外科主治历年真题和解答5卷.docx

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1、外科主治历年真题和解答5卷外科主治历年真题和解答5卷 第1卷 食谷欲呕，给予吴茱萸汤后，病情反剧的机理是A、中焦有寒，胃失和降B、胃中虚冷，痰浊上扰C、肝寒犯胃，浊阴上逆D、本有欲呕，服药过急E、上焦有热，火热上逆参考答案：E 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是A、Ferguson修补术B、Bassini修补术C、Halsted修补术D、Mc Vay修补术E、疝成形术参考答案：A 下列哪一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗。A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.胸膜纤维剥脱术D.胸廓改形术E.胸膜肺切除术正确答案：A 肘关节骨化性肌炎X线特点除外( )。A、日光放射状骨形成B

2、、肘周云雾状骨化团块C、肌腱附着部位骨化现象D、晚期骨化范围缩小密度增高E、羽毛状钙化影参考答案：A 原发性肝癌最常出现的是A.便血B.失血性休克C.过敏性休克D.寒战高热E.疼痛正确答案：E略 肾输尿管镜取石或碎石术A.输尿管结石B.膀胱结石C.尿道结石D.肾结石E.纯尿酸结石参考答案：A 结肠癌常见的临床表现可有A、贫血、体重减轻B、持续腹部不适、隐痛C、大便带有黏液和血便D、腹部扪及包块E、以上均是参考答案：E肩袖的肌肉组成包括A、冈上肌B、冈下肌C、小圆肌D、大圆肌E、肩胛下肌参考答案：ABCE 有关阑尾炎术后发生粪瘘的原因，不包括A、阑尾残端脆弱，结扎线脱落B、术中损伤盲肠壁C、引流

3、物质地硬，压破盲肠壁引起坏死D、盲肠原有结核、癌等病变E、阑尾残端未用苯酚、乙醇、生理盐水处理参考答案：E外科主治历年真题和解答5卷 第2卷 患者，男性，18岁。反复便秘、肛门疼痛1周。便后滴血，为鲜红色血。最有可能的诊断为A.肛瘘B.混合痔C.肛裂D.结肠息肉E.直肠癌正确答案：C便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。对高钾血症,下列哪几项描述是正确的A、血清钾浓度均超过5.5mmol/LB、酸中毒可引起高钾血症C、高钾病人都会出现典型的ECG变化，是诊断的主要依据D、高钾血症可引起心脏骤停，一旦出现应紧急治疗E、治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂参考答案：ABD 下列小儿体温调节的特点中，不正

4、确的是A.代谢率高，容易发热B.体温升高较成人明显，波动范围较成人大C.中枢神经系统发育不全，调节功能较差D.体表面积相对大，皮肤汗腺发育不全，调节功能不稳定E.产热和散热容易发生不平衡，体温容易波动正确答案：A 下列不属于小儿腹部创伤病因的是A、直接损伤B、间接损伤C、误吞异物D、误食腐蚀性液体E、产伤参考答案：D 患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原(PSA)73g/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。该患者首选何种治疗( )A、密切随访B、内照射放疗C、外

5、照射放疗D、内分泌治疗E、根治性手术F、冷冻治疗哪些内分泌治疗法适合该患者( )A、单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg，肌内注射，1次/28天B、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg，皮下注射，1次/28天C、单用比卡鲁胺片50mg，口服1次/天D、单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28天E、联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28天+比卡鲁胺片50mg，口服，1次/天F、己烯雌酚片5mg，口服，1次/天该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗，以下哪些描述是正确的 ( )A、皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，2周后开始口服比卡鲁胺片50mg，1次/天B、口

6、服比卡鲁胺片50mg，1次/天，2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mgC、皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg，1次/天D、注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值E、注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值F、注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平该患者下一步随访方案应该是( )A、如病情稳定，每个月复查血清PSAB、如病情稳定，每3个月复查血清PSAC、治疗开始后前3个月每个月检查肝功能D、如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查E、如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描F、疾病进展时随访问期应更短参考答案：问题 1 答案：

