“3551光谷人才计划”专项资金创新(长期)人才申报资料(标准规定模板).doc

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1、,武汉东湖新技术开发区第十二批“3551光谷人才计划”专项资金创新（长期）人才申报书申报人： 申报单位： 实施项目： 所属产业： 所属园区： 填报日期：年 月 日武汉东湖新技术开发区人才特区领导小组办公室制1、 申报人基本信息申 报 人 基 本 情 况 姓 名性 别国 籍出生地出生时间毕业院校、时间及专业、最高学位申报单位担任职务身份证号专业领域到职时间高级职称党派民族是否获得国家、地方人才计划资助若是，填写所获国家、地方人才计划资助名称是否有海外求学或工作经历若是，填写海外求学学校及回国前任职单位是否在海外有长期居住城市若是，填写海外长期居住城市现在是否在高校任职若是，填写任职高校名称及担任

2、职务是否常驻武汉填是或者否即可是否参加国外社会团体若是，填写参加国外社会团体名称及担任职务1、教育经历（从本科填起）起止时间国家毕业院校专业学位2、工作经历（请依照倒叙时间填写）起止时间国家任职单位职务备注3、个人简介（1200字以内）4、个人专长（800字以内）5、 申报人主要成就（1） 已授权专利、软件著作权等知识产权名称种类授权国家发明人专利所有人/著作权人授权号/登记号保护期（2） 受理中专利专利名称专利种类受理号受理年月发明人专利所有人（3） 主持（参与）过的主要项目起止时间主持（参与）项目名称项目性质和来源经费总额（万元）参与人数（人）职务和任务（4） 代表性论著（论文）发表时间论

3、文名称发表人发表载体全部作者是否海外发表（5） 荣誉获得荣誉时间荣誉名称颁发机构获得荣誉时所在单位6、代表性产品或服务（800字以内）2、 申报单位信息申 报 单 位 基 本 情 况 单位名称成立时间单位性质注册资本实缴资本员工人数统一社会信用代码申报单位法人姓名注册地址办公地址申报单位主要业务企业其他所获国家、省市荣誉和支持2017年度主营业务收入2018年度主营业务收入2018年度纳税总额1、企业概况（简要概述公司的主要业务、企业创办人等，1200字以内）2、 资本构成和股权结构股东名称出资金额占注册资本总额比例备注3、 核心团队成员姓名毕业院校专业学位在申报单位担任职务在申报单位主要工作

4、任务主要工作经历或业绩（200字以内）4、市场前景（简要概述市场前景以及其它等，2000字以内)5、公司成长性分析及近三年主要业绩(800字以内)3、 申报项目信息申 报 项 目 基 本 情 况 项目名称所属产业投资总额项目产业化时间项目产业化当年预计销售收入项目产业化当年预计利润项目产业化当年预计税收1、项目摘要（简要概述申报项目的要点情况，800字以内)2、项目技术创新性（简要概述项目技术新颖性、先进性和独特性、研发进展、专利情况等，3000字以内)3、申报项目已授权专利、软件著作权等知识产权名称种类授权国家发明人专利所有人/著作权人授权号/登记号保护期4、 申报项目受理中专利专利名称专利

5、种类受理号受理年月发明人专利所有人5、项目产业化已有基础（简要概述目前产业化进展、具备条件及未来产业化进程等，2000字以内)6、项目市场分析（简要概述行业分析、市场定位、竞争优势、风险分析、营销策略等，5000字以内)7、项目达成后的产品/服务（简要概述目标产业/服务的用途、功能、行业领域、市场定位等，2000字以内)8、实施计划（简要概述项目未来3-5年的实施规划及阶段性目标等，2000字以内)9、项目产业化后预计目标（社会效益、经济效益，2000字以内)10、 项目财务分析项目投入预算预算金额（万元）研发开发费用生产经营费用申报人个人安家津贴等费用（不超过35%）其他支出资金来源资金金额

6、（万元）资金到位时间自筹风险投资银行贷款其他来源财务分析说明（以上财务数据进行分析说明，2000字以内)11、 项目盈利预测财务预测（万元）2019年2020年2021年2022年2023年主营业务收入研发支出其他成本净利润纳税预测静态投资回收期XX年年投资利润率XX%内部收益率XX%盈利预测分析说明（以上财务数据进行分析说明）(3000字以内)4、 申报信息申 报 信 息 申报人姓名办公电话手机号邮箱申报单位负责人姓名申报单位负责人职位申报单位负责人手机申报单位负责人邮箱地址申报人是否签订过仍然有效的竞业禁止协议若是，需填写竞业禁止协议内容是否需要人才基金投资填是或者否即可1、工作设想(80

7、0字以内)2、申报单位推荐理由(800字以内)五、需提供的附件1、申报人身份证明；2、申报单位资格证明材料（请提交符合以下条件的资格证明材料（如有多项证明材料，请包含在同一份PDF文件上传）；申报单位满足下列条件之一：（1）高新技术企业或双软企业；（2）瞪羚企业；（3）注册并实缴资本不少于2000万元；（4）上一年度研发投入不少于500万元；（5）近3年获得机构投资不少于1000万元；（6）近2年企业主营业务收入不少于1000万元/年；（7）近2年企业税收不少于100万元。3、申报人高免冠登记照、生活照；4、申报人学历、学位证书（国内获得的需同时上传学历学位，国外获得的需上传学历原件和海外学历

8、认证）；5、申报人高级职称证书；6、申报人主要成果证明材料（请将上述申报人相关的主要成果，如知识产权、参与项目、论著和荣誉等证明材料扫描成一个PDF文件）；7、申报单位经第三方审计2018年的财务报表全页；8、申报单位租赁或购买办公场所证明材料；9、申报单位营业执照；10、申报人与申报单位劳动合同全页；11、申报单位为申报人购买基本社会保险（外籍人士购买商业保险）证明材料；12、申报项目相关知识产权证书（请将上述项目相关的知识产权证明材料扫描成一个PDF文件）；13、申报项目知识产权使用授权证明材料；14、其他证明材料（如行业机构任职证书等，需扫描成一个PDF文件）。备注：所有附件，除了“免冠登记照”和 “生活照”为JPEG文件（后缀名为.jpg 或.jpeg）外，其他上传附件均需为PDF文件（后缀名为.pdf）。