21年公卫执业医师考试真题9辑.docx

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1、21年公卫执业医师考试真题9辑21年公卫执业医师考试真题9辑 第1辑 下列关于谷胱甘肽的描述正确的是A.谷胱甘肽由4个氨基酸残基组成B.谷胱甘肽含有3个肽键C.谷胱甘肽具有酶的活性D.谷胱甘肽参与体内氧化一还原反应E.以上描述都是错误的正确答案：D 地方性氟病的预防主要是A.治疗氟骨症B.饮水加除氟剂C.种植吸氟植物D.食物除氟E.治疗氟斑牙正确答案：B 小学生每日户外活动时间不少于A.11.5小时B.1.52小时C.22.5小时D.2.53小时E.33.5小时参考答案：E 患者全身浮肿，颈静脉怒张，肝大，应考虑A肾性水肿B心源性水肿C肝源性水肿D内分泌性水肿E营养不良水肿正确答案：B构成比之

2、和为A.100% B.100% D.不确定值 E.1构成比之和为A.100B.100C.100D.不确定值E.100正确答案：A 脑卒中常见并发症参考答案：1成人颅内压(intracranialpressure，ICP) 增高是指ICP超过200mmHO。ICP增高是急性脑卒中的常见并发症，是脑卒中患者死亡的主要原因之一。脑血管病患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，脑脊液压力增高提示颅内压增高。其治疗的目的是降低颅内压，防止脑疝形成。2伴有血压升高 脑出血多由高血压动脉硬化引起，急性脑出血时血压多更高，这与急性高颅内压有关，属反射性高血压。3肺炎及肺水肿 误吸是脑卒中合并肺炎的主要原因。意识障碍、

3、吞咽困难是导致误吸的主要危险因素，其他危险因素包括呕吐、不活动等。肺炎是脑卒中患者死亡的主要原因之一。15%25%脑卒中患者死亡是细菌性肺炎所致。发病第1个月，脑卒中合并肺炎约增加3倍死亡率。急性脑卒中可并发急性肺水肿，神经源性肺水肿见于30%70%重症蛛网膜下腔出血和脑出血患者，偶可见于脑梗死患者。4血糖改变 半数以上的急性脑血管病患者的血糖均增高，血糖的增高可以是原有糖尿病的表现或是应激性反应。高血糖可见于各种类型的急性脑血管病，且其预后均较血糖正常者差。5吞咽困难脑卒中患者入院时45%(30%65%)存在吞咽困难，其中约一半于发病6个月时仍然不能恢复正常的吞咽功能。43%54%有吞咽困难

4、的脑卒中患者出现误吸；在这些患者中，37%进一步发展为肺炎，4%因肺炎而死亡。脑卒中患者病情越严重，吞咽困难越常见。此外，48%有吞咽困难的急性脑卒中患者产生营养不良。6上消化道出血 急性脑血管病并发上消化道出血是临床上较常见的严重并发症，表现为呕吐咖啡样胃内容物和排柏油样便。病情越重，上消化道出血的发生率越高。因此，急性脑血管病合并上消化道出血者预后差，病死率较高。上消化道出血一般发生在脑血管病的急性期，有的发生在发病后数小时内。7尿失禁与尿路感染 尿失禁在脑卒中早期很常见，尿路感染主要继发于尿失禁和留置导尿管的患者，约5%出现败血症。8脑卒中后抑郁与焦虑状态 脑卒中后抑郁症(post-st

5、rokedepression，PSD)的发生在发病后36个月为高峰，大脑左前半球损伤可能是抑郁形成的重要危险因素；其他危险因素包括缺少社会支持、日常生活缺少帮助等。焦虑症在脑卒中后的发生率为3%11%，其存在与抑郁显著相关。9心脏损害 急性脑血管病合并的心脏损伤包括急性心肌缺血、心肌梗死、心律失常及心力衰竭等；也是急性脑血管病的主要死亡原因之一。10.急性肾衰竭 急性脑血管病可诱发或导致急性肾衰竭，后者可以加重脑血管病，或直接促使患者死亡。11水电解质紊乱 急性脑卒中时，由于神经内分泌功能的紊乱、意识障碍、进食减少、呕吐、高热等原因，尤其是在脱水治疗时，常并发水电解质紊乱，进一步加重脑组织的损

