22年儿科主治考试真题及答案8卷.docx

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1、22年儿科主治考试真题及答案8卷22年儿科主治考试真题及答案8卷 第1卷 变应性亚败血症发热类型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.双峰热E.波浪热正确答案：B 经静脉补液后四肢转暖，估计其血压正常。按公式计算该年龄的正常收缩压为A70mmHgB80mmHgC87mmHgD94mmHgE100mmHg正确答案：D 典型苯丙酮尿征的发病机制是A酪氨酸羟化酶受抑制B苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷C四氢生物蝶呤生成不足D脑内5-羟色胺不足E二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷正确答案：B 胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是A左心房B左心室C右心房D脐静脉E脐动脉正确答案：EE。来自母体的含氧血经脐静脉进入胎儿体内

2、，利用后经脐动脉出胎儿。 小儿喉部特点下列哪项是不恰当的A喉腔较窄B声门裂狭窄C软骨柔软D黏膜柔嫩富有血管E淋巴组织较少正确答案：E 女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C心电图、X线片D血生化检查、脑电图E血生化检查、B超正确答案：DD。有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。腰椎穿刺取脑脊液(CSF)检查，是诊断颅内感染和蛛网膜下腔出血的重要依据

3、。脑电图(EEG)是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。22年儿科主治考试真题及答案8卷 第2卷 急性风湿性心脏炎并发心衰，首选治疗是正确答案：CC。急性风湿性心脏炎并发心衰，应首选泼尼松。 杀菌性抗结核药为A异烟肼，利福平，乙胺丁醇B异烟肼，链霉素，乙胺丁醇C异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲D异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺E异烟肼，利福平，乙硫异烟胺正确答案：D (8789题共用备选答案)AARDSB占兰-巴雷综合征C隔疝D纵隔淋巴结肿大(淋巴瘤)E脑疝能引起呼吸肌麻痹的疾患是正确答案：B 出生体重在同胎龄平均体重的第1090百分位A.正常足月新生儿B.足月小样儿C.小于胎龄儿D.适于胎龄儿E.大于胎龄儿正

4、确答案：D 下列支气管疾病中，最常并发咯血的是A良性支气管瘤B气管内异物C支气管扩张D慢性支气管炎E支气管哮喘正确答案：CC。支气管扩张有50%70%的患者出现不同程度咯血。 11个月男孩，腹泻2个月余，稀水便1020余次日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。体重9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔黏膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪4mm，肠鸣音6次分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。入院诊断可能为A.急性轻型腹泻病B.急性重型腹泻病C.迁延性腹泻D.慢性腹泻E.生理性腹泻正确答案：D22年儿科主治考试真题及答案8卷 第3卷

5、 梦魇发生在A快速动眼睡眠B非快速动眼睡眠C快速动眼睡眠，睡眠的后12时间内D非快速动眼睡眠的第三期E快速动眼睡眠，睡眠的前12时间内正确答案：C 其上肢血压为A8550mmHgB9060mmHgC11070mmHgD10060mmHgE12080mmHg正确答案：B我国将围生期定义为A、妊娠28w至出生后3dB、妊娠34w至出生后7dC、妊娠42w至出生后7dD、妊娠28w至出生后7dE、妊娠37w至出生后5d参考答案：D关于皮肤粘膜淋巴结综合征,下列叙述哪项不正确( )A.皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病B.本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病C.本病主要死因为心肌梗塞

6、或动脉瘤破裂D.发病无明显季节性，年龄越大发病率越高E.每个患儿均应接受二维超声心动图检查参考答案：D 最严重的并发症是A骨骼畸形B自发性低血糖C贫血D钙缺乏E锌缺乏正确答案：B3岁患儿,因不会讲话、不能独走而就诊,经常患肺炎,体温37.5,脉搏110次分,身长78cm,双眼距宽,双眼外侧上斜,耳廓小,鼻梁低,四肢短,肌张力低下,双手第5指只有一条褶纹,胸骨左缘34肋间级收缩期杂音,腕部X线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查()A.血清T3、T4、TSH测定B.染色体检查C.胸部X线摄片D.测血清苯丙氨酸浓度E.免疫球蛋白测定参考答案：B22年儿科主治考试真题及答案8卷 第4卷 对于该病的

