儿科主治每日一练8节.docx

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1、儿科主治每日一练8节儿科主治每日一练8节 第1节 脓胸的抗生素疗程，下列说法哪项准确A1周B2周C3周D4周以上E8周正确答案：DD。早期合理治疗脓胸，脓胸常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。后者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。用药时间：一般应持续至体温正常后57天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2严3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后23周可停药，一般总疗程 6周。 男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音

2、有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是A心率减慢B肝增大C心率加速D喘憋加重E下肢水肿正确答案：BCDEBCDE。临床诊断依据 安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。心音明显低钝，或出现奔马律。突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。尿少、下肢水肿，除外营养不良，肾炎，维生素D1缺乏等原因所造成者。 (7476题共用备

3、选答案)A对称性迟缓性瘫痪B非对称性迟缓性瘫痪C痉挛性偏瘫D痉挛性截瘫E交叉性瘫痪急性脊髓炎正确答案：D男婴,足月顺产,28天,出生体重3200g,生后母乳喂养。第4天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。吃奶好,体温正常。体检:体重3800g,除皮肤黄染外,无其他异常,血常规及尿常规均正常,血清胆红素2041molL。应如何处理A、网织红细胞计数B、测G6PD活性C、血培养D、暂停母乳喂养E、以上都不是参考答案：D 结核病的主要传播途径是A血行传播B消化道传播C皮肤破损处传播D呼吸道传播E胎盘传播正确答案：D呼吸道为结核病的主要传播途径，少数经消化道传播，经皮肤或胎盘传播者少见。关于小儿特异性细胞免疫

4、哪一项是错误的( )A.胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所B.胸腺出生时与体重之比值是一生中最大的，可在X线胸片前上纵隔部位显影。C.婴儿时期CD/CD的比值较成人水平低D.小于胎龄儿和早产儿的T细胞数量较少E.T细胞可以产生白介素、干扰素和肿瘤坏死因子等细胞因子参考答案：C 患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。诊断应首先考虑A婴儿重度腹泻B婴儿腹泻和重度营养不良C重度营养不良D乳糖不耐受症EBartter综合征正确答案：B发育性髋关节脱位髋臼

5、病理改变不正确的是()。A.颈干角变小B.髋臼变浅、变长C.充填脂肪结缔组织D.假臼形成E.髋臼指数增大答案A 为了解该患儿有无持续高血糖而进行 HbAlc测定，其所代表的血糖水平是近期A10天B30天C60天D90天E100天正确答案：CC。血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白(HbAlc)，可反映红细胞半寿期近60天内的血糖平均水平，其量与血糖浓度呈正相关。正常人HbAlc7%，治疗良好的糖尿病患儿应9%，如12%时则表示血糖控制不理想。因此，HbAlc可作为患儿近期病情是否得到满意控制的指标。儿科主治每日一练8节 第2节 1岁8个月小儿头围48cm，

6、智力正常，前囟03cm03cm，平软，符合上述哪种疾病表现A.佝偻病B.小头畸形C.中枢感染D.脱水E.甲状腺功能低下正确答案：A 首先应采取的措施A快速扩容B抗病毒治疗C纠正酸中毒D止泻治疗E口服补液正确答案：AC 14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下35cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A肝脏B超B脑电图C头颅MRID血清铜蓝蛋白E肌电图正确答案：D 对学龄期小儿查体时下列哪项不属于异常A全身淋巴结肿大B扁桃体度肿大C肝肋下3cmD脾肋下可触及E甲状腺肿大正确答案：B 以下哪一种疾患有肝

7、功能损害但不易出现黄疸()A、肝豆状核变性B、毒草中毒C、EB病毒肝炎D、巨细胞病毒肝炎E、瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合征)标准答案：E 根据儿童Crohn病活动指数的判断标准，不活动的积分应为A10B20C30D11E30正确答案：A (4648题共用题干)11岁，女孩，近1个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿BGraves病C糖尿病D心动过速E桥本病正确答案：BB。甲亢导致基础代谢增高。 OT试验呈假阴性者如下述，除一项外：A.重度营养不良B.重症粟粒性肺结核C.免疫功能低下D.接种卡介苗8周内E.急性传染病后正确答案：D 需应用糖皮质

