造口并发症护理方法PPT课件.ppt

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1、关于造口并发症的护关于造口并发症的护理方法理方法第一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月肠肠造造口口 l l是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。的出口。第二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月 并并发症预防的意义发症预防的意义虽然肠造口使患者度过了生虽然肠造口使患者度过了生死难，但由于造口没有括死难，但由于造口没有括约肌，不能控制粪便，如约肌，不能控制粪便，如果护理不得当，就很容易果护理不得当，就很容易出现并发症，并严重影响出现并发症，并严重影响患者的生活质量，所以防

2、患者的生活质量，所以防治造口并发症具有极其重治造口并发症具有极其重要的意义。要的意义。第三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月正常肠造口标准正常肠造口标准l造口是肠腔的一部分；l由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成；l造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富的毛细血管），表面平滑且湿润；l理想的高度宜为12cm。第四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月肠造口并发症的分类肠造口并发症的分类造口周围并发症造口周围并发症造口周围并发症造口周围并发症造口并发症造口并发症造口并发症造口并发症第五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口出出血血发生在术后发生在术后发生在术后发生在术后727272

3、72小时内小时内小时内小时内原因：原因：原因：原因：肠造口粘膜与皮肤连肠造口粘膜与皮肤连肠造口粘膜与皮肤连肠造口粘膜与皮肤连 接处的毛细血管及小静脉出接处的毛细血管及小静脉出接处的毛细血管及小静脉出接处的毛细血管及小静脉出血。血。血。血。肠系膜小动脉未结扎或肠系膜小动脉未结扎或肠系膜小动脉未结扎或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。结扎线脱落。结扎线脱落。结扎线脱落。第六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口出出血血预防预防l l直接压迫止血直接压迫止血直接压迫止血直接压迫止血l l黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血黏

4、膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血l l出血量多时，用出血量多时，用出血量多时，用出血量多时，用1 1：10001000肾上腺素溶液湿敷的纱布压肾上腺素溶液湿敷的纱布压肾上腺素溶液湿敷的纱布压肾上腺素溶液湿敷的纱布压迫止血迫止血迫止血迫止血l l严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血第七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口水水肿肿原因原因原因原因l l手术初期手术初期手术初期手术初期l l血清蛋白低下血清蛋白低下血清蛋白低下血清蛋白低下l l腹壁开口过小腹壁开口过小腹壁开口过小腹壁开口过小第八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口水水肿

5、肿处理处理处理处理 轻微：不用处理轻微：不用处理轻微：不用处理轻微：不用处理l l重度：高渗盐水（重度：高渗盐水（重度：高渗盐水（重度：高渗盐水（3%5%3%5%3%5%3%5%）湿敷）湿敷）湿敷）湿敷l l注意造口袋的裁剪技巧注意造口袋的裁剪技巧注意造口袋的裁剪技巧注意造口袋的裁剪技巧第九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口皮皮肤肤粘粘膜膜分分离离原因原因l l肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜部分坏死l l肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜缝线脱落肠造口粘膜缝线脱落l l腹压过高腹压过高腹

6、压过高腹压过高l l伤口感染伤口感染伤口感染伤口感染l l营养不良营养不良营养不良营养不良l l糖尿病糖尿病l l常期使用类固醇药物常期使用类固醇药物常期使用类固醇药物常期使用类固醇药物第十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造口皮肤粘膜分离造口皮肤粘膜分离第十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造口皮肤粘膜分离造口皮肤粘膜分离第十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第十四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口皮皮肤肤粘粘膜膜分分离离处理处理处理处理l l探查：探查分离的深度探查：探查分离的深度探查：探查分离的深度探查：探查分离的深度l l清创：清除局部的黄

7、色腐肉和坏死组织清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织l l分离创面处理分离创面处理分离创面处理分离创面处理l l愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄 第十五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月皮肤粘膜分离的处理方法皮肤粘膜分离的处理方法使用溃疡粉使用溃疡粉防漏膏防漏膏 二件式底盘二件式底盘清洗造口清洗造口分离处愈合分离处愈合第十六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口回回缩缩、凹凹陷陷第十七张，PPT共三十四页，创作于2022年

8、6月造口回缩、凹陷造口回缩、凹陷原因原因l l肠游离不充分，产生牵拉力。肠游离不充分，产生牵拉力。肠游离不充分，产生牵拉力。肠游离不充分，产生牵拉力。l l肠系膜过短肠系膜过短肠系膜过短肠系膜过短l l造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落l l造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。l l环状造口的支架过早除去环状造口的支架过早除去环状造口的支架过早除去环状造口的支架过早除去l l体重急剧增加体重急剧增加体重急剧增加体重急剧增加l l回肠造口最为常见回肠造口最

