临床执业医师经典例题6节.docx

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1、临床执业医师经典例题6节临床执业医师经典例题6节 第1节 关于前置胎盘患者，腹部检查下列正确的是A子宫大于妊娠月份B胎位不易摸清C宫体不硬D不易发生胎位异常E枕先露者胎头不会高浮正确答案：CC腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。胎盘附着于子宫前壁时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 女性，28岁，停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。该病例首选辅助检查是A、B超B、基础体温测定C、宫颈粘液检查D、血HCG检查E、黄体酮试验若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是A、药物流产B、人工流产吸宫术C、人工流产钳刮术D、乳酸依沙吡啶

2、引产E、缩宫素静脉滴注参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 患者，男性，25岁，2周前因上感发热1周。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37 ，脉搏70 次分，血压9060mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A急性心肌炎B急性心包炎C扩张型心肌病D感染性心内膜炎E冠心病正确答案：A 目前我国肺癌手术切除率85%97%,5年生存率为A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%正确答案：C 患者认为自己的一切均受到外力的控制，自己是个机器人，该症状为A.被害妄

3、想B.被控制妄想C.物理影响妄想D.夸大妄想E.嫉妒妄想正确答案：C 为机体合成脂酸提供NADPHABCDE正确答案：B解析：肌肉中的氨运输至肝脏的形式是丙氨酸+谷氨酰胺(丙氨酸-葡萄糖循环)；脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺；肌肉中氨的主要去路是合成丙氨酸；脑中的氨运输至肝脏的形式是谷氨酰胺。血中氨的主要运输形式是谷氨酰胺。脂酸的合成原料为乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3-(CO2)、Mn2+和生物素(辅基)。位于线粒体内的乙酰CoA只有通过柠檬酸-丙酮酸循环才能进入胞液，然后进行脂酸合成。每经过1次柠檬酸，丙酮酸循环，可使1分子乙酰CoA由线粒体进入胞液，同时消耗2ATP，还为机体提

4、供了NADPH以补充合成脂酸的需求。三羧酸循环是三大营养物质最终代谢通路。鸟氨酸循环也称尿素循环，是尿素合成的途径。乳酸循环也称Cori循环，是避免体内乳酸大量堆积的重要途径。 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则A头皮下出血点必须一一结扎B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D大块的头皮缺损只能留作二期处理E清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时正确答案：E解析：头部污染伤口是指沾有细菌但尚未感染的伤口，一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血循、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其转变成接近

5、于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。临床执业医师经典例题6节 第2节 血清钙升高见于A溶骨作用增强B维生素D缺乏C甲状旁腺功能低下D尿毒症E慢性肾病正确答案：A 玄参的功效是ABCD正确答案：C解析：生地的作用是清热凉血、养阴生津；玄参的作用是清热凉血、解毒、养阴生津。 低渗性脱水的临床特点为A口渴明显B多烦躁不安C易发生外周循环衰竭D皮肤弹性较好E尿量明显减少正确答案：C低渗性脱水时，血浆渗透压较低，钠离子浓度低，体液(首先是细胞外液)呈低渗状态，相对来说，细胞内钠离子浓度较高，导致水分转移到细胞内，细胞外液减少明显，有效循环血容量减少明显，易发生外周循环衰竭。 未经培训的编码

6、员可能会造成的错误编码率高达( )。A、5%以上B、8%以上C、15%以上D、20%以上E、30%以上参考答案：E 女性，32岁。阵发性上腹痛3年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊首选的检查方法是AX线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB超检查正确答案：B消化性溃疡临床特点：慢性过程；周期性发作，发作常有季节性；发作时上腹痛呈节律性。据患者临床表现，可诊断为消化性溃疡。胃镜及胃黏膜活组织检查是消化性溃疡的首选方法。 妊娠24周末的宫底高度为A脐下2横指B脐下1横指C脐下3横指D脐上1横指E脐上2横指正确答案：D (共用题干)男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨

