腹膜后隙ppt精选文档.ppt

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1、腹膜后隙ppt本讲稿第一页，共五十四页腹膜后隙腹膜后隙内容：一、概述内容：一、概述 二、肾二、肾 三、输尿管三、输尿管 四、血管、神经四、血管、神经本讲稿第二页，共五十四页 重点内容：重点内容：1.肾的位置、肾的位置、毗邻。毗邻。2.肾蒂结构的排列及肾动脉的行程。肾蒂结构的排列及肾动脉的行程。3.3.肾上腺的动脉供应及来源。肾上腺的动脉供应及来源。本讲稿第三页，共五十四页 概概 述述 腹膜后隙位置腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后腹后壁腹膜后方。方。本讲稿第四页，共五十四页腹膜后隙范围：腹膜后隙范围：上自膈，下至上自膈，下至骶岬，两侧续腹膜骶岬，两侧续腹膜外筋膜。向下续盆外筋膜。向下续盆部的腹膜后间隙

2、。部的腹膜后间隙。本讲稿第五页，共五十四页腹膜后隙内容：腹膜后隙内容：腹膜后隙有胰、腹膜后隙有胰、十二指肠大部、肾、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹肾上腺、输尿管腹部、大血管淋巴结部、大血管淋巴结和神经等。和神经等。本讲稿第六页，共五十四页 肾肾 kidneykidney 内容：内容：*（一）（一）肾的位置和肾的位置和毗邻毗邻 *（二）肾蒂（二）肾蒂 （三）（三）肾的血管及肾段肾的血管及肾段 （四）肾的被膜（四）肾的被膜 本讲稿第七页，共五十四页（一）肾的位置及（一）肾的位置及毗邻毗邻 肾位于脊柱两侧，肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。后壁的上部。左肾左肾高于右肾。

3、高于右肾。本讲稿第八页，共五十四页左肾位置：左肾位置：上端上端平第平第1111胸椎下缘胸椎下缘 下端下端平第平第2 2腰椎下缘腰椎下缘本讲稿第九页，共五十四页右肾位置右肾位置：上端上端平第平第1212胸椎上缘胸椎上缘 下端下端平第平第3 3腰椎上缘腰椎上缘 第第1212肋跨过左肾的肋跨过左肾的中部，右肾的上部。中部，右肾的上部。本讲稿第十页，共五十四页 肾的位置肾的位置 左左 肾肾 右右 肾肾上端上端 平第平第1111胸椎下缘胸椎下缘 平第平第1212胸椎上缘胸椎上缘 下端下端 平第平第2 2腰椎下缘腰椎下缘 平第平第3 3腰椎上缘腰椎上缘 本讲稿第十一页，共五十四页肾门位置肾门位置：肾门约平

4、第一肾门约平第一腰椎平面，距正腰椎平面，距正中线约中线约5cm5cm。本讲稿第十二页，共五十四页肾区：肾区：竖脊肌外侧缘与第竖脊肌外侧缘与第1212肋之间的部位称肋之间的部位称肾区肾区（肋脊角肋脊角）。在某些肾疾。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。可引起疼痛。本讲稿第十三页，共五十四页*肾的毗邻：肾的毗邻：两肾上端两肾上端:肾上腺肾上腺两肾后面：两肾后面：膈膈 腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌本讲稿第十四页，共五十四页两肾内下方两肾内下方:肾盂、输尿管肾盂、输尿管两肾内后方：两肾内后方：腰交感干腰交感干本讲稿第十五页，共五十四页*两肾前面两肾前面的毗邻不

5、同：的毗邻不同：右肾前面邻：右肾前面邻：肝右叶肝右叶 结肠右曲结肠右曲 十二指肠降部十二指肠降部 内侧内侧邻邻:下腔静脉下腔静脉本讲稿第十六页，共五十四页左肾前面邻：左肾前面邻：胃胃 胰胰 空肠袢空肠袢 结肠左曲结肠左曲内侧内侧邻邻：腹主动脉腹主动脉本讲稿第十七页，共五十四页（二）（二）肾门、肾门、肾蒂肾蒂 肾门：肾门：肾的内侧缘中肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血部凹陷，是肾的血管、神经、淋巴管管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的部和肾盂出入肾的部位，称位，称肾门肾门。本讲稿第十八页，共五十四页*肾蒂 renal pediclerenal pedicle：出入肾门的结出入肾门的结构合称构合称肾蒂肾蒂，主

