酒精使用障碍精选文档.ppt

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1、酒精使用障碍1本讲稿第一页，共十页酒精使用障碍酒精使用障碍F102本讲稿第二页，共十页主诉主诉患者可能表现为：患者可能表现为：抑郁心境抑郁心境神经紧张神经紧张失眠失眠酒酒精精使使用用的的躯躯体体合合并并症症（溃溃疡疡，胃胃炎炎，肝肝脏疾病）脏疾病）酒酒精精使使用用所所致致事事故故或或外伤外伤记忆力或注意力减退记忆力或注意力减退也可能表现为：也可能表现为：酒酒精精使使用用所所致致的的法法律律和和社社会会问问题题（婚婚姻姻问问题，失业）题，失业）酒酒精精戒戒断断症症状状（出出汗汗，震震颤颤，晨晨起起恶恶心心，幻幻觉）觉）患患者者有有时时会会否否认认或或意意识识不不到到酒酒精精所所致致的的问问题题。

2、家家人人可可能能先先于于患患者者寻寻求求帮帮助助（例例如如：由由于于患患者者在在家家中中易易激激惹，失业）。惹，失业）。3本讲稿第三页，共十页诊断要点诊断要点有害性饮酒：有害性饮酒：重重度度饮饮酒酒（按按照照当当地地标标准准定定量量，例例如如，男男性性每每周周超超过过21“标标准准杯杯”，女女性性每每周周超超过过14“标标准准杯杯”。注注：一标准杯含乙醇约一标准杯含乙醇约10克。）。克。）。过过量量饮饮酒酒已已经经引引起起躯躯体体损损害害（例例如如：肝肝脏脏疾疾病病，胃胃肠肠道道出出血血），或或心心理理损损害害（例例如如：酒酒精精所所致致的的抑抑郁郁或或焦焦虑虑）或或已已经经导导致致有有害害的

3、的社社会会后后果果（例例如如：失业）。失业）。标标准准问问卷卷（例例如如：AUDIT）可可能能有助于鉴别有害饮酒。有助于鉴别有害饮酒。酒依赖：酒依赖：持续的不顾后果的饮酒持续的不顾后果的饮酒难以控制饮酒难以控制饮酒对饮酒有强烈的渴求对饮酒有强烈的渴求产产生生耐耐受受（饮饮酒酒量量增增加加而不醉）而不醉）戒戒断断症症状状（断断酒酒后后产产生生的的焦虑，震颤及出汗）。焦虑，震颤及出汗）。4本讲稿第四页，共十页鉴别诊断鉴别诊断对对于于某某些些并并不不符符合合上上述述标标准准的的患患者者控控制制饮饮酒酒可能同样迫切。可能同样迫切。严严重重饮饮酒酒可可能能出出现现焦焦虑虑抑抑郁郁症症状状。如如果果这这些

4、些症症状状在在戒戒酒酒一一段段时时间间后后持持续续存存在在，参参见见抑抑郁郁症症F32#和广泛性焦虑和广泛性焦虑F41.1。5本讲稿第五页，共十页治疗指南治疗指南患者和家属须知患者和家属须知酒依赖是一种可以导致严重后果的疾病。酒依赖是一种可以导致严重后果的疾病。停止或减少饮酒将有益身心健康。停止或减少饮酒将有益身心健康。怀孕期间饮酒危害胎儿。怀孕期间饮酒危害胎儿。对对于于那那些些尚尚未未产产生生依依赖赖的的有有害害饮饮酒酒者者，控控制制或或减减少少饮饮酒是明智之举。酒是明智之举。对对于于酒酒依依赖赖患患者者，戒戒酒酒才才是是目目标标。鉴鉴于于突突然然戒戒断断可可能能产产生生成断症状，故而医学监

5、护实属必要。成断症状，故而医学监护实属必要。复饮很常见，控制或停止饮酒经常需要多次努力。复饮很常见，控制或停止饮酒经常需要多次努力。6本讲稿第六页，共十页患者和家属的专科咨询患者和家属的专科咨询 对于现在愿意戒酒的患者：对于现在愿意戒酒的患者：确定戒酒的确切日期。确定戒酒的确切日期。商商讨讨避避免免或或应应付付高高危危处处境境的的对对策策（例例如如：社社会会处处境境，应应激激事事件）。件）。为为避避免免饮饮酒酒制制订订特特别别计计划划（例例如如：如如何何不不饮饮酒酒也也能能应应对对应应激事件，如何应对尚在饮酒的朋友）。激事件，如何应对尚在饮酒的朋友）。帮助患者确认将支持其停止饮酒的家庭成员或朋

6、友。帮助患者确认将支持其停止饮酒的家庭成员或朋友。商讨酒精戒断的症状和治疗。商讨酒精戒断的症状和治疗。如果减少饮酒是可行目标（或患者不情愿戒酒）：如果减少饮酒是可行目标（或患者不情愿戒酒）：商商定定减减少少饮饮酒酒的的明明确确目目标标（例例如如：每每天天不不超超过过两两杯杯，每每周周中中有有两两天不饮酒）。天不饮酒）。商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。7本讲稿第七页，共十页患者和家属的专科咨询患者和家属的专科咨询介介绍绍自自我我监监督督方方法法及及较较为为安安全全的的饮饮酒酒方方式式（例例如如：限限制制时时间间，

7、减减慢饮酒）。慢饮酒）。对于目前不愿意戒酒或减少饮酒的患者：对于目前不愿意戒酒或减少饮酒的患者：不要排斥或责备他们。不要排斥或责备他们。明确指出由酒精引起的躯体、心理及社会问题。明确指出由酒精引起的躯体、心理及社会问题。约定在将来某个时间重新评定健康和饮酒问题。约定在将来某个时间重新评定健康和饮酒问题。对于戒酒不成功或复饮的患者一对于戒酒不成功或复饮的患者一分析并评价其任何成功之处。分析并评价其任何成功之处。探讨导致重新饮酒的情形。探讨导致重新饮酒的情形。重复上述的步骤。重复上述的步骤。自我帮助机构（例如：匿名戒酒者协会）经常有所帮助。自我帮助机构（例如：匿名戒酒者协会）经常有所帮助。8本讲稿

8、第八页，共十页药物治疗药物治疗 戒戒酒酒可可能能短短期期使使用用苯苯二二氮氮卓卓类类药药物物（例例如如：利利眠眠宁宁25100毫毫克克每每日日l2次次），但但是是门门诊诊患患者者的的使使用用应应严严格格监监控控。严严重重的的戒戒断断症症状状（如如幻幻觉觉及及植植物物神神经经不不稳稳定定）可可能能需需要要住住院院并并使使用用高高剂剂量量的的苯苯二二氮卓类药物。氮卓类药物。戒戒酒酒硫硫对对于于某某些些患患者者可可以以帮帮助助巩巩固固戒戒酒酒效效果果，但但不不需需要常规应用。要常规应用。9本讲稿第九页，共十页专家会诊专家会诊若有条件，应考虑酒依赖的专科咨询。若有条件，应考虑酒依赖的专科咨询。10本讲稿第十页，共十页