7、治疗措施是A氟哌啶醇B心理行为治疗为主C丙戊酸钠D山莨菪碱E苯巴比妥正确答案：B 1岁婴儿，因呕吐、腹泻3天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是A腹泻时丢失大量钾盐B补液后钾经尿大量排出C酸中毒时钾经肾排出增加D补液后血液稀释，血钾相对降低E酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移正确答案：B尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，尿中不会大量排钾。 此患儿出血，与下列哪一项因素关系最为密切A凝血因子被激活B凝血因子大量消耗，纤溶活性增强C肝脏合成凝血因子障碍D血管通透性增高E抗凝血酶物质增加正确答案：B (5355

8、题共用题干)6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有23级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点：第1心音亢进；肺动脉第2心音增强。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻，及23级喷射性收缩期杂音。当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第45肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与

9、低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。电轴右偏平均额面电轴为95十170。右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及V3R导联呈 rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。 关于卡介苗的概念，错误的是A不种卡介苗的小儿对结核菌普遍易感B新生儿期接种C增强体液免疫D常用皮内注射法E是减毒的活菌疫苗正确答案：C 患儿6个月，平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗，查体：心前区隆起，在左第2肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩期杂音为主，X线检查示左室增大，有肺门舞蹈征，应诊断为()。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管末闭E、

10、房间隔缺损标准答案：D22年儿科主治考试真题及答案8卷 第5卷 麻疹早期可见()A.黏膜疹B.玫瑰疹C.斑丘疹D.荨麻疹E.水疮疹答案：A 男，12岁，半月前患“猩红热”，近2天发现患儿眼睑水肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是()。A.尿常规检查B.肾功能(肌酐清除率等)C.双肾B超D.血清补体C3下降和ASO滴度升高E.尿红细胞形态学检查答案：C 该患儿的最佳治疗是A青霉素静滴B利福平+异烟肼C长春新碱+泼尼松D红霉素E利福平正确答案：B 此时应采取的治疗方法是A增加抗生素用量B更换更有效的抗生素C腹腔引流D肠切除术E肠修补术正确答案：D合并肠穿孔或肠坏死最有效

11、的方法是坏死肠段的切除；肠修补可引起再次穿孔，不可取。 下列哪种心律失常是新生儿危重病症的单项指标A二度型房室传导阻滞B左束支传导阻滞C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E期前收缩正确答案：D 男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为O型Rh阳性，血清胆红素为189moLL。该病最严重的并发症是A核黄疸B贫血C心力衰竭D水肿E肝功能衰竭正确答案：A依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大，新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病(核黄疸)，因为它是神经系统不可逆的损伤。22年儿科主治考试真题及答案8卷 第6卷 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨

12、左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压116 kPa(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D室间隔缺损+动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：D肾小球疾病发病机制是A、免疫复合物介导型B、炎性介质介导型C、感染性炎性病变D、非免疫非感染性病变E、免疫介导型炎症病变参考答案：E 小儿前囟闭合过早见于A甲状腺功能低下B极度营养不良C佝偻病D脑炎E小头畸形正确答案：E 男，11岁，肝大、肢体震颤、步态不稳6个月，口齿不清，动作僵硬。肝

13、肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环。最可能的诊断A、肝糖原累积症B、病毒性肝炎C、溶血性贫血D、肝豆状核变性E、尼曼-匹克病进一步检查明确诊断A、脑电图B、肝脏B超C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图治疗采用A、酶替代治疗B、保肝治疗C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：E 原发性免疫缺陷病的相对发病率为18%的是正确答案：D 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有A大量蛋白尿B少尿或无尿C显著高血压D迅速发生并加重的肾功能损害E血尿正确答案：D22年儿科主治考试真题及答案8卷 第7卷 关于多器官功能衰竭(MODS)的描

