[陶瓷-陶瓷人工关节在中青年全髋人工关节置换术中的应用疗效]中青年可行人工全髋关节置换吗.docx
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1、陶瓷陶瓷人工关节在中青年全髋人工关节置换术中的应用疗效中青年可行人工全髋关节置换吗 资料与方法 一般资料:我科2002年1月2005年1月把陶瓷-陶瓷人工关节假体系统应用于强直性脊柱炎伴双髋强直、股骨颈骨折、股骨头坏死的患者THR术中,取得了满足的疗效。本组20例患有各种髋关节功能障碍的患者(20个髋关节),年龄3545岁,平均39岁;其中女8例,男12例;全部病例中,股骨头坏死伴骨性关节炎4例,股骨颈骨折10例,股骨颈骨折内固定术后松动不愈合2例,强直性脊柱炎伴双髋强直4例。全部病例均运用陶瓷-陶瓷人工关节假体进行THR。全部患者在髋臼侧均采纳陶瓷-陶瓷人工关节假体系统进行全髋人工关节置换术
2、,股骨侧假体有2例采纳骨水泥固定的光柄,其余采纳生物型假体柄。术后随访时间2352个月,平均29个月。术前对非股骨颈病例Harris评分,1760分,平均37分。 术前打算:与一般THR术相同,术前具体查体,拍摄双髋正位和患髋包括股骨上1/3正侧位片。对于股骨头坏死的患者,必要时行CT检查明确髋臼改变以指导手术,帮助选择假体型号。有高血压、糖尿病等全身性疾病的患者,应当在病情限制稳定后才可进行手术。术前12小时应用低分子肝素预防深静脉血栓形成。 手术方法:全部患者均采纳平卧位、外侧切口。暴露至臀中肌后切开并以大的骨膜剥离器向髋关节前方翻起,切除前关节囊,取出股骨头,锯股骨颈,清除髋臼四周的骨赘
3、,以前倾15、外展45角度磨臼至合适型号。维持上述角度安装假体,然后处理股骨侧假体并以试头复位和调试,分别做屈髋、内收、外旋、后伸、外展和内旋等动作均无脱位。常规放置引流管12根。术中对关节四周软组织严峻挛缩的患者,要松解肌腱和筋膜包括髂腰肌在小粗隆的附丽。术中依据髋臼四周和底部是否有骨质缺损,用股骨头碎骨进行植骨。 术后康复:术后常规运用抗生素预防感染,并运用小分子肝素抗凝1周。术后1周下床扶助行器行走,伤口愈合出院后扶双拐6周,再健侧扶单拐6周后弃拐行走。 结果 全部病例术后复原良好,伤口期愈合。有1例术后半年出现下肢肿胀、难受,经本院血管科确诊为下肢深静脉血栓形成收治并治愈。全部病例无关
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