6、害，严重的可危及生命。12.深部静脉血栓形成与肺栓塞 深静脉血栓形成的危险因素包括静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。脑卒中后深静脉血栓形成可出现于发病后第2天，高峰在47天。有症状的深静脉血栓形成发生率仅有2%。瘫痪重、年老及心房颤动者发生的比例更高。深静脉血栓形成最重要的并发症为肺栓塞，脑卒中后约25%的急性期死亡是由肺栓塞引起的。13.脑卒中继发癫痫 蛛网膜下腔出血、脑栓塞、分水岭脑梗死、脑叶出血是引起脑卒中后癫痫发作的主要原因。脑卒中发病23个月后再发生的癫痫诊断为脑卒中引起的继发性癫痫，其发生率为7%14%；脑卒中急性期的癫痫发作称为痫性发作。14压疮 压疮是脑血管病患者因

7、护理不当导致的最常见的并发症，且容易合并局部感染，甚至引起全身的严重感染。15体温异常 发热为脑血管病的常见并发症之一，脑组织损害越重和意识障碍越重的脑血管病患者，其发热的并发症越常见。脑血管病还可引起体温过低，这是因为脑血管病引起下丘脑后侧部病变，使机体产热机制减弱或消失，而出现体温过低，有的可低于35以下。 在夏季使用农药季节，某施药工感到头痛、头晕，化验胆碱酯酶活性正常，可疑何种毒物中毒A有机磷农药中毒B氨基甲酸酯类农药中毒C乐果中毒D对硫磷中毒E拟除虫菊醋类农药中毒正确答案：E21年公卫执业医师考试真题9辑 第2辑 不是儿童期发育特点的是（ ）正确答案：D （132134题共用备选答案

8、）ACVBsCs x ( _ )DREt132.均数的抽样研究中，欲使样本均数推断总体均数的可靠性大，哪项必然小133.哪项指标小，说明均数对一组观察值的代表性好134.假设检验中，a越小则哪项越大正确答案：C,B,E 某地冠心病的死亡率为15%。，说明该地A每1000个住院病人中平均有15人死亡B每1000个心血管病病人中有15人死于冠心病C每1000个冠心病病人中有15人死于该病D每1000人中平均有15人死于冠心病E每1000个死亡病人中平均有15人死于冠心病正确答案：D(答案：D)根据死因别死亡率的定义。 防止和逆转心室肥厚的药物（ ）正确答案：A 某男性工人，接尘工龄21年，诊断一期

9、石棉肺半年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，伴有持续性胸痛，无明显咳痰，则应注意的并发症是A、肺结核B、支气管扩张C、气胸D、胸膜间皮瘤E、支气管肺炎参考答案：D 染色血涂片中靴形红细胞增多见于 （ ）正确答案：D 频率依赖性作用最强的是A.B.C.D.E.参考答案：E21年公卫执业医师考试真题9辑 第3辑 促进铁吸收的物质A.乳糖B.维生素CC.膳食纤维D.维生素EE.硒参考答案：B 施工设计阶段的卫生审查首先核查A.初步设计阶段的审查意见是否被采纳B.卫生防护措施设计图C.工业卫生篇章D.总平面图E.以上都不是正确答案：A略 烷化剂对DNA的烷化作用最常发生在A鸟嘌呤的0-6位B鸟嘌

