21年外科主治每日一练7卷.docx

《21年外科主治每日一练7卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年外科主治每日一练7卷.docx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年外科主治每日一练7卷21年外科主治每日一练7卷 第1卷 女孩，8个月，生后腰部有一包块，双足呈马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（-）右 （-），尿便失禁情况不清。最可能的诊断是A、腰骶部脊膜膨出B、双先天性马蹄内翻足C、脊髓栓系症所致马蹄内翻足D、脑瘫E、麻痹性马蹄内翻足确诊应首选的检查是A、腰骶椎正侧位片B、腰骶髓MRIC、足小腿肌电试验D、肛门直肠测压E、神经传导速度测定参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 运动性血尿的特点是A.是一种局限性的良性过程，预后良好B.血尿常伴有其他症状C.一般持续一周D.肾功能、X线检查可能出现异常E.预后很差正确答案：A 低位小肠梗

2、阻A.血性呕吐B.粪性呕吐C.胆汁性呕吐D.呕吐宿食伴酸臭味E.喷射性呕吐参考答案：B 抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素一醛固酮系统来维持参考答案：D 患者男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm4cm的肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是A、幽

3、门梗阻B、胃癌C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌参考答案：A鼻面角(前额至切牙的垂直线与前额至鼻背线间夹角),国人以多少度较为理想 ( )A、1520B、2530C、3035D、3545E、4050参考答案：B 患儿男，6岁。时常自述腰骶部区域疼痛不适，又指不出疼痛部位或木适，有时疼痛向下肢放射，近1年来发现右下肢无力，身体不能挺直就诊。查体：背侧皮肤由色素沉着，多毛，可见皮肤凹陷。颈胸段脊柱侧弯，双下肢肌萎缩伴肌张力升高，腱反射亢进。脊柱X线平片显示颈胸段脊柱侧凸、椎管扩张、椎弓根间距增宽。临床诊断首先要考虑A.先天性皮毛窦B.脊髓裂C.脊髓栓系综合征D.脊髓脊膜膨出E.脊髓空洞症正确答案

4、：B 治疗肠痈的方剂是A.苇茎汤B.泻白散C.大承气汤D.麻子仁丸E.大黄牡丹汤参考答案：E 腹腔镜下前列腺癌根治术的时机是在前列腺穿刺活检后的()A、68周B、24周C、12周D、810周E、立即行手术正确答案：A21年外科主治每日一练7卷 第2卷 题干：患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：T38.9，P130次/分，R20次/分，BP50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.透皮东莨菪碱E.格隆溴铵最佳的麻醉方案是A.硬膜外阻滞B.腰麻C.全身麻醉D.局麻E.脊麻一硬膜外联合

5、阻滞下列术前麻醉准备工作，错误的是A.静脉注射哌替啶50mg止痛B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mgC.置入胃管，吸引胃内容物D.静脉注射西咪替丁20mgE.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B用于麻醉前用药的抗胆碱药均为M-胆碱受体阻滞药。在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性镇静方面，东莨菪碱的作用均强于阿托品;在抑制迷走神经的作用方面，阿托品的作用远强于东莨菪碱。该患者术前已有心动过速的表现，术前用药应当选择对心率影响小的药物，故选用东莨菪碱。问题 2 答案解析：C低血容量休克是椎管内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞、硬腰联合麻醉)

6、的禁忌证。局麻不能满足手术的要求，所以，只有全身麻醉控制呼吸好，氧供充足，便于该患者的复苏。问题 3 答案解析：A 关于鼻烟窝的说法，正确的是A、鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇短伸肌腱之间正常的凹陷B、鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱之间的凹陷C、鼻烟窝为拇长展和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间正常的凹陷D、鼻烟窝为拇长伸和拇短伸肌腱与拇收肌腱之间正常的凹陷E、舟状骨骨折时不出现压痛参考答案：C 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，临床上不显出任何症状、体征及生化改变。此种表现属于A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染参考答案：B女性,36岁,在家中切菜时不慎