14、述，下列错误的是A同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍B多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性CMODS是机体炎症反应失控的结果D大量炎症细胞活化、炎症介质释放，结果炎症反应失控，致组织器官的致命性损害E低动力循环状态正确答案：E研究表明，感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤并不是导致器官功能衰竭的直接原因，细菌和或毒素和组织损伤所诱导的全身性炎症反应是导致器官功能衰竭的根本原因。缺血再灌注和自由基学说也是导致MODS的重要机制之一。MODS的自由基学说主要包括3个方面：氧输送不足导致组织细胞直接的缺血缺氧性损害；缺血再灌注促发自由基大量释放；白细胞与内皮细胞的互相作

15、用，导致组织和器官损伤，最终发生MODS。 患儿6岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬壅垂粘膜上可见数十个24mm大小灰白色小疱疹，周围红晕，血象白细胞4109/L，分类正常，则患儿诊断为()。A、咽结合膜炎B、疱疹性咽峡炎C、流行性感冒D、急性咽炎E、球菌性口炎标准答案：B 维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A多汗、夜惊B枕秃C神经精神、症状D骨骼改变E反应迟钝正确答案：D维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变和运动功能发育迟缓。 以下哪种疾病血清补体水平降低不明显A链球菌感染后肾炎B系统性红斑狼疮C过敏性紫癜D膜增生性肾小球肾炎E遗传性血管

16、神经性水肿正确答案：C 肝糖原累积病可有正确答案：BB。糖代谢缺陷导致生长迟缓，矮身材，骨龄落后、低血糖，肌无力等表现。 患儿女，4岁。因反复惊厥半年入院。患儿惊厥表现呈全身性发作，无智力障碍，视力正常。查体见右侧面部眼角下区有一约3cm2cm大小血管痣，脑电图示左侧枕叶见棘慢综合波。cT示左侧顶枕部脑回表面密度不均匀之多条弧线样钙化。最可能的诊断为A肾上腺脑白质营养不良B结节性硬化症C苯丙酮尿症DSturge-Weber综合征E神经纤维瘤病正确答案：D脑面血管瘤病又称为Sturge-Weber综合征，主要表现为一侧面部红色血管痣及同侧软脑膜血管瘤，常有癫痛发作、智力受损及血管瘤对侧偏瘫。头颅

17、X线平片上可见到轨道状双道的钙化线。CT早期即可发现颅内异常病变。故正确答案为D。22年儿科主治考试真题及答案8卷 第8卷正常小儿头围与胸围大致相等的月龄是()。A、3个月B、6个月C、12个月D、18个月E、24个月答案：C 对脱水性质认识正确的是A脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少B常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压C婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D等渗性脱水时细胞内液量无明显改变E低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血正确答案：ABCDEABCDE。关于脱水的几项表，述均正确。 若患儿突然发生大咯血，以下哪项处理最恰当A保持半卧位B静滴维生素KC手术止血D垂体

18、后叶素静脉滴注E镇静正确答案：D患儿有咳嗽、低热、咯血、消瘦，体重仅28kg，无贫血貌，以右上肺病变为主，因此应想到肺结核可能，故需补充有无传染病接触史。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，为明确诊断需做痰液检查找抗酸杆菌。最可能的诊断是肺结核。若突然发生大咯血，应按度咯血的治疗方法，静脉滴注垂体后叶素。 患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓，父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样

19、改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为A肾上腺脑白质营养不良B结节性硬化症C苯丙酮尿症DSturge-Weber综合征E神经纤维瘤病正确答案：E患儿有典型皮肤表现即咖啡牛奶斑，视神经胶质瘤的症状与体征，伴骨骼系统的改变，结合阳性家族史以及头颅CT，故考虑神经纤维瘤病。故正确答案为E。 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A严重气促B严重青紫C烦躁不安D明显三凹征E血气分析正确答案：E呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于665kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。 新生儿产热机制主要依靠()。A、每日母乳的足够摄入B、适当的葡萄糖液的补充C、尽量减低能量消耗D、棕色脂肪的产热作用E、自发的肢体活动标准答案：D