婴儿血糖低一般治几天_新生儿低血糖症150例病因分析.docx

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1、婴儿血糖低一般治几天_新生儿低血糖症150例病因分析 新生儿低血糖症是新生儿急危症之一，其发生率为311，在高危新生儿中发生率达2533。其临床表现常缺乏特异性，易被原发病掩盖。如低血糖未被刚好发觉与处理，可造成广泛的脑损害，导致智力发育不全等后遗症。现将我科住院150例新生儿低血糖症的病因进行分析，报告如下： 1资料与方法 1.1病例选择：2007年1月2009年1月于我科住院的全部符合诊断标准的新生儿低血糖患儿共150例，其中男120例，女90例。生后13d 85例，47d 40例，大于7d 25例。 1.2诊断标准：不论胎龄和诞生体重，凡诞生24h以内，血糖低于2.2mmol/L(40m

2、g/d1)，24h后血糖低于2.22.8mmoL/L(4050mg/dl)，称为低血糖症。 1.3检查方法：采纳雅培公司的血糖监测仪，试纸，针头。 1.4临床表现：新生儿低血糖大多无症状，部分有症状。轻者表现为多汗、反应差、嗜睡、呼吸暂停、易激惹；重者表现为发绀、震颤、尖叫、肌张力低下或抽搐。 1.5治疗：无症状者给10葡萄糖液810mg/(kgmin)微量输液泵输注，每13h微量血糖监测1次，同时起先喂奶或输注10葡萄糖液，不能进食或进食少者赐予鼻饲，并按需供应热卡。对有明显低血糖症状者，给25葡萄糖液早产儿10葡萄糖液24ml/kg，速度以1ml/min静脉注射1次，继以10葡萄糖液58m

3、g/(kgmin)微量(输液泵输注)，经以上处理血糖仍不稳定者，给氢化可的松5mg/(kgd)静脉滴注，至血糖正常48h后停用。 2结果 3探讨 低血糖症状和体征常表现为非特异性，与原发病症状不易区分；同样血糖水平的患儿症状轻重差异也很大，且无症状性低血糖较症状性低血糖多1020倍。其临床表现不典型而后果严峻。因此，对新生儿低血糖的监控越来越引起人们的重视。新生儿发生低血糖的临床缘由大致如下： 新生儿体内糖原主要是胎儿时期通过胎盘从母体获得的，孕近37w时肝糖原贮存量才快速增加。早产儿及小于胎龄儿机体肝糖原贮量不足，且糖原异生和糖原分解功能均较差；加之这类新生儿生后多生活实力低，摄入热卡多不足

4、，葡萄糖消耗率明显增高，糖原和产热的棕色脂肪易被消耗而发生低血糖。本组资料中低血糖以早产儿及小于胎龄儿所占比例高。 新生儿窒息缺氧导致葡萄糖无氧酵解率增加，产能较有氧氧化少，糖消耗增加，同时该类患儿进食少，消化功能减弱，易发生低血糖。感染时糖异生缺陷而导致肝糖原削减，细菌内毒素可导致糖利用增加，严峻感染时脂肪耗竭，血糖来源中断，导致血糖低下。 糖尿病母亲新生儿中有2040发生低血糖，母亲的慢性高糖血症导致胎儿高糖血症，因此引起胎儿胰岛素生成增加及胰腺过度刺激，引起胎儿高胰岛素血症。当胎儿娩出后，高血糖突然中断，但又存在高胰岛素血症，从而导致新生儿低血糖。因病例数少，故本资料统计所占比例低。而妊

5、娠高血压疾病等也可引起低血糖，故母体因素值得重视。 新生儿黄疸时由于红细胞破坏，红细胞内谷胱甘肽游离在血浆中，对抗胰岛素作用，使胎儿胰岛素细胞代偿性增加，发生高胰岛素血症。 早期母乳不足，新生儿摄取量少，同时过分强调母乳喂养，不刚好补充奶粉或糖水，使新生儿内储存的糖原很快消耗，血糖下降，故因留意贯彻母乳喂养同时留意正确的喂养。 新生儿诞生后保暖不到位，产生硬肿症，棕色脂肪分解增加，其合成消耗大量糖原，最终导致低血糖。随着人们生活水平的提高，硬肿症的发病率渐渐下降，故该资料示所占比例不多；而反复发作及持续发作的低血糖应警惕内分泌因素，如胰岛细胞瘤、胰岛细胞增殖症、氨基酸代谢障碍、糖代谢障碍等都可

6、引起低血糖。 4低血糖的预防 为削减新生儿低血糖后遗症的发生，要留意低血糖的预防，如对新生儿提倡生后早期喂奶，有导致低血糖的病因和诱因者，生后1h起先喂10葡萄糖。凡有低血糖的高危因素，要刚好作血糖监测，发觉低血糖者应马上静滴葡萄糖。因为新生儿低血糖病因追溯与其孕母联系亲密，应加强孕母围生期保健学问宣教。综上所述，应有针对性地监测、预防、治疗新生儿低血糖，以削减脑损害及神经系统后遗症，对提高人口质量意义重大。 参考文献 1蒋红，周晓菁，邵广美等.新生儿低血糖症的探讨进展.现代护理. 2金汉珍.好用新生儿学M.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：813. 3冯泽康，余宇熙，曾振锚.中华新生儿学M.南昌：江西科学技术出版社，1998：495. 4董声焕.现代儿科危重症医学.北京：人民军医出版社，1999：455460，449450.