8、激素治疗正确答案：AA。风湿性心脏炎时宜早期使用糖皮质激素。儿科主治每日一练8节 第3节 小儿急性上呼吸道感染的主要病原是()A.细菌B.病毒C.原虫D.真菌E.混合感染答案：B 功能性腹痛的腹部检查特点是A触及肿物B无固定压痛C有肌紧张D持续性疼痛E局部性压痛正确答案：B 下列哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加A睡眠B运动C血氨基酸升高D脂肪酸升高E低血糖正确答案：DD。能使生长激素分泌增加的因素包括；运动、睡眠，还有胰岛素、精氨酸、可乐定、左旋多巴等药物刺激。 下列哪项不能用于鉴别惊厥和寒战A意识障碍B抽搐肌群局限，动作刻板C无畏寒D肌张力增高E脑电图检查正确答案：D 用急性期和

9、恢复期双份血清做IgG抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于A7天B10天C12天D14天E20天正确答案：B造成新生儿生理性黄疸的原因是A、梗阻性原因B、溶血性原因C、新生儿胆红紊代谢特点D、肝功能受损害E、母乳喂养参考答案：C 管最主要的抗反流屏障为()。A、食管正常蠕动B、唾液清除C、下食管括约肌(LES)D、His角E、腹腔内食管段参考答案： C患儿2岁,不会坐、站、走,不会认人、说话,尿有鼠尿味。体检:头发浅黄,皮肤自皙。该患儿应首选哪项检查A、头颅CTB、智力测定C、脑地形图D、骨龄E、尿三氯化铁试验参考答案：E9个月女婴,因尚未出牙就诊,最恰当的处理是()。A、再观察3个

10、月B、X线检查上、下颌骨C、治疗甲状腺疾病D、X线检查腕部骨化中心数目E、肌内注射维生素D治疗答案：A解析：婴儿牙齿萌出的年龄有个体差异，一般在一年左右都属于正常生理范围。正常小孩生后6个月左右乳中切牙萌出，以后按乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的顺序萌出。如果小孩超过1周岁以上，或长期不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形，所以牙齿晚萌应去医院照X线片查明原因。 儿科主治每日一练8节 第4节 甲状腺功能亢进的血压特点是正确答案：AA。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，收缩压升

11、高，舒张压降低，脉压增大。 男，3个月生后2个月时检查发现尿中有糖和蛋白。其孪生之兄亦有同样病史。进一步的检查是A尿常规B尿氨基酸测定C血电解质测定及血气分析DIVP等影像学检查E肾B超正确答案：BB。尿氨基酸测定除外氨基酸代谢病。 自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的? ()A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧(空气)B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧正确答案：C3岁患儿,半月来低热,盗汗,食欲缺乏,消瘦,胸片诊断为原发综

12、合征,OT试验1:2000()。治疗首选的抗结核药物应为A、异烟肼乙胺丁醇B、异烟肼利福平链霉素C、异烟肼链霉素D、异烟肼利福平E、异烟肼参考答案：B (3340题共用题干)男孩，12个月，体重10kg。因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为腹泻病及脱水。经抽血送血清钠检查。您认为以下哪一数值为低钠血症A血钠152mmol/LB血钠140mmol/LC血钠135mmol/LD血钠130mmol/LE血钠125mmol/L正确答案：EE。血清钠低于130mmol/L为低钠血症。对于手足口病处置的概念哪项是错误的()。A.轻症患者可居家隔离、观察B.同一间病房内而应收治其他非肠道病毒感染的患儿C.普通

13、病例与重症病例不应收住同一病房以免交叉感染D.疑似病人最好单独收治参考答案：D 用急性期和恢复期双份血清做IgG抗体测定以协助诊断病毒性肺炎，两次间隔不应少于A7天B10天C12天D14天E20天正确答案：B 确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括A卧床休息，加强护理B阿昔洛韦静脉注射C静脉注射人血白蛋白D退热等对症处理E血浆输注正确答案：ABD 新生儿期，最为常见的是A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C大肠埃希菌脑膜炎D隐球菌脑膜炎E肺炎双球菌脑膜炎正确答案：C儿科主治每日一练8节 第5节 关于氧气的应用，下列哪项是正确的? ()A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器

14、应放在新生儿的右手或手腕上C.在出生2分钟时血氧饱和度应该大于90%D.新生儿呼吸暂停并且发绀，应给予常压给氧正确答案：C正常小儿头围与胸围大致相等的月龄是()。A、3个月B、6个月C、12个月D、18个月E、24个月答案：C 女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白(+)，尿白细胞>10个HP和红细胞3个HP。最可能的诊断是A肾病综合征复发B肾病伴呼吸道感染C肾病伴尿路感染D肾病伴低钠血症E肾病伴低钾血症正确答案：B 下面哪项与继发性呼吸暂停有关?A.血氧浓度降低B.血压