9、为常见第十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口回回缩缩、凹凹陷陷处理处理处理处理l l控制体重（锻炼、调节饮食）控制体重（锻炼、调节饮食）l l程度较轻者可使用漏膏进行填程度较轻者可使用漏膏进行填程度较轻者可使用漏膏进行填程度较轻者可使用漏膏进行填防防防防补补补补l l使用凸面底盘、腰带（使用凸面底盘、腰带（使用凸面底盘、腰带（使用凸面底盘、腰带（14263*14249）l l问题严重可考虑手术重建肠造口问题严重可考虑手术重建肠造口问题严重可考虑手术重建肠造口问题严重可考虑手术重建肠造口第十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造口凹陷、回缩造口凹陷、回缩第二十张，PPT

10、共三十四页，创作于2022年6月造口脱垂造口脱垂第二十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口脱脱垂垂分类分类l l固定性脱垂固定性脱垂固定性脱垂固定性脱垂l l滑动性脱垂滑动性脱垂滑动性脱垂滑动性脱垂-粘膜脱垂粘膜脱垂粘膜脱垂粘膜脱垂第二十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口脱脱垂垂处理处理处理处理l l减轻腹压减轻腹压减轻腹压减轻腹压l l造口发生嵌顿需急诊手术造口发生嵌顿需急诊手术造口发生嵌顿需急诊手术造口发生嵌顿需急诊手术l l禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）禁忌使用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）禁忌使

11、用卡环式造口（一件式或无卡环两件式）l l保护肠造口粘膜保护肠造口粘膜l l双腔造口远端送回缝合双腔造口远端送回缝合双腔造口远端送回缝合双腔造口远端送回缝合第二十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月选用一件式造口袋选用一件式造口袋24第二十四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口旁旁疝疝第二十五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口旁旁疝疝原因原因原因原因l l 造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外l l 筋膜开口过大筋膜开口过大l l 腹部肌肉软弱腹部肌肉软弱（年老或过胖的人）（年老或过胖的人）l l 腹部造口周围经过多次手术，腹壁

12、簿弱腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱l l 持续性腹压增高持续性腹压增高（例如：慢性咳嗽）（例如：慢性咳嗽）（例如：慢性咳嗽）（例如：慢性咳嗽）第二十六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月造造口口旁旁疝疝处理处理处理处理l l术后早期使用造口腹带术后早期使用造口腹带术后早期使用造口腹带术后早期使用造口腹带l l减轻腹压减轻腹压提重物、咳嗽、便秘、提重物、咳嗽、便秘、l l重新选择合适的造口袋重新选择合适的造口袋重新选择合适的造口袋重新选择合适的造口袋 较软的造口底板。较软的造口底板。较软的造口底板。较软的造口底板。l

13、l告知肠梗阻的症状和体征告知肠梗阻的症状和体征告知肠梗阻的症状和体征告知肠梗阻的症状和体征l l观察造口粘膜颜色（缺血坏死）观察造口粘膜颜色（缺血坏死）观察造口粘膜颜色（缺血坏死）观察造口粘膜颜色（缺血坏死）l l慎重辨别疝与肿瘤复发慎重辨别疝与肿瘤复发慎重辨别疝与肿瘤复发慎重辨别疝与肿瘤复发第二十七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月刺激性皮炎刺激性皮炎原因原因由于粪水经常接触由于粪水经常接触而引起造口周围皮而引起造口周围皮肤的糜烂肤的糜烂第二十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月刺激性皮炎处理处理检查渗漏粪水的原因检查渗漏粪水的原因可用造口护肤粉及皮肤可用造口护肤粉及皮肤保护

14、膜保护膜选择适当的造口用品选择适当的造口用品注意学习换袋技术注意学习换袋技术第二十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月机机械械性性损损伤伤原因原因l l揭除底盘用力过猛揭除底盘用力过猛l l清洗皮肤用力过大清洗皮肤用力过大第三十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月机械性损伤机械性损伤原因原因轻柔的揭除底盘轻柔的揭除底盘选择合适的造口护理选择合适的造口护理产品产品常规使用附件产品常规使用附件产品第三十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月 肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，预防肠造口并发症是及其重要的。造口并发症是及其重要的。造口并发症是及其重要的。造口并发症是及其重要的。预防重于治疗！预防重于治疗！第三十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月