7、D问题 2 答案：E问题 3 答案：BCD问题 4 答案：BCEF 头部散在的蜡黄色疽皮，中心微凹，边缘翘起，有鼠尿臭味。头发干燥，失去光泽，遂渐脱发，呈永久性脱发。诊断为A.紫白癫风B.白秃疮C.肥疮D.黑点癣E.圆癣参考答案：C 耻骨与坐骨支骨折容易产生的并发症是A.缺血性骨坏死B.腓总神经损伤C.桡神经损伤D.后尿道损伤E.动脉损伤参考答案：D单侧喉返神经损伤患者的临床表现不可能出现A、声嘶B、饮水呛咳C、呼吸困难D、发声疲劳E、声带固定参考答案：C 患者男，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺澈征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血

8、量达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症正确答案：A创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发

9、病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到于性啰音或哮鸣音。外科主治历年真题和解答5卷 第3卷 休克早期,尿量每小时A.25mlB.3540mlC.3035mlD.2530mlE.4045ml正确答案：A尿量25ml，尿量少于此数值，则提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。 骨折的功能复位，成角移位成人不宜超过( )A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：B 放射性烧伤与热力烧伤进行比较，下列不正确的是A、基本诊治原则相同B、主要临床表现相同C、深度划分依据相同D、致伤机制相同E、面积计算方法相同参考答案：D

10、脑囊虫病的病原体为A.囊尾蚴B.囊蚴C.尾蚴D.六钩蚴E.裂头蚴参考答案：A脑膜瘤术后放疗的指征是A、WHO 级脑膜瘤完整切除B、WHO 级脑膜瘤术后残余C、WHO 级脑膜瘤完全切除术D、WHO 级脑膜瘤完全切除术E、WHO 级脑膜瘤部分切除术参考答案：BCDE 闭合性腹外伤患者观察期间不应做的是A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食、禁水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克参考答案：B 睑黄瘤的临床表现，不正确的是A、主要见于皮肤，也偶见于黏膜B、均伴有高脂血症C、多见于中老年妇女D、好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E、手术切除后易复发参考答案：B 下列睾丸肿瘤的临床特

11、点，错误的是A、较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见B、分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤C、无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着D、以血行转移为主，常转移至肝脏E、治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术参考答案：D 关于肝局灶性结节性增生的星状瘢痕征的MRI影像特点，正确的是A、肿块内出现T1WI高信号，T2WI高信号的放射状分隔，称星状瘢痕征B、肿块内出现T1WI低信号，T2WI低信号的放射状分隔，称星状瘢痕征C、肿块内出现T1WI高信号，T2WI低信号的放射状分隔，称星状瘢痕征

12、D、肿块内出现T1WI低信号，T2WI高信号的放射状分隔，称星状瘢痕征E、肿块内出现T1WI等信号，T2WI高信号的网格状分隔，称星状瘢痕征参考答案：D外科主治历年真题和解答5卷 第4卷逆行造影的禁忌症A、下尿路感染B、尿路阴性结石C、尿道狭窄D、膀胱肿瘤E、泌尿系结核参考答案：AC 某女，47岁。初起病发热、咳嗽、气喘，流连月余，双下肢逐渐痿软无力。就诊时双下肢无力，形体赢瘦，身热，咳嗽气短，口燥咽干，舌红无苔，脉细数。其诊断为A、骨痿B、筋痿C、痿躄D、脉痿E、肉痿其治法为A、清热燥湿，通利筋脉B、健脾益气C、补益肝肾，滋阴清热D、清热润肺，濡养筋脉E、补脾气，益肾精治疗应首选A、补中益气

