21年外科主治历年真题8章.docx

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1、21年外科主治历年真题8章21年外科主治历年真题8章 第1章患者,男性,58岁,出现腰背痛伴全身无力。体重减轻3个月,症状加重伴低热1周,X线片显示:腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损,考虑为骨髓瘤,在血液化验中哪一条支持诊断( )A.尿Bence-Jones蛋白(+)B.血中碱性磷酸酶升高C.血中酸性磷酸酶升高D.血中白细胞计数升高E.血沉加快参考答案：A 患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于A、b期B、a期C、b期D、a期E、b期参考答案：C 恶性肿瘤的诊断中、正确性最高的是()A.临床表现B.有关的化验阳性C.螺旋CT、MRI(

2、磁共振)D.X线、超声波、放射性核素、CT及磁共振E.病理学检查答案：E 下列睾丸附件扭转的临床表现中，错误的是A、早期可触及睾丸上极痛性小结节B、透过阴囊皮肤可见该处有暗蓝色斑点，即蓝斑征C、随病程进展，阴囊红肿及内容物触痛逐渐加剧，疼痛性肿块位于阴囊底部D、精索肿胀明显，提睾反射消失，白细胞增高E、Doppler听诊：患侧血管搏动音加强；彩色Doppler：患侧睾丸血供正常或增强参考答案：D 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的概述中，错误的是A.颅脑外伤后，硬膜外血肿昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿

3、也可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤，第二次昏迷为继发性颅齄损伤E.急性硬膜外血肿比急性硬膜下血肿更为典型正确答案：A当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷相重叠，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 患者男，35岁。被热油烫伤12小时。查体：血压75/50mmHg。烫伤总面积60%，深度。抗休克用CVP监测，当监测值为3cmH2O时，表明A.血容量相对不足B.心功能不全C.容量血管过度舒张D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案：D 患者女性

4、，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0 cm2.0 cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D

5、、分化型角化性癌E、腺癌F、鳞状细胞癌鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结B、颈前深淋巴结C、颈深上淋巴结D、颈深淋巴结E、颈深下淋巴结F、气管前淋巴结鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有A、软腭麻痹B、吞咽困难C、声嘶D、耸肩无力E、伸舌偏斜参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：ABCDE 正常成人垂体平均大小及重量约为A.0.5cm0.5cm0.2cm/250mgB.0.8cm0.8cm0.3cm/450mgC.1.2cm1.0cm0.5cm/750mgD.1.5cm1.2cm1.0cm/950mgE.2.0cm1.5cm1

6、.2cm/1250mg正确答案：C在突发性聋的类型中,痊愈率最差的是A、低频下降型B、中频下降型C、高频下降型D、平坦下降型E、全聋型参考答案：E21年外科主治历年真题8章 第2章 主动脉瓣关闭不全可出现A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.重搏脉E.短绌脉参考答案：A扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括A、整个乳房及周围脂肪组织B、胸大肌、胸小肌及其筋道C、腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D、胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E、对侧乳腺参考答案：ABCD 某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。可能的诊断是A、交叉韧带损

7、伤B、侧副韧带损伤C、半月板损伤D、盘状半月板E、半月板囊肿为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施A、X线片B、CTC、MRID、关节造影E、关节镜参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E新生儿,女性,胸部不对称和并指畸形,还可能出现哪种情况 ( )A、胸骨分叉B、三角肌长头缺失C、乳头乳晕缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、巨指畸形参考答案：D 扳机指是指( )A.指屈肌腱腱鞘炎B.屈指深肌腱断裂C.屈指浅肌腱断裂D.指间关节扭挫伤E.伸指肌腱断裂参考答案：A下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻,除了A、腹膜后血肿B、腹膜内严重感染C、腹部大手术D、低血钾、低血镁E、机械性肠梗阻参考答案：E 患

8、者女，因左胫骨骨折行夹板外固定术，术后3小时出现足背外侧麻木及足趾背伸障碍，应首先考虑A、骨筋膜室综合征B、坐骨神经损伤C、胫神经损伤D、腓总神经损伤E、深静脉栓塞参考答案：D关于度冻伤,叙述错误的是A、损伤达真皮层B、局部红、肿、痛C、有水疱形成D、愈合不会留瘢痕E、处理不当可发生感染参考答案：D 某新生儿，孕36周分娩，出生体重2 100g，少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸，测胆红素为220tmol/L，大便黄，尿黄。吮奶好，观察黄疸至第3周末渐消退。考虑为（ ）。A败血症B生理性黄疸C母乳性黄疸D新生儿溶血病E先天性胆道闭锁正确答案：B21年外科主治历年真题8章 第3章 肠闭锁的诊

