中西医结合执业医师经典例题9章.docx

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1、中西医结合执业医师经典例题9章中西医结合执业医师经典例题9章 第1章 患者，男，29岁。2日来发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便黏臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是A表里俱热B表寒里热C真寒假热D真热假寒E表热里寒正确答案：B 依据处方管理办法，为门(急)诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂每张处方不得超过( )A、二日常用量B、三日常用量C、四日常用量D、五日常用量E、七日常用量参考答案：B 对于开放性气胸的病人急救，首先要（ ）。A充分给氧B肋间插管引流C剖胸探查D迅速封闭胸壁伤口E气管插管辅助呼吸正确答案：D浅烧伤的特点为A、伤及表皮的生发层及真皮乳头层B、病人有剧痛和感觉过敏C、愈合后多有

2、瘢痕D、如无感染，3-4周可愈合E、水泡饱满，基底红润、潮湿参考答案：ABE 法律形式也叫做（ ）正确答案：A 少阴寒化证身热反不恶寒，面赤，其病机是（ ）。A阴盛格阳B阴虚阳亢C阳盛格阴D阳热亢盛E阳虚阴盛正确答案：A少阴病阳气虚衰，病邪人内。兼“身热反不恶寒，面赤”者，属阴盛格阳。 虚火喉痹多见于A.青中年女性B.青中年男性C.中老年D.青中年妇女E.青壮年正确答案：B中西医结合执业医师经典例题9章 第2章 133134 题共用备选答案A受体阻滞剂B受体阻滞剂C钙拮抗剂D利尿剂E血管紧张素转化酶抑制剂第 133 题 治疗高血压伴心率过快，应首选正确答案：B 患者，女，26岁。非周期性子宫出

3、血，量多、色紫红、质稠，夹有血块，腹痛拒按，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取关元、三阴交、隐白穴外，还应加（ ）。A气海、百会B中极、阴交C归来、合谷D血海、水泉E曲泉、血海正确答案：D肝郁脾虚的面色是( )A、黄胖B、萎黄C、阳黄D、阴黄E、苍黄参考答案：E 中毒性菌痢的主要病理变化是A代谢性酸中毒B严重电解质紊乱C急性微循环障碍D脑水肿，颅内高压E严重吐泻导致脱水正确答案：C 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：A.爆米花样细胞B.双核RS细胞C.CD20阳性D.CD30阳性正确答案：AC 治疗中风中经络的气虚血滞，脉络瘀阻证应首选A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星蒌承气汤D.桃红四物汤

4、E.补阳还五汤参考答案：E 急进型高血压病最常见的死亡原因是（ ）。正确答案：D中西医结合执业医师经典例题9章 第3章经期小腹冷痛,得温痛减者,多属( )A、气滞血瘀B、阳虚寒凝C、气血亏虚D、肾精不足E、脾阳亏虚参考答案：B在为患者手术的道德要求中,哪项不正确A.态度严肃、作风严谨 B.成本核算、经济实惠 SXB在为患者手术的道德要求中，哪项不正确A.态度严肃、作风严谨B.成本核算、经济实惠C.精诚团结、密切协作D.安全无害、效果最好E.耗费最小、痛苦最少正确答案：B为患者手术的道德要求中成本核算、经济实惠不正确，态度严肃、作风严谨最重要。故145题选B，146题选A。 慢性肾功能不全的饮食

5、治疗中，哪一项是不正确的( )A高热量饮食B低蛋白饮食C高蛋白饮食D低盐饮食E低磷饮食正确答案：C 患者，女，55岁。因暑天乘凉饮冷。出现恶寒发热。头痛脘痞，恶心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选A黄连B藿香C生姜D竹茹E紫苏正确答案：B患者“暑天乘凉饮冷”为感受寒湿、暑湿之邪。其后出现“恶心，呕吐”可知寒湿、暑湿之邪侵犯中焦脾胃。治宜化湿、止呕、解暑。故藿香为最佳选项。黄连清热燥湿，泻火解毒。生姜解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。竹茹清热化痰，除烦止呕，凉血止血。紫苏降气化痰，止咳平喘，润肠通便。 木通的功效是（ ）。正确答案：B 患者，女，30岁。患类风湿性关节炎5年。现四肢

6、小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。查：RF阳性。其证型为A风湿热郁证B气血亏虚证C痰瘀互结证D肝肾阴虚证E肾虚寒凝证正确答案：C 治疗消化性溃疡的三联疗法是( )A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素E.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素参考答案：B中西医结合执业医师经典例题9章 第4章 治疗慢性心力衰竭气阴两虚证，应首选的方剂是A.三子养亲汤合真武汤B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸C.生脉散合酸枣仁汤D.人参养荣汤合桃红四物汤E.真武

