褥疮的预防及护理 浅谈褥疮的护理及预防.docx

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1、褥疮的预防及护理 浅谈褥疮的护理及预防 褥疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织养分缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、养分不良等均是褥疮形成的主要个体因素目前，褥疮是临床护理中常见病症，也是长期卧床患者，特殊是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症，防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症，因此主动实行措施，加强对褥疮患者的治疗显得非常必要。我科实行的护理措施按褥疮的分期进行。褥疮的预防极为重要，主要

2、以细心护理为基础。本文结合临床实践，针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会，以缓解或消退褥疮给患者及家属带来的苦痛。 1.临床资料 1.1一般资料。我科自2009年6月2011年6月两年共收治褥疮患者23例，男17例，女6例，年龄6290岁，平均78岁，均为院外发生，最严峻的一例：褥疮面积为4cm6cm3cm8cm，转至我科时分别表现为褥疮一期二期三期。 1.2方法。（1）病因治疗。本组病例均收住院治疗，主动治疗基础病变；（2）增加机体免疫力。（3）依据褥疮的详细分期实行相应的护理措施。 1.3结果。褥疮治愈17例，好转3例，未愈2例，死亡1例，死因为原发疾患。 2.护理 2.1依据褥疮的分期实

3、行相应的护理措施 2.1.1褥疮初期-淤血红润期（红斑期） 淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应，护理措施：防止局部接着受压，使之悬空，避开摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。用依据高的软膏运用方法涂抹。 2.1.2褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期） 炎性浸润期：红肿部位假如接着受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要削减摩擦，防裂开感染，让其自行汲取，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮），涂以消毒液，用无菌敷料包扎。 护理措施：爱护皮肤，避开感染。除接着加强上述措施外，

4、对未破的小水疱应削减摩擦，防感染，让其自行汲取；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2碘酒或用红外线照耀，每次15分钟，保持创面干燥。用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，湿敷疮面。 2.1.3褥疮的分期-溃疡期 溃疡期：静脉血液回流受到严峻障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向四周及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。护理措施：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，依据伤口状况赐予相应处理。局部处理原则是解除压迫，清洁创面、用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤

5、口潮湿，但四周皮肤要保持干燥。可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最终用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。 褥疮严峻伴有发热者，需协作运用抗生素湿敷。一般用药3-4天后，疮面由暗红色转淡粉红色就说明起先见效了，刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样，一粒粒淡粉红，最早是水泡样，很嫩，此时不要去刮疮面，一圈一圈由外至内生肌长肤，疮面干净，臭味消逝。若创面较大，不能自行愈合，应刚好手术治疗。在治疗褥疮时，褥疮局部也可用碘伏换药。碘伏可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀菌作用，且对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。褥疮局部用碘伏，能有效预防和限制感染，促进

6、肉芽组织生长，达到清创、祛腐生肌的目的 2.褥疮的预防 2.1主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，常常更换体位，每23h翻身一次，局部可运用气垫、气圈，糜子垫等。对长期卧床的患者，最好运用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避开局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。也可以运用糜子垫。糜子性凉，干燥、光滑、摩擦力小，易滑动，能分散压力，对皮肤有按摩作用，类似水褥子，气垫床。我们在运用过程中发觉：糜子流淌性大，不易固形，我科对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），运用褥疮防治糜子垫，尚无一例发生褥疮，效果较好。（

7、 2.2保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般状况下，定时采纳50%红花酒精，按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避开或削减褥疮的发生。 2.3补充养分、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较志向的康复疗效。（4），协作红外线照耀，促进局部血液循环。照耀距离离患处约30cm，每日12次，每次30min，也能取得显著预防效果。照耀时应随时视察局部状况，以防烫伤。 3.小结 综上所述，褥疮虽是临床上最常见的并发症，也是临床护理工作中的一大难题，但只要仔细做好护理工作，严格执行护理操作常规，在临床上敏捷运用目前国内外行之有效的褥疮治疗方法，不断探究，充分理解护理是一种护理行为的指导思想，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床实践中。护士发挥自己的创建力取得病人的合作，以便刚好、精确、有效地完成各种治疗安排，并刚好了解与解决病人的心理反应，就可以获得更好的疗效。