15、升高C.心率下降D.血液酸水平升高(酸中毒)E.血压下级正确答案：ACD 8岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞001，骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检查哪项对诊断最有意义A骨髓红系细胞减少B骨髓中吞噬细胞增多C骨髓中巨核细胞缺乏D骨髓中淋巴细胞增多E骨髓中可见组织细胞增多正确答案：E 男婴，胎龄292天，出生体重3600g，其体重在同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断最恰当的是A足月儿，大于胎龄儿B足月儿，适于胎龄儿C足月儿，小于胎龄儿D过期产儿，适于胎龄儿E过期产儿，大于胎龄儿正确答案：B婴儿胎龄大于259天(37周)而小于294天(42周)，体重在同胎龄平均体重的

16、第1090百分位之间，所以答案为B。 5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+)，双侧巴氏征(+)，大便常规无异常。血常规：白细胞6109L，N 30，L 80。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D中毒性菌痢E中毒性脑病正确答案：B 关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（ ）。A2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗B2个月后接种卡介苗C4-5个月时接种麻疹疫苗D6-8个月时接种乙型脑炎疫苗E1岁后开始接种百白破混合疫苗正确答案：A 以下哪二项提示低血钾A精神萎靡B心音亢进、心率减慢C皮肤弹性差D肠鸣音消失、四肢肌

17、力低下E呼吸深大正确答案：DD。神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失。心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。儿科主治每日一练8节 第6节 下列哪项动作该小儿尚不能进行A独走B弯腰拾东西C能爬台阶D能蹲着玩E能跑正确答案：E 以下哪项不是中枢性尿崩症的特点A以多饮、多尿、烦渴为主要症状B患儿常有多汗C每日饮水量可达3004

18、00mlkgD部分可证实为颅内肿瘤所致E若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴正确答案：B 患儿，女，7岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70gL，网织红细胞18，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为A温抗体型自身免疫性溶血性贫血B微血管病性溶血性贫血C冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿EG-6-PD缺陷症正确答案：A自身免疫性溶血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，与红细胞表面抗原相结合，或激活补体使红细胞过早破坏而导致的溶血性贫血。根据抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体

19、型。温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细胞的最适反应温度为3540的自身抗体称为温抗体，急性发病多发生于小儿，特别是伴有感染者，偶见于成年。起病急骤，有寒战、高热、腰背痛、呕吐和腹泻。严重者，可有休克及神经系统表现，如头痛、烦躁以至昏迷。慢性起病可先有头昏及全身虚弱，几个月后才发现贫血，程度不等。冷抗体型自身免疫性溶血包括冷凝集病(CAS，亦称冷凝集素病，冷凝集素综合征)与阵发性冷性血红蛋白尿两类。冷凝集病表现为在寒冷的环境中指端、足尖、鼻尖、耳郭等皮肤暴露处发绀、冰冷，自觉局部麻木、微痛，加温后症状消失。阵发性冷性血红蛋白尿(PCH)表现为遇冷后再回到温暖的环境中几分钟至几小时内突然出现腰腿

20、酸痛，腹痛，寒战高热，头痛，恶心呕吐，随后排出酱油色尿但多持续时间短，偶有脾大者，可伴有黄疸。本病罕见。 该病尚与下列哪类贫血有关，除了A伯氨喹型药物引起的溶血性贫血B新生儿溶血性贫血C先天性非球形细胞性溶血性贫血D感染诱发的溶血E遗传性球形红细胞增多症正确答案：E 本病最主要的治疗措施为A注射胸腺素或转移因子B泼尼松口服C有效抗生素控制感染D输注冻干血浆E输新鲜血小板悬液正确答案：AA。WAS患者膜蛋白糖苷化障碍，故CD43等表达障碍。随年龄增长，病情加重。淋巴瘤发病率增加。胸腺移植和胸腺因子治疗可达到完全或部分免疫重建。 具有宣通鼻窍作用的穴位是()。A.足三里穴B.四神聪穴C.迎香穴D.