7、汤合葶苈大枣泻肺汤参考答案：C 关于出血坏死型急性胰腺炎的诊断，下列哪项错误A血钙显著升高B无糖尿病史而血糖升高C血清淀粉酶突然下降D烦躁不安，四肢厥冷，有休克表现E范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象正确答案：A答案与解析 A。出血坏死型急性胰腺炎，有以下表现时应拟诊断：全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克时；血钙显著下降到2mol/L以下；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；血、尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；Grey-Turner征或Cullen征；正铁血白蛋白阳性；肢体出现脂肪坏死：消化道大量出血；低氧血症；白细胞181

8、09/L及血尿氮素14.3mol/L，血糖11.2mol/L(无糖尿病史)。考点 急性胰腺炎的诊断。 在奇经八脉中，其循行多次与手、足三阻经及阳维脉交会的是A、冲脉B、任脉C、督脉D、阴维脉E、阳跷脉参考答案：C 患儿，女，5岁。面色不华，已逾3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选A八珍汤B大补元煎C参苓白术散D保和丸E补中益气汤正确答案：C 周某，男，40岁，已婚，干部，于2022年8月31日就诊。患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐为非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，

9、遂前来就诊。现症见：全身皮肤及巩膜黄染，神疲乏力，伴恶心、呕吐，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便与黑便。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.2，P85次分，R20次分，BP130/85mmHg。舌红舌苔厚腻微黄，脉象濡数。右上腹轻压痛，无反跳痛。辅助检查：血常规：WBC 5.5109.gif/L，N55.8%，L44.2%，RBC5.510/L，Hb 167g/L。肝功能：ALT587mol/L,TBIL192.1mol/L。1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与自身免疫性肝炎相鉴别（中西医结合执业医师），请与萎黄相鉴别（中医执业医师）。参考答

10、案：患者姓名：周某 性别：男 年龄：40岁 职业：干部 婚况：已婚主诉：巩膜及皮肤黄染2天。现病史：患者2天前劳累后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，呕吐为非喷射状，伴胸闷腹胀，神疲畏寒，并出现全身皮肤及双眼黄染，遂前来就诊。现症见：全身皮肤及巩膜黄染，神疲乏力，伴恶心、呕吐，小便呈浓茶色，无腹痛、腹泻，无陶土便与黑便。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T37.2，P85次分，R20次分，BP130/85mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质红，苔厚腻微黄。脉象：脉濡数。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：皮肤、巩膜黄染

11、头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：右上腹轻压痛二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：血常规：WBC 5.510/L，GR55.8%，LYM44.2%，RBC5.510/L，Hb 167g/L。肝功能：ALT 587U/L，TBIL 192.1mol/L。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以目黄身黄小便黄为主症，诊断为黄疸。夏秋季节，暑湿当令，湿热由表入里，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得泄越而致发病。湿遏热壅致胆汁不循常道，外溢肌肤，故全身皮肤及巩膜黄染；湿热下注膀胱，则小便呈浓茶色；湿热阻滞中焦，脾失升清则神疲乏力；胃失和降则恶心、呕

12、吐；舌苔厚腻微黄，脉象濡数皆为湿重于热之象。中医鉴别诊断：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为其重要特征。黄疸应与萎黄相鉴别。黄疸的发病与感受外邪或病后有关；病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；主症为目黄、身黄、小便黄。萎黄的病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。西医诊断依据：1年轻男性，急性起病。2临床症状：全身皮肤及巩膜黄染，小便呈浓茶色，神疲乏力，伴恶心、呕吐。3查体：T37.2，全身皮肤及巩膜黄染，上腹部轻微压痛，无反跳痛。4实验室检查：血常规：W

13、BC 5.510/L，GR55.8%，LYM44.2%，RBC5.510/L，Hb 167g/L。肝功能：ALT 587U/L，TBIL 192.1mol/L。西医鉴别诊断：本病应与自身免疫性肝炎相鉴别，后者亦有黄疸，肝功能损害，但多有持续发热，游走性、复发性大关节炎等肝外表现，患者无乙肝感染史，免疫学中自身抗体相关检查多呈阳性表现。诊断：中医疾病诊断：黄疸，阳黄。中医证型诊断：湿重于热西医诊断：急性黄疸型病毒性肝炎中医治法：利湿化浊运脾，佐以清热方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减藿香12g 白豆蔻12g 陈皮12g 苍术15g厚朴15g 半夏12g 茵陈蒿15g 车前子（包）15g茯苓12g

