21年儿科主治答疑精华9辑.docx

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1、21年儿科主治答疑精华9辑21年儿科主治答疑精华9辑 第1辑 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压116 kPa(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D室间隔缺损+动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：D 婴幼儿肥胖可以采取减重措施来控制病情发展。( )答案：错误 男孩12岁，系吉兰-巴雷综合征，病程2周时脑脊液改变是A.脑脊液无色，白细胞数5106L，蛋白0.4

2、GLB.脑脊液黄色，白细胞数50106L，蛋白17GLC.脑脊液浑浊，白细胞数200106L，蛋白1GLD.脑脊液红色，白细胞数500106L，蛋白3GLE.脑脊液无色，白细胞数10106L，蛋白1GL正确答案：E 现需进一步的检查是A心肌酶谱BECGC心脏彩超D血清钾E血糖正确答案：ABCD 明确诊断后首先应选择的液体是A2:1等张含钠液(液体组成为：生理盐水 :1.4%碳酸氢钠)B4:3:2液(液体组成为:生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)C3:2:1液D2:3:1液E2:6:1液正确答案：AA。补液用2:1等张含钠液(液体组成为：生理盐水:1.4%碳酸氢钠)。21年儿科主治

3、答疑精华9辑 第2辑 患儿女，9岁。反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次易感乏力，活动后有气促但无发绀。胸骨左缘第3、4肋间闻及4级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D房间隔缺损合并动脉导管未闭E室间隔缺损合并动脉导管未闭正确答案：BB。室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多，汗，易患肺部感染十易导致心衰，胸骨左缘3、4肋间可闻及响亮全收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，左右心室均肥大，肺动脉段明显突出，肺血增多，主

4、动脉弓影较小。 该患儿有哪一种并发症A腹膜炎B高凝状态C尿路感染D支气管肺炎E喘息性支气管炎正确答案：BB。低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，大分子脂蛋白难以从肾脏排出而蓄积于体内，导致了高脂血症，所以并发高凝状态。 以下哪一诊断最可能A血友病B急性原发性血小板减少性紫癜C慢性原发性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E维生素K缺乏症正确答案：BB。本病见于小儿各年龄时期，多见于15岁小儿，男女发病数无差异，春季发病牧较高。急性型患儿于发病前13周常有急性病毒感染史，其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。 确诊应做哪项化验检查A血小板计数B血小板

5、功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：E 室间隔缺损首先影响A.左心室B.左心房C.右心房D.右心室E.肺动脉正确答案：A21年儿科主治答疑精华9辑 第3辑 霍奇金病的诊断方法，下列哪项具有确诊意义A无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是颈淋巴结肿大B发热可为低热C骨髓涂片找异常细胞D肿大淋巴结的活组织检查ECT全身扫描正确答案：D 膳食纤维具有以下特点，但除外A它属于糖类B有利于降低血清胆固醇C刺激肠蠕动促使排便D吸收水分，增加粪便体积E其中的糖类能消化吸收正确答案：EE。膳食纤维主要来自植物的细胞壁，为不被小肠酶消化的非淀粉多糖，包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树胶、海藻多糖

6、等。膳食纤维有吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动等功能。膳食纤维在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸，降解胆固醇，改善肝代谢，防止肠萎缩。 生理性体重下降最低点在生后A第12天B第23天C第34天D第46天E第710天正确答案：C生理性体重下降是由于新生儿出生后排出胎便和尿液且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。通常在生后的34天达到最低点，多于出生后710天内恢复。 流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是A睾丸炎多发生在小于10岁男孩B肿大睾丸多为双侧C半数病例可发生睾丸萎缩D睾丸炎后多数会影啊生育E睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，一般没有发热及寒战正确

7、答案：C睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。 2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下25cm，脾肋下15cm，ESR 50mmh，白细胞18109L，N 089，L 011，血培养(-)。最可能的诊断是A房间隔缺损合并败血症B风湿性心脏病，风湿活跃C病毒性心肌炎D室间隔缺损E室间隔缺损合并感染性心内膜炎正确答案：E21年儿科主治答疑精华9辑 第4辑 最适宜的治疗是A铁剂口服B铁剂、维生素C口服输血C铁

8、剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射D铁剂及维生素C口服E铁剂肌内注射正确答案：D 头罩给氧应调整流量为A氧流量12 LminB氧流量23 LminC氧流量34 LminD氧流量5一10 LminE氧流量1020Lmin正确答案：D头罩给氧时头罩内气体需不断更新，以排出罩内病人呼出的二氧化碳。这一过程需供气口不断提供一定流量的新鲜气流来保证，一般以氧流量510Lmin较为合适。气流过大可造成氧气的浪费。 女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项A晕厥B癫痫大发作C屏气发作DWes

9、t综合征E癔症正确答案：C 肺循环血量增多，而左心室、主动、脉及体循环血量减少的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症正确答案：AA。房间隔缺损的特点是肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少。 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于A发病季节B年龄大小C惊厥次数D脑膜刺激征E脑脊液变化正确答案：E21年儿科主治答疑精华9辑 第5辑 引起儿童高血压哪种病最常见()A、多发性大动脉炎B、原发性醛固酮增多症C、肾动脉狭窄D、急性肾小球肾炎E、嗜铬细胞瘤标准答案：D 重症肺炎内环境改变不正确的是()A.混合性酸中毒B.血钾较少改变C.稀释性低钠血症D.缺