9、断除以下哪项检查外，均应做A.直肠指诊B.腹立位平片C.生理盐水灌肠D.钡灌肠检查E.钡餐检查正确答案：E 慢性骨髓炎又称附骨疽，是整个骨组织的慢性化脓性疾病，常常继发于( )A、急性化脓性骨髓炎B、感染C、外伤D、脏器损伤E、其他参考答案：A 急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉参考答案：A 关于小儿腹痛的特点，下列选项错误的是A、是小儿较常见的症状，又是急腹症的主要表现B、原因众多，机制复杂，除外科疾病外，也见于内科疾病C、小儿腹痛的伴随症状多不明显D、根据腹痛发生的时间，分为急性腹痛和慢性腹痛E、根据病因，分为腹内器质性或功

10、能性病变和腹外器官病变参考答案：C13岁儿童,发热2天后出现腹痛伴呕吐,腹泻,查体:体温38.8,腹肌软,右下腹有固定压痛及反跳痛,最可能的诊断是 ( )A、急性胃肠炎B、胃肠痉挛C、肠系膜淋巴结炎D、急性阑尾炎E、原发性腹膜炎参考答案：D 中等度热A.37538B.38139C.39140D.39141E.40参考答案：B 小脑A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算B.精神症状、运动性失语、偏瘫C.感觉性失语、同向上1/4象限盲D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩正确答案：D 中医外科中对一切外科疾病的总称是A、痈B、疽C、疗D、疮E、疡参考答案：E 女性，

11、7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑A、孔型房间隔缺损B、原发孔房间隔缺损C、混合型房间隔缺损D、下腔型房间隔缺损E、上腔型房间隔缺损该病的心电图典型改变是A、不完全性右束支传导阻滞B、不完全性左束支传导阻滞C、完全性右束支传导阻滞D、完全性左束支传导阻滞E、完全性房室传导阻滞该病的X线胸片典型特征是A、肺血增多，左心扩大B、肺血增多，右心扩大C、肺血减少，心脏不扩大D、肺血减少，右心扩大E、肺血减少，左心扩大宜采取的治疗是A、药物治疗B、药物治疗+介入治疗C、介入治疗D、介入治疗+手术修补E、

12、手术修补参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：E21年外科主治历年真题8章 第4章该病人的可能处理的最直接一项是A.生命体征监溅B.剖腹探查C.腹腔置管引流S该病人的可能处理的最直接一项是A.生命体征监溅B.剖腹探查C.腹腔置管引流D.胃肠减压E.抗感染治疗正确答案：B考虑病人术后有腹膜炎和肠道热损伤，故应早期行剖腹探查术，行损伤肠管处理。 关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是A、是临床器官移植排斥反应最常见的类型B、多发生在移植术后1周以后C、病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润D、弥漫性向心性动脉内膜增厚E、大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效参

13、考答案：D 女性，85岁，左乳癌1cm，雌孕激素受体阴性，治疗方案宜选择( )A.乳癌改良根治术+他莫昔芬治疗B.肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗参考答案：B手术切除胰腺癌的适应证包括A、肠系膜上静脉/门静脉闭塞B、肿瘤包绕胃十二指肠动脉C、肿瘤单纯包绕下腔静脉D、腹腔干、肝动脉的包绕E、结肠和结肠系膜受侵犯参考答案：BCE 肺癌发现对侧肺转移属于A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移参考答案：E颈部触诊时,在上4个颈椎横突上、肩胛骨内上角处发现压痛明显的结节或条索状物,可诊断为哪块肌肉痉挛()

14、A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.菱形肌E.大圆肌正确答案：C手背深度烧伤愈合后严重关节畸形的典型表现有A、指间关节过度屈曲B、掌指关节过度背伸C、手掌向前突出D、拇指内收E、掌弓消失或指粘连参考答案：ABCDE 肝血池显像中肝血管瘤处血池放射性较周围肝组织表现为A.增高B.相似C.较低D.明显低E.缺损肝血池显像中肝囊肿处血池放射性较周围肝组织表现为A.增高B.相似C.较低D.明显低E.缺损请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E肿瘤局限于中耳腔,在Fisch分型中的类型为A、A型B、B型C、C型D、D1型E、D2型参考答案：A21年外科主

