胃癌病理生理分析图_胃癌的临床病理分析.docx

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1、胃癌病理生理分析图_胃癌的临床病理分析 摘 要 目的：探讨胃癌的临床及病理特点。方法：回顾性分析盐城市第一人民医院2009年1月至2010年2月进行手术治疗并经病理检查确诊的138例胃癌患者的临床及病理资料。结果：本组患者男性多于女性（2.37：1），50岁以上患者占82.6%。结论：本组资料显示胃癌的发病男性多于女性，但45岁以下男女则无明显差异；随着年龄增长，胃癌的发病率渐渐上升；胃癌的早期检出率较低，本探讨138例患者发觉并治疗时仅5.1%处于I期。因此，早诊断早治疗是提高患者生存率的关键之一。 关键词 胃癌；临床病理；年龄；TNM分期；预后 胃癌是一种严峻危害人类生命健康的恶性肿瘤，据

2、CA：临床医师癌症杂志最新公布的数据显示，全球胃癌的新发病例数和死亡病例数均呈上升态势，其发病有明显地域性差异。我国是胃癌高发地区，每年全球胃癌新发病例中42%来自中国，其病死率在我国恶性肿瘤中居其次位1，且近年来1935岁青年人胃癌的发病率大幅提高。影响胃癌的因素多种多样，目前认为，胃癌的早期低检出率以及高转移率是造成死亡率攀升的主要缘由之一。 本探讨收集盐城市第一人民医院2009年1月至2010年2月进行外科手术治疗并经病理检查确诊的138例胃癌患者的临床及病理资料，对胃癌发生、发展的部分相关因素进行探讨。 1 临床资料 1.1一般资料 本组138例中，男97例，女41例；年龄3483岁，

3、平均65.3岁。肿瘤部位：贲门部27例，胃底22例，胃体（包括胃底胃体和胃窦胃体）部51例，胃窦（包括胃窦胃角）34例，全胃4例。 1.2临床表现 发病至确诊病程为2个月1.5年，平均4.36个月。临床表现主要为上腹难受83例，消瘦68例、贫血57例，其次为饱胀不适36例，嗳气反酸29例，呕吐21例，吞咽困难15例，呕血5例。 1.3病理学检查 1.3.1大体形态 浸润溃疡型69例，局部溃疡型40例，充满性浸润型8例，结节蕈伞型21例。 1.3.2组织学类型 乳头状腺癌15例，低分化腺癌71例，中分化腺癌38例，粘液腺癌9例，印戒细胞癌3例，未分化癌2例。 1.4肿瘤临床分期（TNM分期） 期

4、7例，期28例，期81例，期21例。（附表） 1.5治疗方法及随访结果 138例患者中行根治性切除术114例，姑息性切除术18例，其余手术方法6例。术后半年内复发死亡者4例，1年内复发死亡率19例。死亡病例中低分化腺癌13例，粘液腺癌4例，未分化癌1例，印戒细胞癌1例；TNM分期期1例，期5例，期17例。 2 分析与探讨 目前认为胃癌的发生、发展及预后受多种因素影响。在国内外的探讨中均发觉胃癌的发病特点为男性多于女性2，3，本探讨中胃癌患者中男性占多数，男女之比为2.37：1，但目前探讨认为性别对胃癌患者预后影响不大。但45岁以下青年患者男女则无明显差异，可能与体内激素水平有肯定关系。有探讨表

5、明，雌激素可能影响细胞周期，诱导肿瘤发生4。但亦有探讨认为雌激素对某些肿瘤有抑制作用，详细关系有待进一步探讨。 胃癌的发病年龄以中老年为主，本探讨中138例患者的中老年患者比例亦为最高，60岁以上患者占68.1%。这可能与老年人胃酸分泌削减、胃黏膜萎缩伴肠上皮化生以及免疫功能下降等有关，这些均为诱发胃癌的高风险因素2。但50岁以下的患者仍占17.4%。胃癌发病年龄年轻化已引起国内外学者的重视，且有探讨表明青年胃癌患者的预后相对与中老年更差，可能与癌组织分化差、代谢旺盛等有关。但本探讨中胃癌青年患者数量少，40岁以下仅有4例，故低年龄与预后的关系未能明确。 目前手术仍是治疗胃癌的主要手段，切除范

6、围、淋巴结清扫程度对预后亦有肯定影响。在全部影响胃癌预后的因素中，癌灶浸润深度及淋巴结转移是最为关键的。本探讨中数据显示，TNM分期期以上患者的死亡率明显高于前两期，尤其是期患者预后很差。但由于癌组织本身分化状况、胃的解剖位置结构等使得胃癌一般发觉较晚，我国早期胃癌的检出率仅为5%10%，本探讨中138例患者仅5.1%处于期。因此，在不断提高手术及其他治疗方法的同时，早期发觉、早期诊断、早期治疗亦是我们提高胃癌患者治疗效果和生存率的一个重要任务。 参考文献： 1WANG Guang-ke,TAN Wen,et al.Genetic polymorphism in chemokine CCL22

7、 and susceptibility to Helicobacter pyloriinfection-related gastic carcinoma J.Clin Cancer Res,2008,14(21):6735-6741. 2RODER DM,The epidemiology of gastric cancerJ.Gastric Cancer,2002,5(Suppl 1):5-11. 3李玉函，晏发超，王一平.胃溃疡与胃癌发病年龄和生长部位及大小的比较J.医学临床探讨，2007，24（6）：1007-1008. 4杨闻，张静，孙春阳，等.影响胃癌诊治的相关因素临床探讨J.中华现代外科学杂志，2005，2（19）：1742-1744.