14、苡仁20g 黄芩12g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.休息，营养支持。2抗病毒，保肝利胆，抗感染，抗炎，调节免疫，对症治疗。签名： 患者，女，10岁。因癫痫大发作入院家人代述曾服苯巴比妥5个月，因疗效不佳3日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重。其原因可能为A苯妥英钠剂量太小B苯妥英钠对大发作无效C苯妥英钠剂量过大而中毒D苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢正确答案：D 营养性缺铁性贫血脾胃虚弱证的治法是A.健运脾胃，益气养血B.补脾养心，益气养血C.滋养肝肾，益精生血D.温补脾肾，益精生血E.扶正固本，温补脾胃正确答案：A考点：营养

15、性缺铁性贫血。中西医结合执业医师经典例题9章 第5章 慢性型特发性血小板减少性紫癜发作期的首选治疗是A、输浓缩血小板B、血浆置换C、糖皮质激素D、骨髓移植E、应用免疫抑制剂参考答案：C治疗小儿胆道蛔虫病蛔厥证,应首选的方剂是A.使君子散B.乌梅丸C.肥儿丸SXB治疗小儿胆道蛔虫病蛔厥证，应首选的方剂是A.使君子散B.乌梅丸C.肥儿丸D.资生健脾丸E.驱蛔承气汤正确答案：B蛔虫病证般分为三型：肠虫证，特点J为脐腹部疼痛，代表方为使君子散；蛔厥证，疼痛部位多在右上腹或剑突下，一般为阵发性绞痛，可吐出胆汁或蛔虫，代表方为乌梅丸；虫瘕证，除肠蛔虫症状外，特点为腹部可扪及质软、无痛的可移动团块，代表方剂

16、为驱蛔承气汤。 患儿，2岁。入托体检发现HBsA9阳性，HBeA9阳性，抗一HBc阳性，肝功能正常。母亲HBsA9阳性。最可能的诊断是A.慢性乙肝病毒携带者B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.急性乙型肝炎E.乙肝病毒既往感染者正确答案：AA 木火刑金属于（ ）正确答案：D 病理性缓脉常见于（ ）。A痰食内停B湿邪困阻C气机阻滞D阴寒积聚E瘀血阻滞正确答案：B 患者男性，40岁。泄泻20余年，诊断为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，腹痛喜温喜按，腹胀，腰酸膝软，形寒肢冷，神疲懒言，舌质淡，脉沉细。应首先考虑的中医证型是( )A、湿热内蕴证B、脾胃虚弱证C、脾肾阳虚证D、肝郁

17、脾虚证E、阴血亏虚证参考答案：C 下列各项中，不属于“内风”的是A.肝阳化风B.阴虚风动C.风邪袭表D.血燥生风E.血虚生风正确答案：CC中西医结合执业医师经典例题9章 第6章 患者，男，48岁肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得暖气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦其中医治法是A疏肝理气，健脾利湿B温中散寒，行气利水C活血化瘀，化气行水D清热利湿，攻下逐水E滋养肝肾，化气利水正确答案：A93解析患者为气滞湿阻证，故疏肝理气，健脾利湿 下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是A.肝硬化不合并腹水B.有休克C.近期未使用肾毒性药物D.血肌酐大于123umol/L正确答案：C 抗

18、病毒药是A.头孢吡肟B.阿奇霉素C.酮康唑D.多西环素E.阿昔洛韦正确答案：E头孢吡肟为新的第四代注射用头孢菌素。阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素。酮康唑为咪唑类抗真菌药。多西环素是广谱抑菌剂，多用于细菌引起的感染。阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染。故133题选择E，134题选择C。 胸壁反常呼吸运动是哪一项胸部损伤时的主要改变A胸部暴震伤B开放性气胸C多处多根肋骨骨折D两侧多根肋骨骨折E血胸正确答案：C反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸

19、运动正好相反。在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 患者，男，54岁。两目模糊，视物不清，目赤肿痛，多泪，头晕。应选用的药组是( )A、熟地黄、枸杞子、桑叶B、菊花、桑叶、蝉蜕C、牛蒡子、薄荷、辛夷D、羌活、白芷、细辛E、荆芥、防风、紫苏参考答案：B 下列各项，对左心衰竭没有诊断意义的是A.咳吐粉红色泡沫样痰B.x线检查见肺门蝶状阴影C.端坐呼吸D.漂浮导管检查PCWP>12mmHgE.心电图P高尖，O25mV正确答案：E咳吐粉红色泡沫样痰、x线检查见肺门蝶状阴影、端坐呼吸、漂浮导管检查PCWP>12mmH9均属于左心衰竭的诊断标准。而心电图PIl高尖，025mV属于心肌梗死的特征。