7、切伤左手环指,查体见:左手环指创面整齐,末节余23,指骨外露,以下处理方法中哪种不恰当A、清创后缩短指骨，缝合皮肤B、清创后用皮瓣移植闭合创口C、清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口D、清创后用凡士林纱布包扎E、清创后邻指皮瓣移植参考答案：D 与脑的生理功能关系最密切的脏腑是A、心肺肝B、心肝脾C、肺脾肾D、心脾肾E、心肝肾参考答案：E下列属于不完全性骨折的是( )A、嵌插骨折B、压缩性骨折C、横形骨折D、青枝骨折E、斜行骨折参考答案：D 一般认为先天性小耳的全耳郭再造几岁即可进行修复A、45岁B、56岁C、67岁D、78岁E、89岁参考答案：B上肢矫形器不包括A、臂丛矫形器B、肩矫形器C、肘矫形

8、器D、前臂矫形器E、手部矫形器参考答案：A 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.ARDSB.休克C.急性肾衰竭D.胰腺周围脓肿E.胰腺假性囊肿正确答案：B21年外科主治每日一练7卷 第3卷 有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A胆囊每日分泌胆汁200mlB肝细胞每日分泌胆汁400mlC胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：C下列不属于小儿胃食管反流病治疗方法的是A、儿科保守治疗B、近端胃部分切除术C、Hill手术D、Belsey4号手术(BelseyMark)E、Nissen手术参考答案：B 近节指骨骨折切开复位

9、内固定手术，入路选择适宜的是( )。A、沿指骨背侧做正中直切口，长约2cmB、沿指骨侧方做正中直切口，长约2cmC、沿指骨掌侧做正中直切口，长约2cmD、沿指骨侧方做S形切口，长约2cmE、沿指骨侧方做弧形切口，长约1cm参考答案：B 男，65岁，因右上腹胀痛1个月，皮肤巩膜黄染20天就诊，首选的检查方法是A、立位腹部平片B、肝、胆、脾、胰B超C、PTCD、ERCPE、上腹部CT参考答案：B 脑挫裂伤A.CT未见异常B.X线检查颅骨凹陷1厘米左右C.脑脊液耳漏D.X线示右额骨折线延伸至对侧E.CT右额颞混杂密度影参考答案：E 尿道下裂矫正的手术要点是A、切除瘘口B、从尿道口造瘘C、从会阴部造瘘

10、D、矫正阴茎短小E、矫正阴茎下弯，尿道成形，尿道口前移参考答案：E 补阳还五汤中黄芪的配伍意义是A.补气固表B.补气行血C.补气生血D.补气升阳E.补气行水参考答案：B 关于青春发育期少年的饮食下列哪种说法正确A、此期能量需要存在着较大个体差异B、蛋白质每日7090gC、女孩每日需能量20003000kcalD、男孩每日需能量25003000kcalE、以上均正确参考答案：E 患者感冒后出现发热、恶风、头痛、汗出，治宜A、桂枝汤B、玉屏风散C、白虎汤D、麻黄汤E、葛根汤参考答案：A21年外科主治每日一练7卷 第4卷 头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是A、尽快手术清除颅

11、内血肿B、快速静脉滴注20%甘露醇125ml+呋塞米20mg静注C、气管切开、高流量给氧D、大剂量止血药物E、人工冬眠，物理降温等降低脑代谢参考答案：A血清钾浓度为3.0mmolL,血清钠浓度为125mmolL,可诊断为A、低血钾高渗性缺水B、高血钾重度缺钠C、低血钾中度缺钠D、低血钾等渗缺钠缺水E、低渗性缺水参考答案：C 重症烧伤病人早期营养支持宜选择A、口服营养摄取为主B、静脉高营养C、口服营养摄取为主，静脉营养为辅D、静脉营养摄取为主，口服营养为辅E、禁食加静脉高营养参考答案：D 患者女，28岁，声音嘶哑，进食感吞咽困难，颈部左侧扪及一肿块，压之有过水音，应考虑A.先天性巨食管症B.食管