10、钠性低钠血症E.缺氧有ADH分泌增加致水钠潴留正确答案:B 胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是A左心房B脐动脉C右心房D左心室E脐静脉正确答案：EE。胎儿血液循环是由胎盘来的动脉liltkg脐静脉进入胎儿体内，入肝与门静脉汇合，再分流至各脏器。 如果拍摄腕部X线片，可显示骨化中心A0B1C3D4E5正确答案：B 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。其目的是A、降低体循环的阻力B、降低肺循环的阻力C、增加肺循环血流D、减轻左心的负担E、减轻右心的负担最常用于A、主动脉缩窄B、共用动脉干C、肺动脉闭锁D、左心发育不良综合征E、完全性肺静脉畸形引流其临床效果是A、提高了左室射血分数B、提高了右心功

11、能C、促进了左室的发音D、改善低氧血症E、降低肺循环阻力参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D21年儿科主治答疑精华9辑 第6辑 腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨，被摄者最可能的年龄A.婴儿期B.学龄期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期正确答案：C 假设信息假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A用地西泮肌内注射B静脉推注糖皮质激素C用5的碳酸氢钠纠正酸中毒D20的甘露醇静脉注射E肌内注射安乃近降温正确答案：A 以下哪项不符合病毒性肠炎的特点?()A.伴上感症状B.蛋花汤样大便C.先吐后泻D.中毒症状明显E.疗程57日答案：D患儿,7岁,因车祸造成肝破裂,急诊

12、行肝脏修补术,术后4天出现顽固性呃逆,伴有发热,考虑出现了何种并发症()。A.神经中枢受到刺激B.胃痉挛C.肺炎D.膈下感染E.呼吸道阻塞答案D 女孩，5岁，5天前确诊为水痘。今患儿诉头痛，呕吐2次，体温38.3，精神差，再次就医，医生拟诊为水痘并发脑炎可能。下列哪项检查为确诊依据A腰穿检查脑脊液及脑电图B血常规C头颅CTD血水痘病毒检测E头颅MRI正确答案：AA。腰穿检查脑脊液及脑电图是中枢神经系统感染的必要检查，该病表现为病毒性脑炎的改变。21年儿科主治答疑精华9辑 第7辑 女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性

13、胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊的方法以下哪种较好A静脉胆道造影B腹部X线平片C经皮肝穿刺造影D腹部B超E上消化道造影正确答案：D 认真的辨认妊娠和分娩时的高危因素有助于识别新生儿是否需要复苏 ()A.对B.错正确答案：A 目前首选的治疗方法是A补充B族维生素B普萘洛尔(心得安)C他巴唑D手术治疗E同位素碘治疗正确答案：CC。甲亢药物治疗为甲巯咪唑。 维生素D在体内首先羟化的脏器是()。A.肝B.肾C.皮肤D.骨答案：A (5356题共用题干)每日所需的总能量。生后第1周的新生儿为A168kJ/kg(40kcal/kg)B210kJ/kg(50kcal/kg)C252kJ/kg(60kcal/k

14、g)D294kJ/kg(70kcal/kg)E336kJ/kg(80kcal/kg)正确答案：C21年儿科主治答疑精华9辑 第8辑 用药时间A57日B至少23周C热退1天停药D咳止停药E3日正确答案：B 在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪种感染形式最常见A上呼吸道感染，鼻咽炎B暂时菌血症C感染带菌状态D败血症E化脓性脑脊髓膜炎正确答案：C有关新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项是不恰当的A、临床表现无特异性B、病变在大脑半球者脑水肿症状明显C、早产儿多见D、头颅CT检查可帮助确诊E、重症预后不良参考答案：C 患儿，5岁。既往曾患肾病综合征，近5日患水痘，颜面及四肢明显水肿，血压13/8kPa(10060

15、)，躯干部皮肤和粘膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+)，红细胞58个/HP，以下治疗不妥当的是()。A、给予抗生素控制感染B、给予利尿药物口服C、给予强的松口服D、给予丙种球蛋白注射E、给予减盐饮食标准答案：C 椎体束征主要表现为A.惊厥B.智力发育倒退C.共济失调D.肌张力障碍E.上运动神经元性麻痹正确答案：E21年儿科主治答疑精华9辑 第9辑 (8386题共用备选答案)A正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞B正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，白细胞分类原、幼细胞43%C小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常D小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常，网织红细胞增多E血红蛋

16、白正常，白细胞正常，血小板再生障碍性贫血可有正确答案：AA。AA为骨髓造血功能障碍，故贫血表现为正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞。 10女孩，黄疸，肝大，肢体震颤45个月，口齿不清，动作僵硬，肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘棕黄色环，最可能的诊断是A肝糖原累积病B病毒性肝炎C溶血性贫血D肝豆状核变性E尼曼-匹克病正确答案：D 确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括A卧床休息，加强护理B阿昔洛韦静脉注射C静脉注射人血白蛋白D退热等对症处理E血浆输注正确答案：ABD2:1等张含钠液是( )A、2份5%葡萄糖和1份1.4%碳酸氢钠B、2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠C、2份10%葡萄糖和1份1.4%碳酸氢钠D、2份生理盐水和1份5%碳酸氢钠E、2份5%碳酸氢钠和1份生理盐水参考答案：B 确诊应做哪项化验检查A血小板计数B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：E