10、呤的N-7位C腺嘌呤的N-1位D腺嘌呤的N-3位E腺嘌呤的N-7位正确答案：B试题难度：中认知层次：解释解析：本题为基本知识题，考核化学致突变的分子机制。烷化剂可形成亲电子基团攻击DNA。在DNA的4种碱基中，最易受到攻击的是鸟嘌呤的N-7位，其次为鸟嘌呤的0-6位，以及腺嘌呤的N-3和N-7位。这些部位都是亲核基团，易受攻击的是亲核性最强的基团。正确答案是B，鸟嘌呤的N-7位。基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量A.体重B.身高C.年龄SXB基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量A.体重B.身高C.年龄D.体表面积E.环境温度正确答案：D研究者测定了10名糖尿病患者的血

11、糖水平(mmolL)和胰岛素水平(mUL)的数据,若研究血糖水平y对胰岛素水平x的数量依存关系,可进行A、直线回归分析B、等级相关分析C、直线相关分析D、秩和检验E、方差分析参考答案：A 外来化学物对免疫功能毒作用不包括A免疫抑制反应B变态反应C增强机体抗病能力D降低机体抵抗力E自身免疫病正确答案：C 一条受污染河流中鱼类突然大量死亡最常见的原因是A、pH值异常B、DO值过低C、有毒物质存在D、有病原物存在E、缺少营养物质参考答案：B21年公卫执业医师考试真题9辑 第4辑 某防疫站1985年疫情资料统计，当地狂犬病患者60人，全部死亡。根据本资料可计算A.死亡率B.死亡专率C.病死率D.标化死

12、亡率E.资料不全，无法计算正确答案：C 患者男性，52岁，有胃溃疡病史并经常发作，现患者体温385，需要解热药，请问应选用下列药物中的哪一个比较好A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.保泰松D.吲哚美辛E.布洛芬正确答案：B某儿科医生使用卡钳测量皮褶厚度,用于评价儿童青少年近期的营养状况。以下对于卡钳测量特点说法错误的一项是A、简单而经济B、测量结果与X线片测量法相关度不高C、对人体无放射性伤害D、操作者熟练程度、技术差异，结果容易产生测量误差E、被测者的皮褶厚度不同，会对技术差异的产生有影响参考答案：B 四格表资料分析中，为检验假设H0：12，当n40，但有1T5时，应计算正确答案：C(答案：C)

13、四格表资料两样本率比较的2检验，当n40，但1T5时，应计算校正的2值。 经调查甲、乙两市的冠心病粗死亡率为45/10万，按标准人群年龄构成标化后，甲市标化率为52/10万，乙市为40/10万，故可认为A甲市年龄别人口构成较乙市年轻B甲市年龄别人口构成较乙市老化C甲市冠心病诊断较乙市准确D乙市冠心病诊断较甲市准确E甲乙市冠心病患病率差别有统计学意义正确答案：A 根据以下答案，回答题A左旋咪唑B环磷酰胺C卡介苗DFK506E胸腺肽具有免疫增强疗效的化学制剂是（ ）。查看材料正确答案：A此题暂无解析 学校卫生标准规定，中学生睡眠时间不宜少于A.6小时B.7小时C.8小时D.9小时E.10小时参考答

14、案：C21年公卫执业医师考试真题9辑 第5辑 染色体畸变可比较准确估算剂量的范围是A.016GyB.015GyC.057GyD.018GvE.0510Gv正确答案：B染色体畸变可比较准确估算剂量的范围是015Gy。 欲调查某地HBsA9携带情况，可采用A.筛选B.抽样调查C.病例对照研究D.队列研究E.个案调查正确答案：B 一位住院患者，住院15日后出现类似伤寒症状，病情较轻，发热38，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。该患者住院后所致感染最可能是A、院内感染B、药源性感染C、医源性感染D、带入感染E、自身感染属于哪一类型感染A、自

