卫生学实验——职业中毒案例讨论.docx

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1、卫生学实验职业中毒案例讨论卫生学试验职业中毒案例探讨1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 职业中毒的诊断依据：具体牢靠的职业史； 职业病危害接触史和现场危害调查与评价； 临床表现； 协助检查结果； 解除其他。所以该病人的病史中还应补充具体牢靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物

2、是什么？哪些行业可接触该毒物？ 可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蕈，毒扁豆碱，斑蝥，*，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有：铅接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气； 铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严峻者出现中毒性脑病。消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严峻者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。

3、其它：铅线（PbS，蓝黑色）；部分患者可出现肾脏的损害；女工可引起月经失调、流产等。 5、要证明患者是铅中毒，还应作哪些相关检查？ 生化检查：血铅、尿铅 6、对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？ 收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深化生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生状况等，从而推断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推想有无职业中毒可能。 7、常用的驱铅药物是及作用机制是什么？用药时有哪些留意事项？ 依地酸二钠

4、钙，与铅形成稳定的络合物而排出，用药时须留意过络合综合症，用完一疗程后间隔 34d 重复用药，依据驱铅疗效确定疗程，监测钙、锌等金属的浓度。 8、除驱铅治疗外，还应给以哪些协助治疗？ 对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品 一般治疗：适当休息，合理养分，补充维生素。 9、出院后应留意哪些事项？。铅汲取患者：经驱铅治疗可接着原工作，36 月复查一次。轻度中毒者：经驱铅治疗可复原工作，一般不必调离铅作业。中度中毒者：经驱铅治疗原则上应当调离铅作业。重度中毒者：经驱铅治疗必需调离，并该于治疗和休息。10、该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？ 问题：生产工艺落后：人工浇板，没有

5、用机械代替 通风排毒不好：排毒罩常常不开 个人防护不好，管理不当：防护服、口罩、手套等防护用品很少用 改进：改革生产工艺，生产机械化、自动化、密闭化 通风排毒除尘 加强管理与个人防护 加强宣扬教化，提高工人自我爱护意识 定期组织工人进行健康体检，建立职业卫生健康档案 11、依据职业病的三级预防原则，应实行哪些措施爱护工人的健康。一级预防即病因预防，从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施和个人防护用品，以削减工人接触的机会和程度； 二级预防即发病预防，早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病；职业病院组织工人体检属于二级预防。三级预防是在得病以后的合理康复处理。