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1、精神科护理的基本理论本讲稿第一页，共二十六页本本 章章 要要 点点一一奥瑞姆的自护模式奥瑞姆的自护模式二二罗伊的适应模式罗伊的适应模式三三相关理论相关理论本讲稿第二页，共二十六页第一节第一节 奥瑞姆的自护模式奥瑞姆的自护模式目标：恢复和增强个体的自护能力一、奥瑞姆自护模式的基本内容（一）自护模式的主要概念（二）自护模式的假设（三）自护模式的理论架构本讲稿第三页，共二十六页 奥瑞姆的自护模式是精神科临床护理实践中广泛应用的一个理论。目标是恢复和增强个体的自护能力。精神科临床护理自护模式是护士进行护理评估和计划、健康教育和曰常护理活动的理论基础。同时通过支持教育护理干预促进患者的自护能力，有利患者

2、康复和回归社会。本讲稿第四页，共二十六页 罗伊的适应模式认为人作为一个适应系统面对环境中各种刺激，会导致内在和外在的变化，而人的行为是适应系统对刺激的反应。本讲稿第五页，共二十六页一、罗伊适应模式的基本内容（一）罗伊适应模式的主要概念（二）适应模式的主要假设（三）适应模式的理论架构本讲稿第六页，共二十六页（一）（一）罗伊适应模式的主要概念 (1）刺激（2）主要刺激（3）相关刺激（4）固有刺激（5）适应水平（6）应对机制（7）生理调节机制（8）心理调节机制（9）适应方式（10）适应性反应和无效反应 本讲稿第七页，共二十六页（二）适应模式的主要假设（二）适应模式的主要假设（1）整体人（2）创造力（

3、3）人行为具有目的性（4）对环境变化不断反应的状态（5）人为了生存必须适应（6）适应是人对内外环境变化作出的积极反应（7）适应行为（8）个人所有适应水平（）适应水平的不同（）人的适应模式 本讲稿第八页，共二十六页（三）罗伊适应模式的理论架式 、刺激与适应水平、适应机制、适应方式、适应反应 本讲稿第九页，共二十六页二、罗伊适应模式在精神科护理中的应用二、罗伊适应模式在精神科护理中的应用（1）罗伊适应模式指导精神病患者的整体护理 (2)罗伊适应模式的护理程序本讲稿第十页，共二十六页第三节第三节 其他相关理论其他相关理论A.马斯洛需要层次理论B.压力学说C.精神分析理论D.行为主义理论E.罗杰斯的人

4、本主义理论本讲稿第十一页，共二十六页马斯洛需要层次理论 (一一)生理需要生理需要 (二二)安全需要安全需要 (三三)爱与归属的需要爱与归属的需要 (四四)自尊的需要自尊的需要 (五五)自我实现的需要自我实现的需要本讲稿第十二页，共二十六页马斯洛需要层次理论在临床护理中的应用马斯洛需要层次理论在临床护理中的应用 精精神神科科护护理理更更强强调调满满足足患患者者的的生生理理、心心理理需需要，维持机体的健康。要，维持机体的健康。以以马马斯斯洛洛需需要要层层次次理理论论作作为为理理论论框框架架，评评估估患患者者的的需需要要和和识识别别未未被被满满足足的的需需要要及及影影响响因因素素，判判断断护护理理问

5、问题题的的轻轻重重绶绶急急，按按照照其其优优先先顺顺序序制制定定护护理理计计划划并并实实施施，消消除除或或减减少少阻阻碍碍需需要要满满足足的因素，满足患者的需要，促进患者的康复。的因素，满足患者的需要，促进患者的康复。本讲稿第十三页，共二十六页压力学说压力学说有关压力理论学说的基本内容、塞里（Hans Selye)压力学说：、霍姆斯（Holmes)和拉赫 (Richard)生活变化与疾病模式、拉扎勒斯(Richards.Lazarus)压力与应对模式本讲稿第十四页，共二十六页压力学说在精神科护理中的应用压力学说在精神科护理中的应用、压力评估、压力评估（）疾病住院压力（）疾病住院压力（）患者对压