13、汤合六味地黄丸B、虎潜丸C、参苓白术散D、加味二妙散E、清燥救肺汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E脊柱外伤造成脊髓休克,是由于A、脊髓失去高级中枢控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血肿等压迫D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、脊髓上、下行神经传导束断裂参考答案：A 维生素C的主要适应证是A.夜盲症B.坏血病C.出血D.佝偻病E.脚气病参考答案：B 当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（ ）A、B超B、放射性核素显像C、特殊X线显影术D、远红外热像检查E、CT参考答案：D 肛裂的症状为A.暗红色血便B.果酱样便C.鲜红色血便D.鲜红色血便伴排便时肛

14、门剧痛E.腹泻伴腥臭味血便参考答案：D 男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位正确答案：B 患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。提问1：应考虑的疾病是A、胃溃疡穿孔B、急性肝炎C、急性肠梗阻D、脾破裂E、急性胃肠炎F、胃癌提问2：

15、根据患者目前的情况，可考虑选择的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、血、尿淀粉酶D、腹部平片E、剖腹探查F、大便常规、隐血试验提问3：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体者最可能的诊断为A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、胃癌D、胃溃疡穿孔E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎提问4：该患者的溃疡最常发生于A、胃后壁B、胃大弯C、胃小弯D、幽门前壁E、幽门后壁F、贲门部参考答案：问题 1 答案：ACEF问题 2 答案：ABCDF问题 3 答案：D问题 4 答案：C 用治热陷心包之高热，神昏，谵语，首选药组是A、石膏、知母B、银柴胡、胡黄连C、赤芍、金银花D、黄连、连翘

16、E、玄参、牡丹皮参考答案：D外科主治历年真题和解答5卷 第5卷 癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A.溃疡型B.缩窄型C.髓质型D.腔内型E.蕈伞型正确答案：C 患者女，45岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：右乳外上象限内见大小约0.8cm0.7cm的低回声实性结节，后方衰减明显，CDFI：其内无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑的是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.慢性囊性乳腺增生D.乳腺硬癌E.乳腺髓样癌正确答案：D乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、慢性囊性乳腺增生不会伴有转移性淋巴结肿大，因此考虑为乳腺癌。乳腺硬癌超声声像图特征是：体积小，质地坚硬，后方衰减明显，

17、而髓样癌直径较大，可达46cm，回声介于低回声与无回声之间，后方回声不衰减，故应选D。 下列各项，不属于脾病中常见症状的是A、腹胀腹痛B、出血C、浮肿D、泄泻E、恶心嗳气参考答案：E 患者疑有吸入性损伤时，哪项处理方法最佳？( )A、补液B、吸氧C、密切观察病情变化D、密切观察病情变化，必要时行气管切开E、利尿参考答案：D 属于食管癌中晚期症状的是A.吞咽困难B.食管内异物感C.脱水D.吞咽食物梗噎感E.咽喉部干燥与紧缩感参考答案：A 目前，首先要做的检查是A.低压空气灌肠B.大便常规+隐血C.腹立位平片D.腹部CTE.大便细菌培养正确答案：A 在二尖瓣水平短轴切面，于舒张期图像上，有时见二尖

18、瓣前叶的中部有连续中断现象，而不合并心内膜垫缺损，最可能的诊断是A.二尖瓣膜畸形B.正常现象C.腱索断裂D.二尖瓣脱垂E.二尖瓣裂的特异性表现正确答案：B (题干)患者女，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患“急性胰腺炎”。查体;T 37.0，P 90次/分，R22/分，BP 110/80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm8cm呈半球形，光滑的包块，无压痛。最可能的诊断是A.肝脏血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿最有助于诊断的检查是A.腹部CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超手术治疗宜采取A.囊肿切开外引流术B.囊肿切除术C.囊肿空肠吻合术D.间歇性囊肿穿刺抽液E.胰体尾切除术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C 关于氯丙嗪的临床应用，错误的是A、作为冬眠合剂成分用于严重创伤和感染B、主要用于治疗精神分裂症C、可用于躁狂一抑郁症的躁狂状态D、利用其对内分泌影响可用于侏儒症E、对放射治疗引起的呕吐有效参考答案：D