20、考点：心力衰竭的诊断。 胫骨下三分之一骨折愈合较慢的原因是A.附近的主要血管损伤B.附近的周围神经损伤C.骨折远端血供全部中断D.骨折远端血液供应减弱正确答案：D中西医结合执业医师经典例题9章 第7章下列哪项为休克的本质A、心输出量减少B、血容量不足C、细胞缺氧D、外周血管阻力下降E、炎症介质增多参考答案：C 患者，女，21岁发热腹痛，里急后重，便痢脓血，舌红苔腻，脉滑数用药宜首选A金银花、连翘B黄连、黄柏C马齿苋、秦皮D白头翁、黄连E穿心莲、白头翁正确答案：D114解析本病例是热毒痢，应选用清热解毒治痢兼以清热燥湿的药 类风湿关节炎湿热痹阻证，治疗宜选A丁氏清络饮B桂枝芍药知母汤C四妙丸D身

21、痛逐瘀汤E独活寄生汤正确答案：C 除哪项外均为治燥剂选方用药原则A.须辨清外燥与内燥B.可配伍甘寒清热或益气生津之品C.以轻宣滋润药物为主D.宜用辛香、苦寒之品E.素体多痰湿者忌用正确答案：D考查治燥剂的应用注意事项。因燥而气机不利，或为防滋腻而需配伍行气之品时，辛香之品须制约有度，苦寒之品应避免使用。 确定传染病检疫期的重要依据是A.病情的轻重B.潜伏期的长短C.有无后遗症D.治疗的早晚E.病程的长短正确答案：B潜伏期的长短是确定传染病检疫期的重要依据。 药品既能防病治病，又能危及人身安全是指其特殊性的（ ）正确答案：D 某女，40岁。大便不通1周，伴腹中胀痛，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦，治疗应

22、选取的经脉是（ ）正确答案：C中西医结合执业医师经典例题9章 第8章 下列不属奇恒之腑的是A、脑B、髓C、脉D、胆E、命门参考答案：E 下列药物中，不宜与藜芦配伍的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆E.苦参正确答案：EE 治疗虚寒崩漏下血，应选用的药物是( )A、白茅根B、大蓟C、炮姜D、茜草根E、艾叶炭参考答案：E 灸法起泡处理。参考答案：在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。 急性头痛后出现体温升高的是( )A.偏头痛发作B.椎-基底动脉供血不足C.小脑肿瘤D.

23、一氧化碳中毒E.癔症性头痛参考答案：D 治疗急性胃痛应首选的腧穴是( )A、梁门B、梁丘C、内庭D、天枢E、内关参考答案：B 下列关于麻疹皮疹的特点，错误的是( )A、疹间有正常皮肤B、发热34天出疹C、发疹有一定顺序D、暗红色斑丘疹E、疹退后四肢有大片状脱皮参考答案：E中西医结合执业医师经典例题9章 第9章 患儿，男，6岁。患病毒性心肌炎6个月。现症见面色晦暗，胸闷憋气，时觉心前区刺痛，时欲呕恶，舌质紫暗，苔白腻，脉滑。其中医证型为A、心阳虚弱B、气阴亏虚C、风热犯心D、湿热侵心E、痰瘀阻络参考答案：E 延胡索的功效是（ ）正确答案：D 下述选项不属于火热内生的是( )A、阳气过盛化火B、邪

24、郁化火C、五志过极化火D、火热外袭E、阴虚火旺参考答案：D 治疗慢性盆腔炎应首选的外治法是A.冲洗法B.坐浴法C.熏洗法D.中药保留灌肠E.纳药法正确答案：D考点：慢性盆腔炎的外治法。 支气管哮喘呼吸困难的特点是 查看材料正确答案：BB 患者，男，50岁肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓其治法是A运脾利湿，化气行水B疏肝理气，攻下逐水C活血化瘀，利水消肿D调脾行气，清热利湿E温补肾阳，通阳利水正确答案：A (119120题共用备选答案)A威灵仙B防己C狗脊D独活E木瓜既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是正确答案：A119120答案与解析 A，C。A项功效为祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。B项的功效为祛风湿，止痛，利水消肿。C项功效为祛风湿，补肝肾，强腰膝。D项功效为祛风湿，止痹痛，解表。E项功效为舒筋通络、除湿和胃。考点 威灵仙及狗脊的功效。