6、要结，主要结构为：构为：肾动脉肾动脉 肾静脉肾静脉 肾盂肾盂 右侧肾蒂较左侧短。右侧肾蒂较左侧短。本讲稿第十九页，共五十四页 由前向后依次为：由前向后依次为：肾肾V V 肾肾A A 肾盂肾盂 从上向下依次为：从上向下依次为：肾动脉肾动脉 肾静脉肾静脉 肾盂肾盂 *肾蒂主要结构的排列关系肾蒂主要结构的排列关系:本讲稿第二十页，共五十四页（三）肾的被膜（三）肾的被膜 肾表面包有三层被膜，由内向外为：肾表面包有三层被膜，由内向外为：纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜本讲稿第二十一页，共五十四页1.1.肾筋膜肾筋膜renal fasciarenal fascia 分前、后两层包裹肾及肾上腺，分前、后

7、两层包裹肾及肾上腺，在肾下在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。方两层分开，其间有输尿管通过。本讲稿第二十二页，共五十四页2.脂肪囊脂肪囊 adiposeadipose 为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。本讲稿第二十三页，共五十四页 为紧贴肾表面为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的薄层致密坚韧的结缔组织膜，的结缔组织膜，内含少量弹性纤内含少量弹性纤维。维。3.3.纤维囊纤维囊fibrous capsulefibrous capsule本

8、讲稿第二十四页，共五十四页 肾动脉在进人肾门之前，肾动脉在进人肾门之前，多分为前、后两干，分别走多分为前、后两干，分别走行在肾盂的前、后方。由前、行在肾盂的前、后方。由前、后干再分出段动脉。后干再分出段动脉。每一肾每一肾段动脉分布区的肾实质为段动脉分布区的肾实质为一个一个肾段肾段。（四）肾段（四）肾段 renal segment renal segment 本讲稿第二十五页，共五十四页 每个肾分为每个肾分为5 5个个段段，即：，即：上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 本讲稿第二十六页，共五十四页 位位于于肾肾上上方方，与与肾共同包在肾筋膜内。肾共同包在肾筋膜内。肾上腺肾上

9、腺suprarenal gland 本讲稿第二十七页，共五十四页 膈下动脉膈下动脉发出发出:肾上腺上动脉肾上腺上动脉 腹主动脉腹主动脉发出发出:肾上腺中动脉肾上腺中动脉 肾动脉肾动脉发出发出:肾上腺下动脉肾上腺下动脉*肾上腺的动脉肾上腺的动脉 3对对本讲稿第二十八页，共五十四页 输尿管输尿管ureterureter 起于肾盂，终于起于肾盂，终于膀胱，长约膀胱，长约252530cm30cm。本讲稿第二十九页，共五十四页输尿管行程分部输尿管行程分部:分三部分三部:腹腹部部盆盆部部壁壁内内部部本讲稿第三十页，共五十四页输尿管腹部：输尿管腹部：位于腹膜后方，沿位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨腰大肌

10、前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管盆上口处，左右输尿管分别分别跨过髂血管的前跨过髂血管的前面面，进入盆腔移行于，进入盆腔移行于盆段。盆段。本讲稿第三十一页，共五十四页 输尿管腹部在腰输尿管腹部在腰大肌前面中点处与大肌前面中点处与睾睾丸血管（男）或卵丸血管（男）或卵巢血管（女）相交巢血管（女）相交叉（血管位于输尿叉（血管位于输尿管前面）管前面）。本讲稿第三十二页，共五十四页 输尿管全长有输尿管全长有三处狭窄，在腹部三处狭窄，在腹部有二处狭窄，即：有二处狭窄，即：起始处起始处 和和与髂血与髂血管交叉处，管交叉处，第三处狭窄在第三处狭窄在穿膀胱壁处。穿膀胱壁处。本讲稿第三十三页，共五十四页 腹部的血