15、治历年真题8章 第5章 真热假寒适用的法则是A.反佐法B.从治法C.调和法D.补虚法E.正治法参考答案：B轴型皮瓣的供血包括A、直接皮动脉B、知名动脉血管干分支皮动脉C、肌间隙皮动脉D、肌皮动脉E、终末支皮动脉参考答案：ABCDE 男性，4岁，KUB检查发现耻骨上有一2.5cm3cm致密影，卵圆形，应该采用的治疗方法是A、抗感染治疗B、溶石治疗C、留置导尿管D、膀胱造瘘引流尿液E、耻骨上膀胱切开取石术参考答案：E 目前最重要的治疗是A.胃肠减压+抗生素+抗休克B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶C.抗生素+生长抑素D.抗休克+生长抑素E.抗生素斗抗休克+手术正确答案：E略 患者女性，29岁，1月余前劳

16、累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘34肋间连续性杂音。如查体时发现胸骨右缘第2肋间中度舒张期杂音，则可能合并的异常情况为A、动脉导管未闭B、冠状动脉开口畸形C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂本症最常合并的先天性畸形为A、动脉导管未闭B、冠状动脉开口畸形C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 腹泻，排出黄绿色海水样和蛋花样水便常见于（ ）正确答案：B假膜性肠炎常见于大手术后长期应用抗生素的病人，导致肠道内菌群紊乱，病人常有大量腹泻，呈海水样或蛋花样水便。 气性坏疽的病原菌是一组

17、G+梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是A、溶组织梭状芽孢杆菌B、产气荚膜梭状芽孢杆菌C、败血梭状芽孢杆菌D、恶性水肿梭状芽孢杆菌E、产芽胞梭状芽孢杆菌参考答案：B 药毒诊断依据哪项不正确？( )A、有用药史B、有潜伏期C、发病突然，伴发热，局部灼热瘙痒D、荨麻疹型的风团持续时间较长E、以上均不正确参考答案：E 女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸1112棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、核素骨扫描最有助于诊断的物理查体试验是A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物

18、试验E、Thomas征诊断确定后，目前不宜采取的治疗措施是A、正规抗结核治疗，注意检查全身其他部位有无结核病灶B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持治疗E、对症治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C21年外科主治历年真题8章 第6章颅内压的代表指标为 ( )A、脑灌注压B、平均动脉压C、脑脊液静水压D、静脉压E、动脉压参考答案：C评价烧伤休克复苏效果的监测指标有 ( )A、体温B、血压C、尿量D、电解质与酸碱平衡E、神志参考答案：BCDE 女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，

19、尿中找到脱落的肿瘤细胞。根据患者情况，诊断首先应考虑A、右肾盂癌B、右肾癌C、右输尿管癌D、膀胱癌E、膀胱结核目前，首先要做的检查是A、B超B、膀胱尿道造影C、排泄性尿路造影D、膀胱镜检及活检E、腹部X线摄片参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 患儿8岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现中哪项与本病无关（ ）A肝脏增大B双肺闻及哕音C颈静脉怒张D胸骨左缘第2肋间闻及/6收缩期杂音E心界向右扩大正确答案：B 小儿肠外营养的适应证是A.需要营养支持，肠外营养在2周以内者B.胃食管反流者C.长期营养支持，肠外营养超过2周者D.胃肠道功能障碍或衰竭者E

20、.不能经口摄取足够营养素，小肠具备吸收各类营养素的功能者参考答案：D 患者自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚，证属A、气滞B、肾气不固C、气逆D、卫表不固E、气陷参考答案：D手外伤清创时处理方法正确的是A、争取在68h内进行B、骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定C、对未失活的皮肤尽量充分保留D、不用止血带E、注意保护重要的神经和血管参考答案：ABCE 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适，呕吐隔夜饮食3天，吐厅症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。诊断首先要考虑A胃溃疡B十二指肠溃疡C多发性溃疡D溃疡病并发幽门梗阻E复合性溃疡正确答案：D 创伤

