来适可治疗2型糖尿病合并高血脂症的临床观察-高血脂症和糖尿病.docx

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1、来适可治疗2型糖尿病合并高血脂症的临床观察|高血脂症和糖尿病 R587 A 16723783(2011)05031101 目的探讨氟伐他汀对2型糖尿病合并高血脂症患者的治疗效果。方法选择2型糖尿病合并高血脂患者42例，赐予每晚服用氟伐他汀钠胶囊(商品名: 来适可)40mg，在持续用药第12周对其血脂，肝肾功能进行检测。结果来适可可明显降低TC、TG、LDL-C，上升HDL-C，并促进ALT、AST好转，不良反应小。 2型糖尿病 高脂血症 来适可 高脂血症为人体的脂质代谢出现异样反应，是血浆内脂质深度超过了规定的正常范围的病症。高血脂是心脑血管疾病发生发展的主要发病因素，以降脂治疗，削减心脑血管

2、疾病发生和发展是目前国内外探讨的热点。最近众多学者认为血液中LDL-C是重要的危急因素。来适可(氟伐他汀钠胶囊)为他汀类降脂药，广泛作为降低心血管事务二级预防药。本文运用来适可治疗2型糖尿病合并高血脂症患者42例取得较好效果，现报道如下。 1 临床资料 自2009年1月2010年12月在我院门诊或住院的患者42例，男25例，女17例，年龄4572岁（平均59.5岁）。除2型糖尿病合并高脂血症外，尚有合并脑血管病4例，高血压35例.糖尿病的诊断标准按WHO举荐（1999）：随机血糖11.1mmol/l伴如口渴，多尿，体重下降，反复感染；空腹血糖7.0mmol/l或2小时PG11.1mmol/l。

3、高血脂诊断标准按中国成人血脂异样的防治指南（2007）：高危患者:CHOL4.14mmol/L，LDL-C2.59mmol/L。 2 方法 2.1 用药方法 嘱患者在每晚睡前服用用氟伐他汀钠胶囊(商品名: 来适可)40mg，1个疗程为12周，治疗前查肝酶和肌酶，治疗后 48周复查，在治疗期间要保持清淡饮食和规律运动，在治疗的时候不用其它调整血脂的药物，治疗高血压和糖尿病的药物不变，血压和血糖限制在正常范围。 2.2 血脂检测方法 TC、 TG采纳终点法测定、LDL-C、HDL-C采纳采纳干脆测定法测定，血糖采纳氧化酶法，运用仪器为日本产日立7020全自动生化仪。 2.3 疗效评定标准以卫生部“

4、药物临床探讨指导原则”来参照标准，LDL-C2.59mmol/l或下降30-40%， HDL-C上升026mmolL，TC下降20，任一项达到为显效；LDL-C下降10-30% ，HDL-C上升0.010.26mmolL,TC下降1020%，任一项达到为有效；无达到任何一项标准为无效。 2.3 统计学处理采纳SPSS10.0统计软件分析数据，计量资料数据以均数标准差表示，治疗前后各指标采纳t检验。P1。高血脂对身体的损害是一个缓慢的、渐渐加重的隐匿过程。高血脂会引起血液的粘稠、滞瘀等多种现象，久之可使血管壁增厚，管腔变窄，血流不畅，严峻时导致脑出血、偏瘫、脑梗、猝死等严峻后果。 高血脂症是糖尿

5、病常见的伴发症之一，其发病率远较非糖尿病患者为高。糖尿病合并高血脂症不仅发病率高, 而且发病早, 无论男、女患者, 发病率会随着年龄增长、病程延长而增高。2型糖尿病（T2DM）常合并有高血脂症，在限制血糖的同时加强对高血脂症的治疗可以阻挡或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，从而达到延缓或减轻心、脑、肾血管病变发生和发展2。血脂中乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）主要由TG和载脂蛋白组成，空腹1214h后血浆中不含CM，VLDL是运输内源性TG的主要形式，VLDL在内脏最终转化为LDL。调整血脂是预防和治疗冠心病诸多重要措施中的首要工作，血液中的胆固醇有10%20%是干脆从食物中摄取，饮食

6、调脂是不够的，药物调脂必不行少。来适可是羟甲基戊二酸单酰CoA（HMG-CoA）还原酶抑制剂。具有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量，刺激低密度脂蛋白(LDL)受体的合成，提高LDL微粒的摄取，降低血浆胆固醇浓度作用。来适可适用任何脂类代谢紊乱患者，具有全面调整血脂订正血脂异样有显著功效。由于这类化合物分子结构中部分侧链，-二羟基戊酸与HMG-CoA还原酶的自然底物HMG-CoA结构非常相像，能与酶活性部位结合，成为酶的竞争性抑制剂，从而抑制了TC合成。TC含量的削减又可刺激细胞表面LDL受体合成的增加，从而促进了LDL和VLDL微粒通过受体途径代谢。 综上所述，来适可降血脂可明

7、显降低2型糖尿病合并高血脂症患者的TC、TG、LDL-C，上升HDL-C。对各类型高血脂症均有此作用，同样适用于老年人，平安、牢靠。而在服药过程视察毒副作用，胃肠道反应3例，均轻度腹痛、腹泻，未作治疗，有2例轻度谷丙转氨酶偏高未停止治疗，并且治疗完毕后3周复查已复原正常，未发觉其他不良反应。 参考文献 1 王冬侠. 来适可调整血脂异样的疗效视察J. 中国校医，2010，24(8):601. 2 刘莉. 辛伐他汀与氟伐他汀治疗高脂血症的疗效比较J. 中国医药指南，2009，7(5):70-71. 作者单位：213144 江苏省常州市武进区邹区镇卫生院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文