15、身感染B、交叉感染C、带入感染D、病室感染E、接触感染参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 我国职业病名单中，列入的职业性肿瘤是A联苯胺所致白血病B氯乙烯所致肺癌C铬酸盐制造业所致肺癌D铍所致肺癌E镍工肺癌正确答案：C(答案：C)铬酸盐制造业所致肺癌在我国政府1987年颁布的职业肿瘤名单中。复用透析器的清洁,采用的化学试剂不包含()。A.过氧乙酸B.过氧化氢C.氯己定D.次氯酸钠答案：C 沿海地区高发是A.变形杆菌食物中毒B.沙门菌食物中毒C.金黄色葡萄球菌食物中毒D.副溶血性弧菌食物中毒E.肉毒中毒参考答案：D 利用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者

16、，然后做进一步的确诊，以期达到疾病的早期治疗，这种形式被称为A、疾病的防治的高危策略B、疾病防治的全人群策略C、疾病的筛检D、健康促进E、健康保护参考答案：C21年公卫执业医师考试真题9辑 第6辑 下列属于概率抽样方法的是A方便(或称偶遇)抽样B系统(或称机械)抽样C立意(或称目的)抽样D雪球抽样E定额抽样正确答案：B试题难度：中认知层次：记忆解析：本题考查的知识点是社会医学研究方法的概率抽样与非概率抽样，属于记忆类型的题目。概率抽样的每一个对象被抽中的概率是已知的，常用的概率抽样有单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等。而非概率抽样则不遵循随机化原则，研究者以自己的方便或主观愿望，任意

17、选择研究对象。方便抽样、定额抽样、立意抽样、雪球抽样等都属于非概率抽样。因此正确答案是B。公共场所应当尽量采用( )。自然采光不足的,公共场所经营者应当配置与其经营场所规模相适应的照明设施A、LED光B、白炽灯灯光C、照明光D、自然光参考答案：D 食物脂肪的消化率与下列哪项密切相关A脂肪酸含量B亚油酸含量C熔点D亚麻酸含量E花生四烯酸含量正确答案：C 美国Boston Vincent纪念医院妇产科医师Herbst注意到：于19661969年间该院诊断了7例年轻女性阴道腺癌病例，这是一种罕见的女性生殖系统癌症，且多发生于50岁以上的妇女。为详细了解这些病例从胚胎期至发病前的情况，以及她们的母亲在

18、妊娠期的情况，Herbst将1969年Boston另一所医院发生的一个阴道透明细胞癌的20岁女子也包括在内。这样8个病例，每个病例配4个非该病患者作对照，要求与病例在同等级病房中出生时间前后不超过5天的女婴作为对照候选人，优先选择与病例出生时间最近者为对照。对病例、对照以及她们的母亲进行随访调查。通过对8个病例与32个对照的研究，Herbst等做出结论，母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使女性胎儿以后发生阴道腺癌的危险性增加。该研究属于A、现况研究B、实验研究C、病例对照研究D、队列研究E、生态学研究该研究采用A、不匹配设计B、1:1匹配设计C、1:5匹配设计D、1:4匹配设计E、成组匹配设计该研究说

19、明A、病例对照研究适合于罕见病的研究B、病例对照研究适合于人群中暴露比例很低的因素的研究C、队列研究适合于罕见病的研究D、实验研究提高了研究效率E、现况研究可证实病因线索参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A 下列哪一种测量常用来作为计算某病发病率的分母A观察到的病例数B观察到的新病例数C无症状病例数D观察人年数E失访人数正确答案：D 血常规白细胞(WBC)参考答案：参考值1)计数成人：(4.010.0)10/L新生儿：（15.020.0）10/L2)分类(DC)中性杆状核粒细胞：1%5%(0.010.05)中性分叶核粒细胞：50%70%(0.500.70)嗜酸性粒细

20、胞：0.5%5%(0.0050.05)嗜碱性粒细胞：0%1%(00.01)淋巴细胞：20%40%(0.200.40)单核细胞：3%8%(0.030.08)临床意义1)中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的50%70%，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。2)淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白