7、骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的状态应属于A.暖休克B.冷休克C.休克前期D.中度休克E.重度休克正确答案：C1.据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。2.休克后A、B、C、E均为急症要进行的检查，因此选择D。3.患者面色，苍白，心率加快。尿少，四肢冰冷，是休克代偿期。应予补液治疗。临床执业医师经典例题6节 第3节 标志着中医学理论体系初步形成的医学专著有哪些( )A黄帝内经B难经C伤寒杂病论D神农本草经正确答案：ABCD 女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血

8、尿伴发热39 1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞 3040/HP，白细胞满视野。患者最可能诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核正确答案：B 疾病引起的继发性贫血一般都有（ ）。A、急、慢性编码B、星、剑号编码C、选择性编码D、后天性编码E、合并编码参考答案：B 肝功能不全患者蜘蛛痣好发部位是（ ）。A腹前壁B颈，面部，前臂及手掌C背部及颈部D上肢及下肢E全身各部正确答案：B 某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据

9、而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断后来，医院只好请某医大第一附属医院某教授会诊该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒确诊后，病人家属遵医嘱到药店花2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈 127前两家医院的医生出现误诊误治的原因是A.服务态度不好B.过分依赖技术手段C.病人病情太复杂D.诊断仪器不够档次E.医生学术水平太低正确答案：B略 患者，女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重，不能胜任工作，

10、觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。最可能的诊断是 ( )A应激障碍B抑郁症C恶劣心境D环形心境障碍E焦虑症正确答案：B该患者有无望、无助、无价值、自责、自罪、自杀的症状，伴有寝食难安、精疲力竭等焦虑症状，考虑抑郁症。 型超敏反应的重要病理学特征是A嗜碱粒细胞浸润B致敏淋巴细胞浸润C中性粒细胞浸润D单核细胞浸润E嗜酸粒细胞浸润正确答案：C临床执业医师经典例题6节 第4节 女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛。左足不能着地踏平，行走时疼痛

11、加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是A.抗感染治疗、观察B.保肝治疗、补液、观察C.急诊胆总管切开引流D.急症胆囊切除术E.消炎利胆药物治疗正确答案：C 清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的A.55%60%B.60%65%C.65%70%D.70%75%E.75%80%正确答案：E监测糖化血红蛋白有什么意义?参考答案：血红蛋白是人体血液中红细胞内的一种化学物质，它携带氧气，随着血液循环将氧气供给人体各部的组织细胞。当血液中葡萄糖水平过高时，糖就会大量和血红蛋白结合，形成“糖化血红蛋白”，这一过程称为糖基化(糖化)。血糖与血红蛋白的结合过程缓慢且不可逆

12、，红细胞的寿命为129 天，所以糖化血红蛋白能反映测定前23 个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白越高表示与血红蛋白结合越多，糖尿病病情越严重。无论空腹血糖还是餐后血糖，反映的只是某一具体时点的血糖水平，而不能反映血糖长期控制水平。而糖化血红蛋白不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，可以比较全面地反映过去一段时间的血糖控制水平，对评价糖尿病治疗效果有很大的实用价值。糖尿病病人在治疗过程中，除了进行血糖、尿糖监测外，还应定期去医院检查糖化血红蛋白，这样才能有效地控制糖尿病，避免并发症。如果糖尿病病人血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测。对于一些需要改变治疗方案

13、或血糖控制状态不稳定的病人以及正在进行胰岛素治疗的病人，应该每3 个月进行一次糖化血红蛋白测定。糖化血红蛋白(HbA1c)在7%以下说明血糖控制比较理想，如果超过 6.5%，应3 个月检测1 次。女,60岁,绝经10年后出现明道不规则流血20余天,妇科检查子宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件未见异常,应首先考虑的疾病是()。A、子宫肌縮B、子宫腺肌病C、子宫内膜炎D、宫颈癌E、子宫内膜癌答案E 胃经的络穴是A飞扬B丰隆C光明D支正正确答案：B 女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.血

14、清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 谵妄的关键性精神病理改变是A.记忆力下降B.意识清晰程度的下降C.感知觉障碍D.情绪障碍E.思维障碍正确答案：B临床执业医师经典例题6节 第5节 男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察，不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量正确答案：D一旦确诊为先天性甲状腺功能减低症，就需终生服药。常用甲状腺制剂有L-甲状腺素钠、甲状腺片，治疗期间需定期复查T3、T4、TSH

