甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜31例临床观察和护理分析_甲基强的松龙冲击疗法.docx

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1、甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜31例临床观察和护理分析_甲基强的松龙冲击疗法 摘 要 目的：探讨甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜的临床效果和护理措施。方法：选择过敏性紫癜患儿61例，随机分为两组。比照组患儿赐予常规治疗，视察组在比照组用药治疗基础上赐予甲基强的松龙冲击治疗。同时赐予患儿用药前护理、并发症的防治护理、停药时护理、出院指导等护理措施。结果：两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：除了临床有效的用药治疗外，有效科学的护理措施能够提高过敏性紫癜患儿的临床治疗效果，值得借鉴。 关键词 过敏性紫癜 小儿 护理 过敏性紫癜在儿科也较为常见，除了临床治疗外，有效的护理措施

2、对患儿的预后起着重要作用。本文视察分析在药物治疗基础上应用有效的护理措施对患儿的预后的影响。现报告如下。 资料与方法 一般资料：2007年1月2010年2月收治过敏性紫癜患儿61例，随机分为两组。视察组31例，男15例，女16例，年龄312岁，平均6.84.7岁；病程321天，平均7.53.7天；比照组30例，男14例，女16例，年龄313岁，平均7.13.6岁；病程220天，平均8.02.9天。两组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 治疗方法：比照组赐予抗生素防治感染、抗组胺药物、钙剂、维生素C、止血敏等药物进行常规治疗。视察组在比照组治疗基础上赐予甲基强的松龙冲击治

3、疗。 疗效评定标准：依据文献标准评定临床效果2。 护理措施 用药前护理：首先把患者安置在空气通畅、室内清洁、宁静的病房，对病房进行紫外线消毒，削减其他因素对患者的刺激，限制探视人员，尽量削减发生感染的机会。甲基强的松龙进行冲击疗法，此药为激素类药物，会产生相关的不良反应，此时患儿家属会产生思想负担，产生焦虑担忧心情，所以要对患儿家属讲清晰用药的意义，消退患儿家属不良心情，有助于主动协作治疗。 并发症的防治护理：当大剂量甲基强的松龙应用之后，会导致患儿免疫功能低下，很简单发生各种感染，特殊是上呼吸道感染最多见。所以要保持病房清洁卫生，要定期对病房进行消毒，在进行配药时，要严格无菌操作，避开因操作

4、不当而导致感染发生1。防治应激性溃疡：由于甲基强的松龙能够刺激胃酸分泌，同时还能够降低胃黏膜的防卫实力，可加重或者诱发溃疡。在用药过程中，要严密视察患者生命体征的改变，要留意患者呕吐物、排泄量的改变，要留意大便的颜色，争取做到早发觉、早治疗，不行耽搁病情。预防高血压发生：甲基强的松龙能够引起水钠潴留，从而引起高血压，在冲击治疗期间要严密留意血压改变，定期测量血压，4次/日，刚好驾驭血压的改变，刚好赐予相关处理。防治血糖上升：由于甲基强的松能够影响胰岛素的分泌，引起糖代谢出现紊乱，使患儿血糖上升。所以在冲击治疗期间要定时检测患儿空腹血糖和餐后血糖，假如空腹血糖和餐后血糖较高，在治疗期间要赐予胰岛

5、素或者应用其他降糖药物。防治体液和电解质紊乱：在治疗中要留意电解质的变更状况，依据试验室检测结果，适当调整钠钾浓度，维持水电解质平衡。 停药时护理：由于长时间应用大剂量糖皮质激素类药物，假如一旦突然停药，会出现病情复发或者加剧，所以在停药起先时，要叮嘱患儿和家属遵医嘱进行停药，不行私自随意减量，更不行随意停止服用，肯定要做到遵医嘱渐渐停药。 出院指导：出院后要叮嘱患儿卧床休息，留意及早发觉致敏因素，避开服用可疑的食物或者药物，平常生活中要留意补充维生素C及钙剂等。出院后出现不适等症状，要马上就诊复查。 结 果 两组治疗后临床疗效比较，见表1。 讨 论 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种

6、较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏缘由往往难以确定。好发于310岁儿童，起先出现皮肤及黏膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹，可变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严峻的肾功能衰竭。 过敏性紫癜患儿冲击治疗时，由于应用的甲基强的松龙为糖皮质激素类药，且治疗时应用剂量大，运用时间长，简单产生相关不良反应，如诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、导致高血压高血糖、引起水电解质紊乱、反跳现象等。所以在冲击治疗过程中，要实施有效的护理措施，如发觉感染出现，留意患儿呕吐物和排泄物等，定期测量血压和血糖，叮嘱家长在给患儿停药时要渐渐减量等3。这些有效的护理措施有利于预防并发症，有利于提高临床治疗效果，值得借鉴。 参考文献 1 董爱红,刘红春.小儿过敏性紫癜121例细致护理体会J.齐鲁护理杂志,2009,15（23）:113-114. 2 刘彦春,马丽光,杨雯.过敏性紫癜的整体护理J.医学创新探讨,2007,4（8）:76-77. 3 俞梅.小儿过敏性紫癜护理体会J.基层医学论坛,2009,13（3）:1074-1075. 表1 两组治疗后临床疗效比较（例） 注：与比照组比较，*P0.05。