21、血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。3)嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。4)嗜碱性粒细胞增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。5)单核细胞增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。 滚环复制A.是低等生物的一种复制形式B.不属于半保留式复制C.内环链5 3 延长，外环链35 延长D.不需要DNA连接酶的作用E.需要NTP，而不是dNTP做原料正确答案：A滚环复制是一些简单低等生物或染色体以外DNA的特

22、殊复制方式。复制时，环状双链DNA的一条链先打开一个缺口，产生3，-0H末端，以此为引物，没有断裂的环状链为模板边滚动边进行连续合成，5末端伸出环外，伸展出的单链作为模板可使新链进行不连续合成。开环与不开环的两股母链，各自作为模板，合成两个环状子代双链DNA。故A符合。21年公卫执业医师考试真题9辑 第7辑 煤焦油可致皮肤癌。研究发现，经煤焦油涂抹的皮肤如再接触佛波酯，肿瘤的发生率增加，潜伏期缩短。据此实验，佛波酯应属A无机致癌物B免疫抑制剂C促长剂D助致癌物E细胞毒剂正确答案：C -患儿体重8kg，患有婴儿腹泻、代谢性酸中毒，欲将C02CP由9mmol/L提高到13.5mmol/L，需要1.

23、4010碳酸氢钠A40mlB80mlC120mlD150mlE200ml正确答案：D 脊髓灰质炎概述参考答案：脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的急性传染病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播，经口腔进入体内并在肠道内繁殖。流行病学（一）传染源 脊灰的传染源为病人、隐性感染者和病毒携带者。由于病毒携带者、无症状的隐性感染者和无麻痹型患者不易被发现，因此在传播该病上起重要作用。本病的潜伏期为335天，一般为514天。患者自潜伏期末至发病后34周都有传染性，发病12周排毒率最高，可从70%以上的患者大便中分离出病毒，退热后传染性减小。病毒主要存在于患者的脊髓和脑部，在鼻咽部、肠道

24、黏膜与淋巴结内亦可查到。（二）传播途径 感染者一般通过大便排出病毒，数量多且持续时间长，可达数周至数月；粪-口途径是本病的主要传播途径，在发病的早期咽部排毒可经飞沫传播。（三）易感人群 人对脊灰病毒普遍易感，5是指直径( )A.2.5m的颗粒物B. 2.5m10m的颗粒物C. 2.5m5m的颗粒物D.=2.5m的颗粒物5是指直径( )A.2.5m的颗粒物B. 2.5m10m的颗粒物C. 2.5m5m的颗粒物D.=2.5m的颗粒物E.2.5m的颗粒物正确答案：E 硫化氢中毒病史采集参考答案：1职业史 应详细询问工作经历，按时间顺序记录既往全部职业史，包括工作起止的时间、工种、岗位。2硫化氢接触史

25、 了解生产流程、操作方法、使用量、接触时间、车间通风、个人防护措施等情况，以便判断硫化氢的接触机会和强度。如为急性中毒事故，询问当时生产有无故障、意外泄漏、防护设备失灵等。3现病史 患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况。4既往史 有无眼及呼吸道慢性炎症、神经衰弱综合征、中枢性自主神经功能紊乱等疾病。 胺碘酮A、延长APD，阻滞Na+内流B、缩短APD，阻滞Na+内流C、延长ERP，促进K+外流D、缩短APD，阻断受体E、缩短ERP，阻断仪受体参考答案：A 当你遭遇困难迫切需要寻求别人帮助时，你最需掌握上述哪一种生活技能正确答案：E当遭遇困难时，较好的办法是运用有效的交流能力

