2022儿科主治经典例题7辑.docx

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1、2022儿科主治经典例题7辑2022儿科主治经典例题7辑 第1辑 (4951题共用题干)男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑的诊断是A右动眼神经麻痹B重症肌无力眼肌型C右外展神经麻痹D右面神经麻痹E多发性硬化正确答案：BB。重症肌无力，眼肌型最多见，单纯眼外肌受累，多数从一侧开始，然后发展为两侧，表现为眼睑下垂，睁闭眼无力，部分患儿可有其他眼外肌受累症状，即物理特征是晨轻暮重，休息后减轻，新斯的明或依酚氯铵试验有助于诊断，严禁用加重神经肌肉接头传递障碍的药，如氨基苷类抗生素、普萘洛

2、尔等。 诊断重度脱水的主要依据是：()A.精神萎靡B.前囟显凹C.无泪、尿D.皮肤弹性极差E.有休克症状答案：E6个月男婴,因发热3天,呕吐、精神差1天入院,查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎较同龄儿大,血钠126mmolL,血钾5.8mmolL,氯91mmolL,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症,此病是哪种酶缺陷A、38羟类固醇脱氢酶B、11B羟化酶C、17羟化酶D、18羟化酶E、21羟化酶参考答案：E 生理性体重下降的特点为A见于新生儿B摄入不足，胎粪排出及水分丢失引起C体重下降最低时为生后10天D体重下降的范围为3%9%E生后2周左右恢复到出生时的体重正确答案：ABCDABCD

3、。出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后1周内如摄入不足。加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后34日达最低点，下降3%9%，以后逐渐回升，至出生后第710日应恢复到出生时的体重。 8岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿23次(原01次)，曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞58个HP。入院时血压1712kPa(13090mmHg)。尿常规：蛋白少量 (+)，白细胞02HP，红细胞610HP(离心法)。血常规：红细胞24109L，血红蛋白8gdl。最可能的诊断是A急性肾炎伴贫血B慢性肾炎急性发作

4、C慢性肾炎D肾炎性肾病E以上都不是正确答案：B 8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC 291012L，Hb 90gL，WBC 80109L，N 040，L 058，单核细胞0002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括A总铁结合力6265 molLB血清铁蛋白10gLC细胞游离原卟啉09moLLD血清铁895moLLE铁粒幼红细胞015正确答案：A男孩,7岁,因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是A、癫痫B、高血压脑病C、急性肾功能衰

5、竭D、心力衰竭E、败血症参考答案：B严重联合缺陷病( )A.Bruton病B.DiGeorge综合征C.SCIDD.WPW综合征E.HIE参考答案：C2022儿科主治经典例题7辑 第2辑 (3940题共用题干)患儿，男，7岁，2天前出现双下肢无力，逐渐加重，今日双上肢也出现力弱，大小便无异常。四肢腱反射消失，病理征阴性，既往无类似病史。最可能的诊断为A脊髓灰质炎B脊髓炎C吉兰-巴雷综合征D周期性瘫痪E脊髓性肌萎缩正确答案：CC。凡具有急性或亚急性起病的肢体软瘫、两侧基本对称、瘫痪进展不超过4周、起病时无发热、无传导束型感觉缺失和持续性尿潴留者，均应想到本病可能性。 维生素D在体内首先羟化的脏器

6、是()。A.肝B.肾C.皮肤D.骨答案：A 该患儿入院后做进一步检查应首先考虑A脑脊液检查B血常规及血培养C乙型脑炎特异性IgMD大便常规及培养EOT试验正确答案：A 应如何治疗A加强抗生素治疗B抗结核治疗C平喘治疗D化疗E放疗正确答案：B 11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在“感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺(-)，心尖部闻及6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。应首先考虑诊断为A地中海贫血B自身免疫性溶血性贫血C白血病DG-6-PD缺陷E肝炎正确答案：A 衡量儿童近期营养状

7、况最敏感的指标是：()A.身长B.体重C.头围D.坐高答案：B社区得以生存和发展的内在要素是A、社区文化B、社区经济C、社区交通D、社会环境E、自然环境参考答案：A 解除伤寒病儿隔离应采用的培养是正确答案：EE。粪便培养2次转阴后才可解除伤寒病儿隔离。2022儿科主治经典例题7辑 第3辑 下列哪项不属于血管外溶血的表现A起病缓慢B病因通常为遗传性的C严重贫血D黄疸较不明显E显著肝脾大正确答案：C血管外溶血是指红细胞在单核一巨噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较轻，呈慢性溶血过程，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。单纯缺乏维