15、及骨龄，并监测各项生长指标，根据年龄及甲状腺功能状态，随时调整剂量。用量过大可引起烦躁不安、多汗、腹泻等甲亢症状，应及时减量，但不应停药。 急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?A10%.B20%.C25%.D30%.E35%.正确答案：B解析：急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20%时有贫血表现。 类似的：当一次出血量达全身血量20%时出现休克。 当上消化道一次出血量达全身血量20%(800m1)时，称上消化道大出血。以上几个数据均为20%。 由保险机构或政府与医疗服务提供方协商确定其年度总预算，实行费用封顶的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.

16、按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式参考答案：A 下列不属于血管紧张素转化酶抑制药 (ACEl)特点的是A引起反射性心率加快B可用于各型高血压C可防治高血压患者心肌细胞肥大D对肾脏有保护作用。E减少循环组织中的血管紧张素正确答案：A解析：血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素(AT)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。 诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管吞钡X线检查B食管滴酸试验C食管内镜检查D食管24d小时pH

17、监测E食管测压正确答案：C解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，还可进行活检以区别其他引起食管炎的病因及其他食管病变。虽然食管吞钡X线检查、食管滴酸试验、食管24小时pH监测和食管测压等都对本病的诊断有帮助，但都不是最准确的检查方法。内镜为最准确的检查方法、或作为首选检查者：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。 男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A精索鞘膜积液B股疝C腹股沟直疝D腹股

18、沟斜疝E先天性鞘膜积液正确答案：D 女，9个月。因突发高热39.8，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。入院后8小时，体温上升到40，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要A.保持呼吸道通畅B.气管插管C.吸氧D.肌注或静注安定E.采取降温措施正确答案：B1.体温骤然升高（大多39）时，伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，多数呈全身性强直一阵挛性发作，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征，是高热惊厥的特点。故选B。2.高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁，惊厥发生于

19、高热或体温上升时，发作前后无神经系统异常。3.本例初步诊断为高热惊厥，除外B项，均为采取的必要措施，如果呼吸道通畅，可暂时不考虑气管插管。临床执业医师经典例题6节 第6节 莱姆病的病原体是A梅毒螺旋体B钩端螺旋体C回归热螺旋体D伯氏疏螺旋体E奋森疏螺旋体正确答案：D解析：钩端螺旋体病为人畜共患病，接触疫水为主要传播途径。梅毒螺旋体通过性接触传播，引起性病梅毒，也可经胎盘传给胎儿。回归热螺旋体由体虱或软蜱传播，导致流行性或地方性回归热。伯氏疏螺旋体由硬蜱传播，导致莱姆病。奋森疏螺旋体可引起咽峡炎、牙龈炎等。 生后2个月时应接种A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗正

20、确答案：D婴儿期计划免疫：出生卡介苗，乙肝疫苗；1个月龄：乙肝疫苗；2个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗；3个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；4个月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂；5个月龄：百白破混合制剂；6个月龄：乙肝疫苗；8个月龄：麻疹减毒疫苗。下列哪一项是食管癌的癌前病变A、食管裂孔疝B、食管息肉C、食管乳头状瘤D、Barrett食管E、食管憩室参考答案：D 下列适于用抗酸染色法染色的细菌是A、麻风分枝杆菌B、炭疽杆菌C、诺卡菌D、布氏杆菌E、铜绿假单胞菌参考答案：A45 .关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现,下列哪项说法不正确A .月经过多 B .腹部肿块 C .关于无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现，下列哪项说法不正确A .月经过多B .腹部肿块C .月经频发D .子宫不规则出血E .月经周期紊乱请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!正确答案：B 血浆胶体渗透压取决于A-球蛋白含量B血浆白蛋白含量C红细胞数目D血浆总蛋白含量E纤维蛋白原正确答案：B 急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是A.黄疸加深B.肾功能障碍C.出血倾向明显D.腹腔积液出现E.两周内出现肝性脑病正确答案：E