11、管、神经腹部的血管、神经 动脉：动脉：腹主动脉腹主动脉 本讲稿第三十四页，共五十四页 腹腹主主动动脉脉从从膈膈的的主主动动脉脉裂裂孔孔沿沿脊脊柱柱左左前前方方下下降降，至至第第四四腰腰椎椎平平面面分分为为左、右髂总动脉。左、右髂总动脉。其其右右侧侧邻邻下下腔腔静静脉。脉。本讲稿第三十五页，共五十四页 腹主动脉的分支有：腹主动脉的分支有：壁壁 支支脏脏 支支本讲稿第三十六页，共五十四页1.壁支壁支 主要有：主要有：膈下动脉膈下动脉 4对腰动脉对腰动脉 骶正中动脉骶正中动脉本讲稿第三十七页，共五十四页2.脏支脏支 有有成成对对的的脏脏支支和和不不成成对对的的脏支。脏支。本讲稿第三十八页，共五十四页

12、（1）成对的脏支）成对的脏支 有有3对对:肾动脉肾动脉 肾上腺中动脉肾上腺中动脉 睾丸睾丸A(精索内精索内A)(在女性则称在女性则称卵巢卵巢A)本讲稿第三十九页，共五十四页 *肾动脉肾动脉:多多在在第第1、2腰腰椎椎平平面面起起于于腹腹主主动动脉脉，位位于于肾肾静静脉的后上方，脉的后上方，本讲稿第四十页，共五十四页 右右侧侧肾肾动动脉脉较较左左侧侧的的长长。右右肾肾动动脉脉经经下下腔腔静静脉脉后面后面右行入肾。右行入肾。本讲稿第四十一页，共五十四页（2）不成对的脏支）不成对的脏支 有有3支：支：腹腔干腹腔干 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肠系膜下动脉肠系膜下动脉本讲稿第四十二页，共五十四页 腹腹

13、部部 的的 静静 脉脉 主干为主干为下腔静脉。下腔静脉。本讲稿第四十三页，共五十四页下腔静脉下腔静脉inferior vena cava 组成：组成：左左、右右髂髂总总静静脉脉在在第第5 5腰腰椎椎右右侧侧汇合而成。汇合而成。本讲稿第四十四页，共五十四页 下下腔腔静静脉脉收收集集下下肢肢、盆盆部部和和腹腹部部的静脉。的静脉。本讲稿第四十五页，共五十四页下腔静脉的属支有：下腔静脉的属支有：壁支壁支脏支脏支本讲稿第四十六页，共五十四页1.壁支壁支 膈下静脉膈下静脉 4对腰静脉对腰静脉 本讲稿第四十七页，共五十四页2.脏支脏支 成成对对脏脏器器和和肝肝的的静静脉脉注注入入下下腔腔静静脉脉,不不成成对

14、对脏脏器器的的静静脉脉先先汇汇合合成成肝肝门门静静脉脉,入入肝肝后后再再经经肝肝静静脉脉入下腔静脉。入下腔静脉。本讲稿第四十八页，共五十四页 3对：对：*(1)肾静脉肾静脉 *(2)肾上腺静脉肾上腺静脉 *(3)生殖腺静脉生殖腺静脉 成对脏器成对脏器 的静脉：的静脉：本讲稿第四十九页，共五十四页(1)肾静脉肾静脉 renal V 左侧长于右侧。左侧长于右侧。*(2)肾上腺静脉肾上腺静脉 右侧注入下腔静脉右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉左侧注入肾静脉。*(3)生殖腺静脉生殖腺静脉右侧注入下腔静脉右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。左侧注入肾静脉。本讲稿第五十页，共五十四页*肝静脉肝静脉hepati

15、c V.一一般般有有左左、中中、右右3条条,包包埋埋在在肝肝实实质质内内,在在腔腔静静脉脉沟沟上上份份（裸裸区区）注注入入下下腔静脉。腔静脉。本讲稿第五十一页，共五十四页腰腰腰交感干腰交感干 位于腰椎体与腰位于腰椎体与腰大肌内侧缘之间，大肌内侧缘之间，有有45对腰交感神对腰交感神经节。经节。本讲稿第五十二页，共五十四页 左左腰交感干距腰交感干距腹主动脉左缘约腹主动脉左缘约1cm，右右腰交感干腰交感干前面有下腔静脉覆前面有下腔静脉覆盖。盖。本讲稿第五十三页，共五十四页 小结：小结：1.肾的位置、肾的位置、毗邻。毗邻。2.肾蒂结构的排列及肾动脉的行程。肾蒂结构的排列及肾动脉的行程。本讲稿第五十四页，共五十四页