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1、髋关节置换病人术后护理常规 R687A16723783(2011)06026602 人工髋关节置换术是髋关节疾患终末期治疗的有效方法。而术后长期功能熬炼是人工髋关节置换术胜利的重要环节,也是功能复原好坏的重要因素。因此,对病人进行系统的功能熬炼及指导是促进病人早期康复的重要手段。经过一段时间的摸索,我们总结了以下对髋关节置换术病人的功能熬炼及指导。 一 病人心理特点 1 焦虑:人工髋关节置换术在我国开展时间较短,难度较大,患者因担忧手术能束胜利而产生焦虑、惊慌心情。 2 示知欲高:入院后,病人急迫希望与医护人员对病情进行深化地探讨,迫切希望了解手术利弊、功能复原程度,可能发生的并发症、人工髋关
2、节的寿命及费用等问题。 3 对手术胜利率期值较高。手术后,病人希望尽快复原关节功能,急于活动以检验人工关节的治疗效果,易产生急躁心情。 二 术前指导 1 目的:使病人减轻心理压力,增加术后康复信念,驾驭人工髋关节置换术后渐进式功能熬炼方法。 2 内容与方法:仔细听取病人陈述,向病人展示人工髋关节模型图片,使之对人工髋关节有感性相识,耐性讲解手术方式,术中协作要点及术后留意事项,结合胜利病例现身说法,使患者减轻心理压力,增加术后康复信念,主动参加落实康复安排。 向病人及家属仔细讲解术后功能熬炼的重要性,使患者真正相识到功能熬炼是人工髋关节置换术胜利与否的一个重要环节,然后结合健康教化手册和图谱向
3、病人及家属仔细讲解渐进式功能熬炼的时机、要领,消退病人的急躁心情,使病人能正确进行功能熬炼。 向病人讲解需做哪些打算:病人停服药物,如阿司匹林。治好脚癣。减轻体重以削减自己新的髋关节所受的压力。暂停吸烟。训练好如何运用拐杖。 向病人及家属讲解家中设备支配:在沐浴及洗澡处要按放平安的握捧或扶手。全部楼梯要好扶手。早期康复时,要坐一个稳定的椅子,让膝关节低于双髋。要有一个上升的便桶坐垫。洗澡时要有一个稳固的冲澡椅或凳子。要有一个穿衣棒、穿袜协助器及长柄鞋拔,让病人在穿袜穿鞋时不要过度弯曲新的髋关节。 具体讲解渐进式功能熬炼方法,详细方法如下:(1)第一阶段(术后2-6天)。目的是保持关节稳定性和肌
4、肉的张力,防止关节僵硬和肌肉萎缩。股四头肌静力收缩运动。踝泵运动(屈伸)。臀大肌、臀中肌等长收缩练习,即收紧臀部肌肉,维持着从1数到5,再放松。上肢肌力练习,使病人术后能较好地运用拐杖。(如拉吊环)。(2)其次阶段(术后7-14天)。目的是复原关节的活动度,进一步提高肌力。仰卧直腿抬高运动,抬高小于30度。仰卧位屈髋屈膝运动。外展运动,把下肢滑向外侧,越远越好,再收回。坐位伸髋屈髋练习。屈髋位旋转练习。(3)第三阶段(术后14天以后)。坐位到站位点地训练。(骨水泥假体运用者,术后患肢可马上起先逐步负重,非骨水泥者,术后6周患肢才可逐步负重)。站立曲膝。站立外展髋部。站立后伸髋部(向后伸)。步行
5、练习(术后6周)。患肢不负移步,健腿先迈,患腿跟进,拐杖随后。在上下楼梯时要求“好上、坏下”,即上楼时健侧先上,下楼时患侧先下。 三 术后指导 1 目的:指导病人学会术后应实行的体位,督促病人进行功能熬炼,以便尽早复原正常功能。 2 内容与方法? 告知病人术后应实行的卧位(外展中立位)。讲解患肢抬高的意义。睡眠时应用固定支具,按时翻身叩背、有效咳嗽的意义和协作要点。依据渐进式功能熬炼要求,逐日演示功能熬炼方法。 四 出院指导 1 目的:帮助病人了解康复学问,驾驭人工髋关节置换术后日常生活的留意事项。 2 内容与方法:与病人一起制定出院后训练安排,要求每日按时完成,制成小册发给病人,并定时电话访问。指导家属配制能增加体质,促进伤口愈合的饮食。驾驭休息与活动标准。指导病人术后6周勿交叉双腿,勿卧于患侧,如侧卧,双膝间放一软枕,勿坐沙发或矮椅。坐位时勿前倾,勿弯腰拾东西,无论何时,术后坐肯定要使低于髋部,避开侧卧三个月,勿下蹲,勿在床上屈膝而坐。告知病人如身体其他部位出现感染病灶,应刚好应用抗生素,避开血假体。6-8时间行周内避开性生活,性生活时要防止术侧下肢极感染。度外展,并避开受压。术后定期复查的意义和 作者单位:813100 青海省贵南县人民医院
限制150内