2022内科主治答疑精华5辑.docx

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1、2022内科主治答疑精华5辑2022内科主治答疑精华5辑 第1辑 最可能的诊断是A慢性胃炎B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃窦炎D慢性萎缩性胃体炎E急性胃炎正确答案：D 某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50UL，白蛋白37 gL。上消化道造影无异常，诊断考虑A.原发性肝癌B.心源性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化(代偿期)E.肝炎后肝硬化(失代偿期)正确答案：D 患者，男，36岁。其患特发性血小板减少性紫癜，

2、皮肤色暗，紫癜散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，食欲不振，面色萎黄，舌质淡苔白，脉弱。治疗首选的方剂是A、六君子汤B、当归活血汤C、归脾汤D、补中益气汤E、人参养荣汤参考答案：C常发生晕厥的瓣膜病变是A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全SXB常发生晕厥的瓣膜病变是A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：B主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑嚷，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌

3、收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。 目前对本病公认的有效治疗是A.小剂量甲泼尼松龙B.-干扰素疗法C.血浆置换疗法D.对症治疗E.环胞霉素A正确答案：B多发性肌炎可合并下列哪些疾病A、红斑狼疮B、类风湿性关节炎C、硬皮病D、干燥综合征E、肺癌参考答案：ABCDE 急性胰腺炎血清淀粉酶升高在起病后A.04小时B.612小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时参考答案：B 患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左

4、右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。推测患者可能的发作类型为( )A、简单部分性发作B、复杂部分性发作C、继发强直阵挛发作D、失神发作E、肌阵挛发作F、痉挛发作(提示 患者入院后行颅脑MRI检查，与2年前脑梗死时的MRI相比无明显变化。)与发作相关的诊断包括( )A、症状性部分性癫痫B、简单部分性发作C、复杂部分性发作D、强直阵挛发作E、脑血管病后遗症F、高血压推测患者上次脑梗死的责任血管最可能是( )A、左侧大脑前动脉B、左侧大脑中动脉C、左侧大

5、脑后动脉D、基底动脉E、左侧豆纹动脉F、左侧椎动脉适合该患者的抗癫痫药物有( )A、苯妥英钠B、丙戊酸钠C、卡马西平D、拉莫三嗪E、左乙拉西坦F、奥卡西平(提示 给予患者抗癫痫药物治疗后6个月无发作，但患者逐渐出现全身乏力、嗜睡、淡漠，血生化检查提示低钠血症。)可能与这种情况相关的药物有( )A、拉莫三嗪B、卡马西平C、奥卡西平D、左乙拉西坦E、苯妥英钠F、托吡酯(提示 给予奥卡西平治疗后未再发作，但是出现低钠血症，给予对症处理后仍未能纠正，考虑更换抗癫痫药物。)可以选择的药物有( )A、卡马西平B、拉莫三嗪C、左乙拉西坦D、托吡酯E、苯妥英钠F、丙戊酸钠参考答案：问题 1 答案：AC问题 2

6、 答案：ABDE问题 3 答案：B问题 4 答案：DEF问题 5 答案：BC问题 6 答案：BCF2022内科主治答疑精华5辑 第2辑 肝豆状核变性首选的药物治疗是A、D-青霉胺B、硫酸锌C、葡萄糖酸锌D、四环硫代钼E、美多巴参考答案：A 脑栓塞栓子主要来源是A、动脉粥样硬化斑块脱落B、心源性栓塞C、肺静脉血栓或血凝块D、血液的高凝状态E、脂肪栓塞参考答案：B 病灶侧单眼失明A.椎-基底动脉系统B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：B以下关于病毒性心肌炎(VMC)的预后,说法错误的是A、VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好B、VM

7、C可以迁延，遗留各种心律失常C、VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器D、VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCME、VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良参考答案：C 肾性水肿一般先发生部位()A.双下肢B.胸腔积液C.腹水D.眼睑及面部答案：D 女性，32岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()，白细胞510/HP，红细胞35/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。下列哪项最不具有预防复发的意义( )A、继续抗菌治疗B、禁用肾毒性抗生素C、保

8、持大便通畅D、多饮水E、注意经期卫生参考答案：B Good-pastilrE综合征最常见的肾脏病理改变为（ ）A膜性肾病B毛细血管内增生性肾小球肾炎C新月体性肾炎D微小病变E轻度系膜增生性肾小球肾炎正确答案：C阿尔茨海默病的确诊依据是A、临床表现B、神经电生理检查C、神经影像学检查D、病理学检查E、神经心理学检查参考答案：D2022内科主治答疑精华5辑 第3辑 单纯性肥胖症可见()。A.双侧肾上腺切除术+激素替代治疗B.血浆ACTH降低C.皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制D.蝶鞍扩大E.阻滞肾上腺皮质激素合成正确答案：C眩晕致病的病因性质为()。A、风寒痰瘀虚B、风火湿瘀虚C、寒湿痰瘀虚D、