12、憩室C.贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.Barrett食管正确答案：B 关于动脉危象，下列哪项不正确A、皮色苍白B、皮温降低C、毛细血管回流加快D、毛细血管回流缓慢或消失E、指腹瘪陷参考答案：C 小腿后方保留深筋膜蒂在上方的纵行皮瓣的长宽比例一般可达A、11B、21C、31D、41E、51参考答案：C关于皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌的区别正确的是A.基底细胞癌较鳞状细胞癌易发生溃疡和感染SXB关于皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌的区别正确的是A.基底细胞癌较鳞状细胞癌易发生溃疡和感染B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞

13、状细胞癌中度敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见正确答案：D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌放疗也敏感，但不易根治。 下列选项中，不属于脑水肿病因的是A、颅脑损伤、颅内占位性病变B、脑缺氧、脑代谢障碍C、颅内感染、脑血管疾病D、外源性或内源性中毒、放射性脑损害E、脑血管舒缩功能障碍、颅内静脉压降低参考答案：E 抑制EGFR酪氨酸激酶活性的小分子药物是( )。A.吉非替尼B.曲妥珠单抗C.贝伐单抗D.伊马替尼E.利妥昔单抗参考答案：A21年外科主治每日一练7卷 第5卷 对颈部淋巴结核的处理错误的是A.少数局限的、活动的淋巴结可手术切除B.寒性脓肿未破溃时可穿刺抽脓，注入抗结核药物冲

14、洗C.形成脓肿先行切开引流D.寒性脓肿破溃后，刮除感染后缝合伤口E.口服抗结核药物正确答案：D淋巴结结核破溃后，应刮除全部结核病灶，伤口不予缝合，局部用抗结核药物换药。 急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜采用的治疗是A、应用硫喷妥钠B、过度通气C、降低体温至3435D、腹膜透析E、以上都不是参考答案：D 脑脊液中氯化物显著减少最常见于的疾病是A、脑肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎参考答案：E 慢性窦道经久不愈，首选的治疗措施是( )。A、切开引流B、冲洗窦道后用去腐生肌散C、切除全部窦道及瘢痕D、下药捻E、负压引流参考答案：C 肩关节周围炎的主要表现特点是A、

15、多见于中年人，女性发病率高于男性B、早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重C、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显D、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩E、以上都是参考答案：E男孩,1岁半。生后发现左颈部乒乓大软块,无痛,入院前2天感冒低热,左颈部包块突然增大。查体:左颈部包块6cm6cm3cm,界清,表面皮肤正常,囊性张力较高,穿刺为不凝暗红血性液体。诊断首先考虑为A、血管瘤B、囊状水瘤C、淋巴瘤D、囊性淋巴管瘤伴出血E、腮囊肿出血参考答案：D关于骨肿瘤的生长屏障和机制,不属于天然屏障的是A、皮质骨B、关节软骨C

16、、筋膜隔、肌膜隔和韧带D、关节囊、腱鞘E、肌肉参考答案：E 下列选项中，哪项不是挤压伤早期的诊断依据A.患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重B.丧失下床行走或拿物功能C.肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍D.肌肉被动牵拉疼痛，被动牵拉手指伸直E.肢体远端脉搏减弱或消失正确答案：B 脊柱结核并发截瘫最多见于( )A.颈椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎E.骶椎正确答案：B21年外科主治每日一练7卷 第6卷咽失弛缓症,即咽肌瘫痪性吞咽困难,的诊断依据包括 ( )A、间接喉镜见梨状窝有食物残留，患侧声带固定于旁正中位B、X线钡餐检查见钡剂停留在环咽肌水平以上C、食管镜检查环咽肌