26、，恰当运用语言、表情、动作等表达自己心情和观点，寻求他人的帮助所以，E是正确答案。21年公卫执业医师考试真题9辑 第8辑 我国是食管癌高发国之一，现欲研究加拿大华人食管癌发病率与环境因素、遗传因素的关系，并对疾病的分布作综合性描述，最适宜采用的流行病学研究方法是()A、横断面研究B、遗传流行病学C、出生队列研究D、移民流行病学E、病例对照研究答案：D 女，63岁，有慢性阻塞性肺病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，为黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，烦躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaC02 11. OkPa，Pa02 6.SkPa。应诊断AI型呼吸衰竭B型呼吸衰竭C躁狂症D急性胸膜

27、炎E急性呼吸窘迫综合征正确答案：B肥厚型心肌病采用A.左侧卧位B.坐位身体前倾C.仰卧位D.右侧卧位SX肥厚型心肌病采用A.左侧卧位B.坐位身体前倾C.仰卧位D.右侧卧位E.从卧位或下蹲位迅速站立正确答案：E 肌紧张是（ ）。查看材料正确答案：C此题暂无解析 用某中草药预防流感，其用药组与对照组的流感发病率情况如下表，则构成四格的四个基本数据是中草药预防流感效果研究A100 14120 30B100 14120 30C100 86120 90D14 8630 90E14 1430 25正确答案：D 职业中毒诊断的主要依据是A对患者进行一般体格检查及现场卫生调查B实验室一般检查及特殊检查C职业史

28、、体格检查及现场卫生调查D接触有毒物质的种类、程度及时间E接触有毒物质作业的工种、工龄及现场劳动条件正确答案：C 佝偻病活动期合并肺炎时对佝偻病的主要处理是（ ）。A.口服鱼肝油B.口服钙剂C.晒太阳D.肌注维生素D3E.暂不治疗正确答案：D此题暂无解析21年公卫执业医师考试真题9辑 第9辑 以下哪项不属于常用的反映儿童少年心肺功能的指标A心率BX线胸片C脉搏D心电图E肺活量正确答案：B试题难度：中认知层次：解释+简单应用解析：此题考核考生对生长发育功能指标的认识。生长发育不仅包括形态，也包括功能和运动素质。其中，功能发育水平主要指心、肺等的生理功能，常用指标和测量方法包括心率、脉搏、心电图、

29、呼吸频率和肺活量等。X线胸片用于发现胸部某些病变、病灶，属临床诊断方法，不能直接体现心排出量等心功能水平和肺通气功能等。故准确答案是B。 下列关于流行病学实验研究样本量大小的说法错误的是A、疾病在实验组对照组中的预期发生率越低，需要的样本量越大B、实验组和对照组结局事件比较指标的差异越小，需要的样本量越大C、第一类错误()取001时，所需的样本量比005时大D、第二类错误()取010时，所需的样本量比020时小E、双侧检验比单侧检验所需样本量大参考答案：D按分散系统分类的剂型是()。A.浸出药剂B.注射剂C.栓剂D.洗剂E.混悬型液体药剂正确答案：E 生活技能具体表现的10种能力中不包括A、自

30、我认识能力B、同理能力C、有效交流能力D、组织能力E、人际关系能力参考答案：D 可用于判断18岁以上个体超重的指标是A.肺活量指数B.握力指数C.BMI指数D.身高坐高指数E.身高体重指数参考答案：C 在调查研究中，计算样本均数与总体均数比较所需样本含量不由下列哪项因素决定A.总体中观察单位变异程度的大小B.抽样容许误差的大小C.检验效能和1类错误的概率的大小D.抽样方法。估计样本含量的目的是在保证一定精度和检验效能的前提下，确定最少的观察单位数E.总体均数正确答案：E在调查研究中，计算样本均数与总体均数比较所需样本含量不由总体均数决定。 蛋白质的一级结构是指下面哪种情况A氨基酸的种类和数量B分子中的各种化学键C多肽链的形状和大小D氨基酸残基的排列顺序E分子中的共价键正确答案：D