骨和关节检查各部位检查颈部检查法PPT课件.ppt

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1、关于骨与关节检查各部位检查颈部检查法第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（一）望诊（一）望诊体位：体位：取坐位（严重损伤者卧位）取坐位（严重损伤者卧位）脱去上衣显露颈部及双上肢，两脱去上衣显露颈部及双上肢，两臂下垂臂下垂第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月侧方歪斜？侧方歪斜？胸锁乳突肌挛缩？胸锁乳突肌挛缩？两肩等高？两肩等高？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？生理曲度：前凸？消失？后凸？活动度？活动度？第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第五张，PPT共二十八页，创作于2022

2、年6月第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）运动检查（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。侧弯。屈伸屈伸50%50%发生在寰枕关节发生在寰枕关节旋转旋转50%50%发生在寰枢关节发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动侧屈往往伴有旋转活动第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（三）触诊（三）触诊触诊检查时，使病人坐位颈部略前触诊检查时，使病人坐位颈部略前屈，检查者用左手掌托住病人的屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二前额部，用

3、右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。颈椎棘突作定位。第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月在棘突和棘突旁自上而下按节在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。和压痛，是否伴有放射痛。第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（四）特殊检查（四）特殊检查1 1分离试验分离试验操作操作：医者一手托患者颏下，医者一手托患者颏下，一手托枕部，徐徐向上牵引头部一手托枕部，徐徐向上牵引头部阳性表现阳性表现：颈部及上肢疼痛减颈部及上肢疼痛减轻轻第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6

4、月机理：拉开椎机理：拉开椎间孔，减少关间孔，减少关节囊压力，缓节囊压力，缓解肌肉痉挛，解肌肉痉挛，减轻神经根挤减轻神经根挤压压临床意义：神经临床意义：神经根型颈椎病根型颈椎病第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2 2挤压试验挤压试验操作操作：患者取坐位，医者双患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前臂手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶按压患者头顶（注意检查时患者头部微向患注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。侧弯而加压。）第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月阳性表

5、现：颈部及阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）上肢疼痛或（和）放射痛加重放射痛加重机理：使椎间孔变窄，机理：使椎间孔变窄，加重对颈神经根刺激加重对颈神经根刺激临床意义：神经根临床意义：神经根型颈椎病型颈椎病第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3 3屏气收腹试验屏气收腹试验操作：操作：嘱患者屏住呼吸，收嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹内压，如缩腹部肌肉以增加腹内压，如解大便一样解大便一样阳性表现阳性表现：出现颈部及上肢疼痛：出现颈部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重或（和）放射痛或加重第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月机理：机

6、理：增加颈椎管内压力，增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于若椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重压力增加，神经根受刺激加重临床意义临床意义：神经根型颈椎病：神经根型颈椎病第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4 4吞咽试验吞咽试验操作操作：嘱患者作吞咽动作嘱患者作吞咽动作阳性表现阳性表现：吞咽困难或疼痛：吞咽困难或疼痛第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月机理机理：增加颈椎管内压力，若椎增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重神经根受刺激加重

7、临床意义临床意义：颈椎前血肿：颈椎前血肿 咽后壁脓肿咽后壁脓肿 颈椎骨折颈椎骨折 颈椎脱位颈椎脱位 颈椎肿瘤颈椎肿瘤第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月5 5吸气转头试验吸气转头试验又称艾得松（又称艾得松（AdsonAdson）试验，）试验，血管血管试验。试验。操作操作：患者坐位，医者手指摸患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧部转向被检侧第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月阳性表现阳性表现：桡动脉搏动减弱或

8、消失：桡动脉搏动减弱或消失机理机理：锁骨下动脉穿过前、中斜角锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压临床意义临床意义：前斜角肌综合征：前斜角肌综合征颈肋颈肋第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月6 6臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验又称颈脊神经根张力试验又称颈脊神经根张力试验操作：操作：患者坐位，头微屈，患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引患侧腕部对抗牵引第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月