9、风火痰瘀虚答案：D 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、不稳定心绞痛E、心脏神经官能症参考答案：D慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系,与肺癌发生无关的是A、反复发作的肺部感染B、肺结核继发疤痕形成C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、间质性肺纤维化参考答案：D 脊髓前联合病变产生A双侧节段性精细触觉障碍B双侧节段性分离性感觉障碍C对侧病变水平以下痛温觉障碍D病变水平以下浅深感觉障碍E交叉性感觉障碍正确答案：B传导痛温觉的神

10、经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此奴。 关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是A、消化性溃疡的形成主要由于幽门螺杆菌感染B、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D、若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除HpE、幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能参考答案：D 老年人近期发生左側精索静脉曲张，最可能的原因是A、前列腺癌B、左肾癌C、左肾盂癌D、左睾丸肿瘤E、左肾上腺肿瘤参考答案：B 下列哪些药物可影响胃肠动力A.抗胆碱药B.思密达C.匹维溴铵D.丙谷胺E.青霉素正确答案：ABC丙谷胺有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白

11、酶的分泌效果较好；并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。2022内科主治答疑精华5辑 第4辑 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生正确答案：B类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。 女性，30岁。实验研究柬接触较多硝酸液后感胸闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者有以下哪种情况A呼吸道黏膜刺激B发生肺水肿C皮肤黏膜刺激D消化道症状E以上均不正确正确答案：B 腹痛，寒邪内阻的病机为A.寒凝胃脏，阳气被遏，气机阻滞B.寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻C

12、.寒温内盛，脾失健运，清浊不分D.外邪犯胃，中焦气滞，浊气不逆E.寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆参考答案：B 男性、72岁，急性前壁心肌梗死入院，心电监测：频发室早、部分二联律，应立即给予A.普鲁卡因胺B.去甲基肾上腺素C.维拉帕米D.利多卡因E.阿托品参考答案：D 在缺铁性贫血的防治中，下列哪些是错误的（ ）A维生素C能促进食物中铁的吸收B稀盐酸能促进亚铁的吸收C诊断性治疗时最好用注射铁剂D血红蛋白正常后应继续用铁剂l2个月E铁剂治疗要遵循长期、联合（多种铁剂一起）、足量的原则正确答案：CDE 患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20 h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间

13、约10 min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体: T：36. 4，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、血生化C、心电图D、颅脑CTE、超声心动图F、颈动脉彩超G、腹部B型超声H、尿常规导致此病发生的基因是(提示 患者心电图示: 窦性心律；长Q-T间期(0. 480. 64 s)；U 波明显(V2V6导联U 波振幅达0. 20. 9 mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-

14、T间期综合征。)A、ApoC基因B、ApoE基因C、血管紧张素原基因D、KVLQT-1基因E、HERG基因F、ACE基因G、SCN5A基因H、LQT5基因要实施基因治疗应具备的条件是(提示 对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)A、选择、分离出治疗疾病的特异性基因B、选择、获得足够数量携带目的基因的载体和(或)细胞C、通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中D、目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病E、安全、不产生不良反应F、细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖G、现有的基因转移技术能高效将目的基因转染离体细胞H、细胞经过体外基因操作

15、后能够存活下来，并能安全回输体内参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：DEGH问题 3 答案：ABCDE实体感觉缺失是由于哪个部位病变引起的A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、岛叶参考答案：B患者女性,53岁。3个月来干咳,进行性呼吸困难。查体:杵状指,肺底部Velcro啰音。X线胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的,蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A、脱屑性间质性肺炎B、非特异性间质性肺炎C、急性间质性肺炎D、寻常性间质性肺炎E、隐源性机化性肺炎参考答案：D2022内科主治答疑精华5辑 第

16、5辑 患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体参考答案：A 不符合亚硝胺致癌特点的描述是A、致癌性强B、致癌谱广C、自然界广泛存在D、其形成与亚硝酸盐有关E、其形成与二级胺有关参考答案：C 以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难参考答案：E 男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。l0天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，

17、但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC2X109/L，中性87：电解质k34mmolL，Na137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93umolL。该患者基础病的诊断首先应考虑A.自发性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型病毒性肝炎D.肝炎肝硬化E.阑尾炎正确答案：D诊断依据：男，45岁，有慢性乙肝病史l5年；慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌，可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性；电解质紊乱，出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。肝性脑病的发生机制是 ( )A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水、电解质平衡失调C、多种因素综合作用的结果D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、脂肪代谢紊乱参考答案：C下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎 ( )A、低蛋白血症B、AKP增高C、低氧血症D、氮质血症E、高血糖症参考答案：B眼底樱桃红斑是哪种疾病的特征性症状A、肝豆状核变性B、黑蒙性痴呆C、共济失调毛细血管扩张症D、结节性硬化症E、神经纤维瘤病参考答案：BPSP试验120分钟排泄总量正常值为 ( )A、25%35%B、35%45%C、45%55%D、55%75%E、75%95%参考答案：D