8、生素B时,治疗巨幼细胞贫血应加用叶酸治疗,以缓解精神神经症状。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪4个问题?A.单胎分娩?羊水清?有呼吸和哭声?脐带有三条血管?B.足月妊娠?羊水清?有呼吸和哭声?肌张力好?C.低出生体重?羊水清?有呼吸和哭声?肤色红润?D.温暖?羊水清?有呼吸和哭声?母乳喂养?正确答案：B新生儿窒息复苏,下列哪种说法是错误的A、复苏应由产科儿科共同协作进行B、事先应对病史、技术操作和器械设备要有充分准备C、复苏必须在Apgar评分后立即进行D、复苏应遵循ABCDE复苏方案E、复苏必须在生后立即评价呼吸、心率及肤色后立即进

9、行参考答案：C 关于叶酸缺乏的病因，应除外A慢性腹泻B长期使用甲氨蝶呤C长期服用广谱抗生素D未经加热的鲜牛乳喂养E婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食正确答案：D 发生移植物抗宿主病可见于正确答案：BB。移植物抗宿主反应是由移植物中抗原特异性淋细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应，胸腺发育不良约20%的病例出现T细胞功能异常。 关于先天性梅毒不正确的是A妊娠早期比晚期更容易感染胎儿B孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿C梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿D父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎儿E治疗首选青霉素正确答案：A妊娠早期由于绒毛膜郎罕细胞层阻断，母血中梅毒螺旋体不能进入胎儿，孕4个月后郎罕

10、细胞层退化萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘，脐静脉传染给胎儿。 哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A皮肤粗糙、苍黄B毛发稀少而干枯，发际较低C眼裂小，两眼外侧上斜D鼻梁宽而平E唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外正确答案：C2022儿科主治经典例题7辑 第4辑关于共济失调毛细血管扩张综合征,叙述正确的有A、为常染色体隐性遗传病B、小脑共济失调和毛细血管扩张为其特点C、可有卵巢发育不全D、易患恶性肿瘤E、可见血清癌胚蛋白持续性增高 4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb 80gL，WB

11、C 85109L，N 038，L065，M002，RC005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC026，HbF7。此病儿最可能的诊断是A生理性贫血B地中海贫血C再生障碍性贫血D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼细胞性贫血正确答案：D 下列哪项有助于快速诊断A血培养B脑脊液涂片找细菌C皮肤淤点涂片找菌D反向间接血凝法测抗原E以上均不是正确答案：C 川崎病血清中常存在的自身抗体是A抗核抗体B抗dsDNA抗体C抗Sm抗体D抗中性粒细胞胞浆抗体E抗心磷脂抗体正确答案：DD。川崎病血清中常存在的自身抗体是抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗内皮细胞抗体。 金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是A.大便黏胨状可见

12、脓血B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便D.大便水样或蛋花汤样，黏液少E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多正确答案：B 男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是A吸入性肺炎B新生儿湿肺C新生儿肺透明膜病D新生儿颅内出血E先天性心脏病正确答案：C病儿系早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。以下疾病中,属于以抗体缺陷为主的免疫缺陷病的有A、X连锁无丙种球蛋白血症B、湿疹血小板减少伴免疫缺陷症C、常见变异型免疫缺陷病D、婴儿暂时性低

13、丙种球蛋白血症E、慢性肉芽肿病参考答案：ACD (7478题共用备选答案)A腹水、呕血B震颤、角膜色素环C智能低下、丑陋面容D发热、腓肠肌痛E黄疸、血红蛋白尿钩端螺旋体感染可见正确答案：DD。钩端螺旋体感染常有腓肠肌疼痛表现。2022儿科主治经典例题7辑 第5辑 新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是( )A、复温B、合理喂养C、预防感染D、密切观察病情答案：A 支气管哮喘可有正确答案：DD。支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、黏液栓形成和气道重塑使患儿气道受阻，呼气时有气道高反应，产生呼气性呼吸困难。 下列哪项不符合轻度缺氧缺血性脑病的诊断A肌张力正常B颅神经反射正常C易激惹D拥抱反射增强E瞳孔固定

14、正确答案：E轻度缺氧缺血性脑病瞳孔常扩大，中度时瞳孔缩小，重度时瞳孔固定。 患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案A观察到2岁B鞘膜翻转术C药物治疗D立即引流E穿刺抽吸正确答案：A2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。 下列哪种情况需立即进行心肺复苏A突然意识丧失B瞳孔不等大C呼吸不规则D心率小于60次分E心电图示室颤正确答案：E 胎龄大于或等于37周，而小于42周的新生儿A.足月儿B.过期产儿C.早产儿D.早期新生儿E.小于胎龄儿正确答案：A 在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是多少?()A. 60次/minB.36次/min