21、、感染后的代谢变化包括A在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量B创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调C创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿D糖异生过程活跃，脂肪合成增加E交感神经兴奋，胰岛素分泌减少正确答案：ABCE21年外科主治历年真题8章 第7章 全脊麻后常见的症状体征不包括( )。A、低血压B、头痛C、呼吸困难D、意识模糊E、昏迷参考答案：B前列腺结核的治疗,以下哪项不正确A、应以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术D、切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗参考答案：C关于脊柱结核的治疗,下列不

22、正确的是A、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术B、对合并后凸畸形者可行矫形术C、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然需抗结核治疗D、病灶清除术前需抗结核治疗E、术前术后都需结合全身治疗参考答案：C 濡脉的脉象特征为A.浮大中空，有边无中B.浮大无力，不任重按C.浮而软小，形细无力D.浮而搏指，中空外坚E.举之无力，按之空豁参考答案：C 造成腹壁切口疝最主要的原因是A、切口感染B、切口过长C、留置引流物过久D、切口缝合不严密E、营养欠佳参考答案：A据统计,我国唇腭裂男性与女性的比例为A、1.01B、0.71C、0.51D、1.51E、2.01参考答案：D 托马斯征(Thomas)

23、阳性说明A、右下肢有放射性疼痛B、髋关节活动受限C、右侧髂腰肌受刺激D、臀大肌受刺激E、右股四头肌受刺激参考答案：C 男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧48肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：A.镇静止痛B.输液、输血C.加压钇扎固定D.内固定E.给氧正确答案：C腹股沟处肿块小,挤压胀痛感,同侧阴囊内无睾丸可诊断为( )A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.睾丸鞘膜积液D.股疝E.隐睾参考答案：E21年外科主治历年真题8章 第8章前列腺癌放疗后,一般认为预后较好是指在35年内血PSA小于A、0.15 ng/mlB、0.1

24、ng/mlC、2 ng/mlD、4 ng/mlE、1 ng/ml参考答案：E 在盖闻天地之大德日生，运阴阳以播物中，播之义为( )A、播种B、繁殖C、传播D、养育参考答案：B 对该患者应立即采取A保守治疗B手术治疗CB超检查D立位X线腹部平片E对症治疗正确答案：B 孟某，男，50岁，因腰椎结核行病灶清除加植骨融合术，术后患者应卧床( )。A、12个月B、23个月C、46个月D、半年E、1年参考答案：C 蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A、呼吸系统疾病B、肾脏疾病C、慢性肝炎D、有普鲁卡因过敏史E、休克参考答案：E 6岁男孩，因阴茎粗大、声音粗哑就诊。体检发现阴毛及腋毛明显，右睾丸较对侧睾丸明显肿大

25、，光滑，与阴囊无粘连。B超证实为睾丸实质性肿块，CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大，肺、脑、骨髓无转移灶发现。尿液检查哪一项指标可有明显增高A、VMAB、HVAC、17-酮甾醇D、肌酐E、雌激素治疗原则应为A、患侧睾丸切除B、双侧睾丸切除C、患侧睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫D、患侧睾丸切除加局部放疗E、患侧睾丸切除加全身化疗考虑诊断A、睾丸卵黄囊瘤B、睾丸恶性畸胎瘤C、间质细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、急性白血病睾丸转移参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 下列不适合采用石膏固定的有( )。A、心、肺、肾功能不全B、进行性腹水C、压疮D、骨折合并血管损伤E、以上都是参考答案：

26、E 关于外展型外科颈骨折的叙述错误的是：A、为直接外力所致B、患肢处于外展位C、骨折端向内成角D、折端外侧可有嵌插E、常伴有大结节撕脱骨折参考答案：A 女性，48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。应首先诊断A、叶状囊肉瘤B、乳腺癌C、浆细胞性乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、纤维腺瘤粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是A、手术B、内分泌治疗C、放疗D、化疗E、中药治疗经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是A、放疗B、内分泌治疗C、免疫治疗D、中药治疗E、抗感染治疗术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择A、紫杉醇B、表柔比星C、氟尿嘧啶D、他莫昔芬E、赫赛汀以下哪项指标提示预后较差A、雌激素受体阳性B、c-erbB-2阳性C、PS2阳性D、腋窝淋巴结阴性E、孕激素受体阳性参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：D问题 5 答案：B