时要有耐性,不要替她回答问题,也不要很快问下一个问题。在询问过程中,要打消母亲的顾虑,并激励她回答。若母亲回答不正确或记不清了,再耐性示教一遍,或多举一些例子帮助记忆。然后再问,直至正确理解。有时

4、,还要帮助母亲解决一些实际的困难。 教会母亲在家中给口服药物 详细步骤如下。 依据患儿的年龄或体重确定相宜的药物和剂量。 告知母亲赐予患儿该药的缘由,包括为什么要给她的孩子口服药物,和该药是治什么疾病的。 向母亲说明按疗程服药的重要性,向母亲说明即使患儿有所好转,也须要接着治疗,将全部药片或糖浆给患儿服完。这一点很重要,因为即使体征消逝后,细菌或寄生虫可能并未完全歼灭。告知母亲将药品放在患儿拿不到、无老鼠或昆虫的干燥阴凉处。 在离开门诊前检查母亲的理解程度问母亲一些检查性问题,如:“您1次给孩子多少药?”“什么时间给药?”“给多少天?”“您怎么给孩子药片?”“哪种药您1天给3次?”若您觉得母亲

5、在家中给孩子喂服药物时,可能还会遇到有关问题,给母亲再次供应更多信息,举例和让她练习。孩子要痊愈得快,必需治疗正确。 教会母亲在家中治疗局部感染 局部感染包括咳嗽、咽痛、眼睛感染和耳部感染。当指导母亲时,给母亲说明实行何种治疗以及实行这种治疗的缘由,讲解并描述在有关表格中所列的治疗步骤,在卫生站视察母亲赐予患儿首次治疗的操作(除外咳嗽和咽痛的治疗),告知母亲每天需在家中治疗几次,在母亲离开卫生站前检查母亲是否完全理解。 治疗局部感染时,限制患儿的活动非常重要,这样可以防止患儿阻碍治疗。当涂抹眼药膏或治疗口腔溃疡时,将患儿的头向后仰一点。 用眼膏(金霉素、红霉素或四环素)治疗眼部感染 给母亲示范

6、如何治疗眼睛,肯定留意洗手,请患儿闭眼。 拉下下眼睑,将眼药膏涂抹在下眼睑的位置,告知她涂抹时肯定要当心,不要让眼药膏管遇到眼睛或眼睑。 请人帮助抱好患儿。 用棉签蘸水清洁眼睛,在下眼睑里挤上少许眼药膏。 肯定要让母亲看明白将眼药膏挤到哪儿及挤出的量(小米粒大小)。 每天早、中、晚3次清洁并涂眼药膏。 让母亲练习清洁另一只眼睛并涂抹眼药膏,在她涂抹眼药膏时赐予适当的反馈。涂抹完后,告知她以下额外的信息:同时给双眼涂眼药膏直至发红消退;感染好转的体征为眼睛脓液分泌削减或早晨不再粘得很厉害,可以睁开眼睛。 2天后,若眼睛仍有脓性分泌物,带患儿再次来就诊。 在母亲离开门诊前,询问检查性问题。检查母亲

7、是否理解如何治疗患儿的眼睛。例如,问:“您打算为1只还是2只眼睛涂抹眼药膏?” “您打算在眼睛里涂抹多少眼药膏?能示范给我看吗?” “您打算一天涂抹几次眼药膏?”“您何时洗手?” 用无菌棉签干燥耳道 用无菌棉签干燥耳道,1天至少干燥耳道3次,将无菌棉签插入患儿的耳道,变湿后将其取出,再换另一无菌棉签,直到耳道干燥为止,不要在耳道中运用任何药物,为教会母亲如何干燥耳道,首先应告知她保持干燥的重要性,然后再示范如何用无菌棉签干燥耳道。 告知母亲运用无菌棉签是干净、无菌的,将无菌棉签插入耳道直至无菌棉签湿透,再换另外的无菌棉签直至耳道完全干燥;示范如何用无菌棉签干燥耳道。 在母亲擦拭干燥耳道的过程中

8、视察她是如何做的,并赐予适当的反馈。当她完成后,给她供应以下信息:1天用无菌棉签干燥3次,用这种方法治疗直至耳道完全干燥不流脓为止,不要在二次干燥期间在耳道内放置任何东西(油、液体或其他东西),不要让孩子去游泳,耳道里不应当进任何水。 询问检查性问题,如:“1天用无菌棉签清洁耳道几次?”“您在耳道里还放置其他东西吗?”若母亲在耳道清洁方面有任何不明白的问题,请帮助她解决。 用平安疗法减轻咽痛和缓解咳嗽 为了减轻咽痛或缓解咳嗽,应运用平安疗法。这些制剂可以在家中打算、在门诊内赐予,或在药店购买。家中自己制备的与药店购买的一样有效。 举荐的平安疗法:对纯母乳喂养的患儿用母乳、梨水、中草药制剂。若患

9、儿为纯母乳喂养,不要给其他饮料或制剂。对纯母乳喂养的患儿母乳是最好的制剂。 肯定不要运用含有阿托品、可待因或其衍生物或酒精的制剂。这些制剂会使患儿冷静,进而影响患儿的进食,也会影响患儿咳嗽的实力,不利于呼吸道分泌物的排出,含有任何药物的滴鼻剂都不应运用。 确定指导的优先性 当只需对患儿的一种疾病进行治疗时,给母亲供应全部与该病治疗有关的信息和列在图上的指标。当患儿有多种疾病时,所要赐予母亲的指导则特别困难。在这种状况下,须要有选择地赐予指导,向母亲供应最重要的信息。将确定:该母亲能理解和记住了多少?她可能带孩子回来复诊吗?若能,有些指导可在下次就诊时再给。 若母亲并未明白或您认为她可能不能学习和记忆全部的治疗指导,选择与患儿的生存最有关的指导。最重要的治疗包括赐予抗生素和对腹泻患儿进行补液。尽量教会这几种治疗,并检查母亲是否全记住了。 若有必要,可以推迟或不做以下内容。 喂养评估和喂养询问。 缓解咳嗽或咽痛的平安治疗方法。 第2剂维生素A。 补充铁剂。 用无菌棉签干燥耳道。 当母亲复诊时,您可以再给母亲其他的治疗指导。 下一讲将介绍腹泻患儿的补液和接着喂养方法。