化学性眼烧伤急救原则 53例化学性烧伤的治疗分析.docx

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1、化学性眼烧伤急救原则 53例化学性烧伤的治疗分析 R643A1005-2720(2010)03 - 111 - 02 目的 探讨化学性烧伤的有效治疗方法。方法 对53例化学性烧伤患者的临床治疗状况进行总结分析。结果 53例均治愈出院,住院天数为370 d,平均住院18 d。结论 刚好有效的现场急救处理,有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键。 化学性烧伤;切削痂;植皮 为了探讨化学性烧伤的有效治疗方法,笔者对53例该类患者的临床治疗状况进行了总结分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料53例化学性烧伤患者,男38例、女15例,年龄16

2、67岁。其中头面部烧伤18例次,四肢烧伤35例次,胸背部烧伤5例次。烧伤深度为度28例,深度17例,度8例。致伤化学物质有硫酸、硝酸、汽油、盐酸、碱类物质等。 1.2 治疗方法依据致伤的化学物质应用相应的中和剂或溶解液来处理创面,依据受伤部位不同分别采纳暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法;依据烧伤的深度、面积大小,选择适当的时机进行切痂或削痂。依据创面所在部位确定植皮厚度和方法。根据烧伤补液原则进行抗休克液体治疗,早期选用足量、广谱的抗生素,然后依据创面培育选用敏感抗生素。对易汲取的细胞毒性化学烧伤爱护好心、肺、肝、肾和消化道功能。 2 结 果 53例均治愈出院,住院天数为370 d,平均住院18

3、 d。 3 讨 论 化学烧伤的严峻程度取决于化学物质与皮肤的接触时间、该物质的理化性质、致伤机制及浓度等。有些化学物质可通过烧伤创面、呼吸道、消化道及正常皮肤的汲取引起脏器继发性的中毒损害甚至死亡。现场急救措施对化学烧伤的发展及预后起着非常重要的作用,快速脱离现场,马上脱去污染衣服,大量清水冲洗30 min,是防止化学物接着损害人体的最重要的措施;冲洗的清水必需量要大,时间要长,冲洗要有效;冷清水冲洗不但能清除化学物,减轻毒物汲取,降低局部皮肤组织的温度,使得毛细血管收缩及毛细血管壁的通透性降低,使组织损伤尽可能的减轻,而且减轻了患者的难受。由于化学烧伤具有腐蚀性和渗透、继发性损伤等特点,在清

4、创的过程中,须实行有效的措施阻挡毒物汲取,包括创面反复用中和剂清洗;采纳暴露疗法、半暴露疗法或包扎疗法,创面经清创处理后按热力烧伤的治疗原则进行;对烧伤达度以上的创面,进行早期切、削痂、植皮等方法进行治疗;在手术行切削痂植皮时,于切削痂及供皮区创面应用0.05% 的肾上腺素纱布湿敷处理约510 min,可明显削减创面的出血,避开进一步电凝止血的组织损伤。化学毒物经创面、呼吸道等汲取入血后,多数化学物质是在肝、肾排泄的,故对肝肾的侵害常见,笔者针对不同的致伤因子实行削减创面的汲取,大量输液稀释并降低化学物质在体内的浓度,促进化学物质排泄,同时赐予护肝、护肾治疗。化学物质在烧伤皮肤的同时,可以被呼

5、吸道吸入而造成呼吸道吸入性损伤,救治吸入性损伤的关键是早期运用针对性的酸性或碱性的雾化治疗,大剂量的激素治疗以及气道灌洗治疗1。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以经创面汲取,引起肝、肾、神经系统等损害,甚至死亡。加铅汽油主要由C C 脂肪烃和环烃类组成,可使中枢神经系统功能紊乱;加氢汽油中的芳香烃被吸入人体后,可快速造成中枢神经功能变更,表现为头痛、头昏,甚至嗜睡、昏迷等。 总之,刚好有效的现场急救处理,具有针对性的彻底清创,个体化的液体治疗和早期切削痂植皮治疗是提高化学性烧伤治疗效果的关键。 1 罗奇志,彭毅志,刘志远,等.959例吸入性损伤病例的分析.第三军医高校学报,2001,23(3):358-360.