6、力的感知和压力对患者曰常生活影响（）患者对压力的感知和压力对患者曰常生活影响（）患者的支持系统（）患者的支持系统、帮助患者适应压力、帮助患者适应压力（）满足患者的基本要求（）满足患者的基本要求（）建立良好的治疗性护患难与关系（）建立良好的治疗性护患难与关系（）为患者提供安全、舒适的环境（）为患者提供安全、舒适的环境（）进行有效沟通（）进行有效沟通（）学习解决问题的方法（）学习解决问题的方法本讲稿第十五页，共二十六页（）建立各种社会关系（）充分动员和利用患者的社会支持系统（）学习情绪调节技术及松弛技术（）提供信息本讲稿第十六页，共二十六页三、精神分析理论 精神分析理论是现代心理学和社会心理学的主

7、要理论。弗洛伊德精神分析理论主要内包括潜意理论、人格结构理论、性本能理论、释梦理论本讲稿第十七页，共二十六页（一）潜意识理论 弗弗洛洛伊伊德德将将精精神神活活动动分分为为潜潜意意识识、前前意意识识和和意意识识三个部分三个部分意识是直接感知的心理活动部分意识是直接感知的心理活动部分潜意识是指人们没有意识到的深层的心理活动部分潜意识是指人们没有意识到的深层的心理活动部分前意识是介于意识和潜意识之间的鄣分前意识是介于意识和潜意识之间的鄣分本讲稿第十八页，共二十六页（二）人格结构理论 弗洛伊德认为：人格的整体由本我、自我和超我弗洛伊德认为：人格的整体由本我、自我和超我、本我是人与生俱来的本能部分、自我

8、是后天在与外界环境和现实的交互作用中从本我分化发展起来的，是现实化的本能、超我是人格中最晚出现的部分，它由良心和自我理想组成，是伦理道德的维护者。本讲稿第十九页，共二十六页(三)性本能理论 弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源本能本能,本能是推动个体行为的内在动力本能是推动个体行为的内在动力.人类人类最基本的本能有两种，一是爱的本能或力比最基本的本能有两种，一是爱的本能或力比多，二是死亡或攻击本能。多，二是死亡或攻击本能。本讲稿第二十页，共二十六页（四）释梦理论（四）释梦理论 弗洛伊德认为梦是通向潜意识的一条迂弗洛伊德认为梦是通向潜意识的一条迂回道路。另外弗洛伊

9、德还将梦境分为显梦和回道路。另外弗洛伊德还将梦境分为显梦和隐义。显梦是指人们能够回忆起来的梦。隐隐义。显梦是指人们能够回忆起来的梦。隐义是指隐藏在梦境中的欲望，做梦好比制造义是指隐藏在梦境中的欲望，做梦好比制造谜语，显梦是谜底。谜语，显梦是谜底。本讲稿第二十一页，共二十六页（五）心理防御机制理论（五）心理防御机制理论 弗洛伊德认为人在遇到挫折和冲突时产弗洛伊德认为人在遇到挫折和冲突时产生的焦虑会引发潜在的防御机制。心理防御生的焦虑会引发潜在的防御机制。心理防御机制包括：机制包括：压抑、否认、投射、退化、内射、合理化、压抑、否认、投射、退化、内射、合理化、转移、升华、幽默等转移、升华、幽默等在临

10、床实践中以弗洛伊德精神分析理论为在临床实践中以弗洛伊德精神分析理论为基础，提出了精神分析治疗方法。基础，提出了精神分析治疗方法。本讲稿第二十二页，共二十六页四、行为主义理论四、行为主义理论巴甫洛夫经典条件反射学说巴甫洛夫经典条件反射学说华生行为主义理论华生行为主义理论斯金纳操作行为主义理论斯金纳操作行为主义理论班杜拉社会学习理论班杜拉社会学习理论本讲稿第二十三页，共二十六页行为治疗行为治疗经典的条件反射、操作性条件反射和强化学经典的条件反射、操作性条件反射和强化学说说行为治疗的任务是消除旧的、不良的行为反行为治疗的任务是消除旧的、不良的行为反应，建立起新的、健康的行为方式。应，建立起新的、健康的行为方式。常用方法有系统脱敏、冲击（暴露）疗法、常用方法有系统脱敏、冲击（暴露）疗法、厌恶疗法、阳性强化等厌恶疗法、阳性强化等本讲稿第二十四页，共二十六页五、罗杰斯的人本主义理论（1）人的主观意识（2）自我实现（3）自由的、自我选择、自我指导本讲稿第二十五页，共二十六页学习目标 掌握：1、奥瑞姆的自护模式的基本内容2、罗伊适应模式的基本内容3、马斯洛的需要理论的基本内容 应用：能将这些基本理论应用于精神科护理工作中本讲稿第二十六页，共二十六页