21、晴明穴答案：C 7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30gdl，Hb80gL，RBC 351012L。最合适的治疗是A反复多次少量输血B增加含铁较多的辅助食品C肌注右旋糖酐铁D服硫酸亚铁及维生素CE肌注维生素B12正确答案：D 丘疹性荨麻疹可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：A 流感A.流行性感冒病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.链球菌E.柯萨奇病毒 下列呼吸道感染的病原体分别为正确答案：A儿科主治每日一练8节 第7节 对下列哪些新生儿不需要进行高危儿专案管理，增加访视次数并及时记录访视情况?()A.低出生体重B.颅

22、内出血C.出生缺陷D.母乳性黄疸答案：D 女孩15岁，因身材矮小就诊，查体：身高135cm，体重45kg，发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，智能发育正常。胸比较宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。根据上述表现该患儿目前诊断考虑A生长激素缺乏症B先天性甲状腺功能低下C先天性卵巢发育不全综合征D肾上腺皮质增生症E唐氏综合征正确答案：C 婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是A用抗生素治疗B禁食C使用抗病毒药物D用脱脂奶喂养E口服补液正确答案：D哮喘患儿的体格检查可见桶状胸、三凹征,肺部满布哮鸣音,严重者哮鸣音更强。( )此题为判断题

23、(对，错)。参考答案： 在给早产儿复苏时会遇到特殊的挑战是因为：A.肺缺乏肺泡表面活性物质，造成通气困难B.不完全的体温控制C.脑血管脆性大易于出血D.以上都是E.以上都不是正确答案：ABCD 敌鼠中毒时正确的治疗药物是A乙酰胺B维生素K3C纳洛酮D维生素K1E维生素K4正确答案：DD。鼠药(敌鼠)进入机体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，中毒后除催吐、洗胃、导泻外，立即用维生素K1lOmg肌注，每天23次，持续35天。 健康父母生育的宝宝可以不用做新生儿疾病筛查。此题为判断题(对，错)。正确答案：关于瘫痪型脊髓灰质炎,叙述正确的

24、是A、不对称，不规则，近端重于远端B、对称性，上行性，远端重于近端C、对称性，痉挛性，近端重于远端D、不对称，规则性，近端重于远端E、不对称，迟缓性，远端重于近端参考答案：A对于再生障碍性贫血的患儿,应输新鲜全血,以纠正三系减少。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：儿科主治每日一练8节 第8节 缓冲碱的英文缩写为正确答案：B 多形性红斑可见A.虹膜状或靶形红斑B.肢端硬性肿胀C.蝶形红斑D.环形红斑E.风团样皮疹正确答案：A (6567题共用备选答案)A早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促B足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好C第2胎。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦

25、躁不安D孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳E出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物新生儿生理性黄疸可表现为正确答案：BB。新生儿生理性黄疸特点为；一般情况良好；足月儿生后23天出现黄疽，45天达高峰，57天消退，最迟不超过 2周；早产儿黄疸多于生后35天出现， 57天达高峰，79天消退，最长可延迟到 4周。 Reye综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是()。A、发病年龄B、有无脑膜刺激征C、肝脏有无肿大D、肝功能正常与否E、有没有发热标准答案：D 膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变A关节CTB关节磁共振成像C关节分层X线片D放射性核素骨扫描E

26、B超检查正确答案：B 下列属于儿童肾功能不全代偿期(肾储备功能降低期)的指标是A血CR、BUN正常，Ccr80120ml(173m2.min)B血CR、BUN升高，Ccr010ml(173m2.min)C血CR、BUN升高，Ccr1030ml(173m2.min)D血CR、BUN正常，Ccr5080ml(173m2.min)E血CR、BUN升高，Ccr3050ml(173m2.min)正确答案：D女孩,10岁,体型矮小,缺乏第二性征,乳房不发育,无腋毛、无阴毛,胸宽,双乳头相距较远,轻微智能障碍,伴有颈蹼、颈短,下颌小,腭弓高,临床拟诊为先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)。以下最具有诊断价值的是A、体型矮小B、性发育幼稚型C、染色体核型分析D、尿中雌激素减少E、原发性闭经参考答案：C幼年类风湿性关节炎时,眼部病变中哪种具有诊断意义( )A.眼色素层炎B.眼虹膜睫状体炎C.巩膜炎D.角膜结膜炎E.角膜软化参考答案：B小儿静脉输液时应观察A、局部有无红肿B、输液速度C、输液是否通畅D、有无输液反应E、以上都是参考答案：E