17、紧闭，有食物或钡剂停留，食管镜不易通过D、肌内注射新斯的明2mg，症状在0.5小时内可明显减轻E、病人常伴软腭麻痹参考答案：ABCE 脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是A、先抗休克处理，待休克好转后再行手术B、立即手术C、积极抗休克同时迅速手术D、继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术E、以上均不是参考答案：C生后2天男婴,排尿时尿粪混合,尿液呈绿色,有时混有气体,其可能的诊断是A、直肠尿道瘘B、直肠阴道瘘C、直肠舟状窝瘘D、直肠膀胱瘘E、以上均是参考答案：D 在古人好服食者，必有奇疾中，奇的意义是( )A、意外B、特殊C、重大D、特别参考答案：C 肌肉动力微小，不

18、能带动关节活动( )。A.0级肌力B.级肌力C.级肌力D.级肌力E.级肌力参考答案：B 女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛， 尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该病人最可能的诊断是( )A、非溶血性发热反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应除停止输血外，对该患者还应采取的措施是( )A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B 临床上最常见的酸碱失衡是（ ）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E

19、.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒参考答案：C关于手部烧伤后保持正确的功能位置,叙述错误的是A、腕关节屈曲、使掌指关节过伸、第一指间关节屈曲和拇指内收B、若烧伤涉及腕关节，则手背烧伤者的掌指关节应屈曲8090C、手指背烧伤者应取伸直位，全手烧伤者一般手背为重，宜取半屈曲位D、拇指宜保持内收位E、各手指间需分开，呈轻度外展位参考答案：AD 患者女，39岁。车祸伤后头昏、头痛1天，头颅CT提示左额叶脑挫裂伤。入院第三天患者意识由清醒转变为嗜睡，复查头颅CT无明显变化。血钠123mmol/L，血渗透压260mOsm/L，尿渗透压310mOsm/L。嗜睡的原因是A、脑性耗盐综合征B、脑性潴钠综合征C、Cu

20、shing综合征D、抗利尿激素分泌不适当综合征E、中枢性尿崩症参考答案：D21年外科主治每日一练7卷 第7卷 具有宣肺降气、清热化痰功用的方剂是A、定喘汤B、桑杏汤C、苏子降气汤D、贝母瓜蒌散E、麻黄杏仁甘草石膏汤参考答案：A （题干）患者女性，反复发作上腹部隐痛3年。近几天来腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战高热，发病后小便色深。 该病人首选检查方法是A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP该病最可能的病因是A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形若病人初夏神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治疗措施是A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有

21、效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：D该病人具有典型的胆道感染Charcot三联症：腹痛、寒战高热、黄疸，考虑为急性化脓性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检查，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内胆管扩张等情况。在我国，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状，此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。 壮热口渴，烦躁不安，头面肿痛，咽喉疼痛加剧，舌红苔黄，脉数实，宜用A、葱豉桔梗汤B、清咽栀豉

22、汤C、普济消毒饮D、通圣消毒散E、余氏清心凉膈散参考答案：C 特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为A、510岁B、1117岁C、1822岁D、2327岁E、2832岁参考答案：B 根治中度以上支气管扩张的有效方法是A、有效的抗炎治疗B、有效的体位引流C、切除病肺组织D、胸膜腔闭式引流E、以上都不是参考答案：C 急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见A、引起弥漫性胆汁性腹膜炎B、被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C、形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D、穿破胆囊床，形成肝脓肿E、形成腹腔脓肿参考答案：B 下列哪一项不是原发性肝癌根治术的适应证A.I或段的大肝癌或巨大肝癌B.单发的微小肝癌C.单发的小肝癌D.单发向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏肝组织5cm，10cm)或巨大肝癌(直径10cm)者;位于肝中央区(肝中叶或、V、段)的大肝癌者;I或段的大肝癌或巨大肝癌;肝门部有淋巴结转移者;周围脏器(结肠、胃、膈肌或右肾上腺等)受侵犯者。 病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na-130 mmolL、血清K+45 mmolL、尿比重1010。可能是下列哪种电解质失调A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D低钾血症E高钾血症正确答案：C 烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是A.1%B.3%C.5%10%D.20%E.其余选项都不是正确答案：C