疾病预防教育狂犬病精选文档.ppt

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1、疾病预防教育狂犬病疾病预防教育狂犬病本讲稿第一页，共七十页第第第第 5 5 章章章章狂犬病狂犬病本讲稿第二页，共七十页一、前言一、前言狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病的人狂犬病表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡后因呼吸、循环衰竭而死亡狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率高达传

2、染病，一旦发病，病死率高达100%本讲稿第三页，共七十页一、前言一、前言全球有全球有87个国家和地区有狂犬病发生，但主个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中其中98在亚洲，中国的发病人数仅次于在亚洲，中国的发病人数仅次于印度，居世界第二位印度，居世界第二位自自1997年起，我国部分省份狂犬病发病率年起，我国部分省份狂犬病发病率呈逐年上升趋势，特别是近呈逐年上升趋势，特别是近3年来，部分地年来，部分地区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不区疫情上升十分明显，发病和死亡人数不断增多断增多本讲稿第四页，共七十页一、前言一、

3、前言野生动物是狂犬病病毒的主要宿主野生动物是狂犬病病毒的主要宿主患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源（超过源（超过90），其次是猫，野生动物中），其次是猫，野生动物中的狼、狐狸等也能传播本病的狼、狐狸等也能传播本病外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用、感染人类源的作用、感染人类患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少人者甚少本讲稿第五页，共七十页一、前言一、前言人狂犬病基本上是因为被唾液中含病毒的人狂犬病基本上是因为被唾液中含病毒的狂犬病动物咬伤而感染狂犬病动物咬伤而感

4、染病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓病毒不能穿过非破损皮肤，如果皮肤受到抓伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都是很危险伤或擦伤，被狂犬病动物舔一下都是很危险的的不同性别、年龄、职业人群对狂犬病普遍易感不同性别、年龄、职业人群对狂犬病普遍易感本讲稿第六页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，潜伏期间人没有任何症状，这段时间才发病，潜伏期间人没有任何症状，这段时间就叫潜伏期段时间就叫潜伏期狂犬病的潜伏期波动最大，可从狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、天、12天天到到1年或年或5年以上，一般是年以上，一般是2周到周到

5、3个月内发个月内发病，病，99%在在1年内发病，年内发病，1%在在1年以上发病，年以上发病，但实际上超过但实际上超过1年半都已经是十分罕见的，年半都已经是十分罕见的，经考证最长的潜伏期为经考证最长的潜伏期为6年年本讲稿第三十页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约1520发病，被病狼咬伤者约发病，被病狼咬伤者约50发病，发病，发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：关：咬伤的部位咬伤的部位 咬伤头、颈、手者发病较多，咬伤头、颈、手者发病较多，潜伏期较短；咬伤下肢者则相反潜伏期较短；咬伤下肢者

6、则相反创伤程度。创伤大而深、有多处伤口者创伤程度。创伤大而深、有多处伤口者发病较多，潜伏期也较短发病较多，潜伏期也较短本讲稿第三十一页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病局部处理情况局部处理情况 经过适当处理者发病较少，经过适当处理者发病较少，潜伏期较长潜伏期较长衣着厚薄衣着厚薄 咬伤处的衣着厚者发病较少，咬伤处的衣着厚者发病较少，潜伏期较长潜伏期较长应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张（如惧怕得狂犬病），有时可诱发本病（如惧怕得狂犬病），有时可诱发本病本讲稿第三十二页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施就地及时就地及时(最好是在咬伤后几分钟内最好是在咬伤后几分

7、钟内)对伤口对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义要的意义先用先用20%肥皂水或肥皂水或1%新洁尔灭或再用清水新洁尔灭或再用清水充分洗涤；对较深的伤口，用注射器伸人伤充分洗涤；对较深的伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，但绝口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血不能用嘴去吸伤口处的污血本讲稿第三十四页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施再用再用75%乙醇消毒，继而用乙醇消毒，继而用2%3%碘酊涂碘酊涂擦擦局部伤口处理愈早愈好局部伤口处理愈早愈好即使延迟即使延迟12天甚至天甚至34天也不应忽视局天

8、也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理痂去掉后按上法处理本讲稿第三十五页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露能暴露必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应及时注射狂犬病物已无法观察时，病人应及时注射狂犬病疫苗疫苗本讲稿第三十六页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓除被咬伤外，凡

9、被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦伤过皮肤、粘膜者，也应接种疫苗伤、擦伤过皮肤、粘膜者，也应接种疫苗如果咬伤严重，有多处伤口或伤口在头、如果咬伤严重，有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者，在接种疫苗同时应注射面、颈、手指者，在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清抗狂犬病血清本讲稿第三十七页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施这是因为注射狂犬病疫苗后要这是因为注射狂犬病疫苗后要1520天才产天才产生抗体，生抗体，1个月左右抗体水平才能达到高个月左右抗体水平才能达到高峰，才能有效的防止发病峰，才能有效的防止发病狂犬疫苗应分别在第狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、30天天各肌肉注射各肌肉注射1针，

10、共注射针，共注射5针针0是指注射第是指注射第1针的当天，以后以此类推针的当天，以后以此类推本讲稿第三十八页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时，当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时，往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的抗体就发病了抗体就发病了而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散本讲稿第三十九页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病急救措施急救措施相对的延长狂犬病的潜伏期，使机体有足相对的延长

11、狂犬病的潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会，从而提高疫苗疗效会，从而提高疫苗疗效使用抗狂犬病血清应做过敏试验注射狂犬使用抗狂犬病血清应做过敏试验注射狂犬疫苗和血清都需要及时、全程、足量疫苗和血清都需要及时、全程、足量注射距咬伤时间越早，预防效果越好注射距咬伤时间越早，预防效果越好本讲稿第四十页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病狂犬疫苗狂犬疫苗狂犬疫苗保护期为狂犬疫苗保护期为6个月，注射完最后一针个月，注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期，此时抗体处于后的前三个月为绝对保护期，此时抗体处于高峰期，三个月后抗体下降较快高峰期，三个月后抗体下降较快因此，如若前三个月再次被狗咬伤，可以因此，如若前三个月再次被狗咬伤，可以不注射疫苗，六个月内被狗咬伤可以加强不注射疫苗，六个月内被狗咬伤可以加强两针，超过六个月的重新注射两针，超过六个月的重新注射本讲稿第四十二页，共七十页二、狂犬病二、狂犬病狂犬疫苗狂犬疫苗维尔博（维尔博（Vero）纯化疫苗（进口）的保护）纯化疫苗（进口）的保护期为期为6个月（同上）个月（同上）一年内再次被狗咬伤可加强两针一年内再次被狗咬伤可加强两针超过一年的重新注射超过一年的重新注射本讲稿第四十三页，共七十页