15、C.100次/minD.120次/min正确答案：A 根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案A5碳酸氢钠静脉滴注B大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射C小剂量胰岛素、5葡萄糖静脉滴注D小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注E小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注正确答案：D2022儿科主治经典例题7辑 第6辑 患儿，男，1天。孕2产油国,孕39周,因B超示“胎盘钙化，瘢痕子宫”行剖腹产娩出，出生体重3kg，Apgar评分6分-9分-10分。羊水清，出生后青紫窒息，经清理呼吸道、人工呼吸、给氧后面色红润，四肢轻度发绀。出生后精神稍差，未开奶，未解胎便，小便无。体检：T36，R50次/分，P145次/分。精神差，足

16、月儿貌，皮肤欠温暖，前囟平软，面色稍发绀。双肺呼吸音稍粗，心率145次/分，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1.0cm，脾未及。原始反射存在，四肢轻度发绀。辅助检查：血气分析pH7.338, PCO2 37.7mmHg, PO2 53.3mmHg, BE-5.6mmol/L,BEecf-5.3mmol/L，BB42.3mmol/L，HCO-3 19.7mmol/L， TCO220.7mmol/L。根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿窒息。2.主要护理诊断是：(1)气体交换受阻与窒息有关(2)有感染的危

17、险与免疫功能低下有关(3)潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭。3.护理要点：(1)建立呼吸，保持呼吸道通畅。(2)维持有效循环(3)预防交叉感染(4)严密观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。 14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压9075mmHg，心率120次分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞31012L，血红蛋白90gL，白细胞25109L。N 78，ESR 82mmh，ASO 250U。最可能的诊断是A急性白血病B幼年类风湿关节炎C风湿热D系统性红斑狼疮E化脓性关节炎正确答案：B 重症肺炎内环境改变不正确的是()A.混合性酸中毒

18、B.血钾较少改变C.稀释性低钠血症D.缺钠性低钠血症E.缺氧有ADH分泌增加致水钠潴留正确答案:B分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是A早期全身广泛性血管炎B易发生钙质沉着C雷诺现象少见D很少并发恶性肿瘤E食管和胃肠受累正确答案：E儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。 急性肾衰竭电解质紊乱常见的是A高钾、低钠、低钙、低镁、高磷和低氯血症B高钾、低钠、高钙、高镁、高磷和低氯血症C高钾、高钠、低钙、高镁、高磷和

19、低氯血症D低钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症E高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症正确答案：E 金黄色葡萄球菌肺炎的X线胸片特点是正确答案：EE。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现可为双肺可见肺大疱、脓气胸等。 新生儿周围神经损伤中，最常见的是A臂丛神经麻痹B面神经麻痹C动眼神经麻痹D三叉神经麻痹E膈神经麻痹正确答案：A臂丛神经麻痹是最常见的周围神经系统的产伤，由于颈被牵拉及过度侧屈所致。2022儿科主治经典例题7辑 第7辑 肠道外感染一般不伴有腹泻的是A上呼吸道感染B中耳炎C肺炎D麻疹E结核性脑膜炎正确答案：E 男孩6岁，因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症，其临床特点是

20、A腹痛症状与体征较轻微B腹痛症状与体征明显C腹痛伴发热及黄疸D腹痛症状重而体征少E腹痛伴黄疸及腹部包块正确答案：D 无盐饮食是指A烹调时不加食盐B烹调时可加0.5克食盐C烹调时可加1.0克食盐D烹调时可加1.5克食盐E高调时可加2.0克食盐正确答案：AA。无盐饮食每日食物中含盐量在 3g以下，烹调膳食不另加食盐。 假设患儿反复发生血小板减少，血小板50109L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施A输血小板B免疫抑制剂C糖皮质激素D丙种球蛋白E脾切除正确答案：BCE急性感染性多发性神经根神经炎最突出的表现是()。A、多汗B、肢体麻木C、进行性肌无力D、视物不清答案：B 女，5岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT示右中叶囊状支气管扩张A.扁桃体切除B.免疫调节剂C.抗生素+抗病毒药D.纤维支气管镜局部灌洗治疗E.肺叶切除 以下情况，应采取哪项治疗正确答案：E 该病儿补液应首选液体为A4：3：2液B2：3：1液C1：1液D5碳酸氢钠E2：1等张含钠液正确答案：E该病儿为重度脱水，应先用2：1等张含钠液扩容治疗。 维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是A甲状旁腺的功能B钙的代谢障碍C磷的代谢障碍D维生素D缺乏E神经肌肉兴奋性增高正确答案：A