高钠常见问题PPT课件.ppt

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1、关于高钠的常见问题第一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月高钠血症当血清当血清NaNa浓度浓度145145mmol/Lmmol/L时称为高钠血症。时称为高钠血症。第二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月高钠的分级第三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月失水大于失钠低血容量水的丢失尿钠不定渗透压不定血容量正常钠的潴留等渗或者是高渗高血容量高钠的分类高钠的分类-容量分类容量分类第四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月肾性等渗或低渗尿钠大于20A A 肾外 高渗 尿钠小于10B B低容量低容量第五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月高钠的症状神经肌肉系统消化系统 其他系

2、统呼吸系统心血管系统第六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月并发症状并发症1，休克2，心力衰竭3，神经系统疾病第七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月检测电解质和渗透压控制水和钠的摄入治疗原发病-病因及诱因 首先预防04030201高钠的治疗原则第八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月内分泌疾病引起的高钠下丘脑-垂体其他甲状腺及甲状旁腺糖尿病肾上腺疾病第十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月糖尿病高渗性昏迷间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍肾性尿崩症垂体性尿崩症04030201高钠

3、的鉴别诊断第十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月低容量高钠低容量高钠容量不足-补充容量停利尿剂轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充0.45%盐水或5%的葡萄糖。第十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月等容量高钠等容量高钠纠正脱水长期治疗肾性尿崩-血管加压素轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。5%的葡萄糖。第十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月高容量高钠高容量高钠清除钠停钠的食物及药物呋塞米利尿透析第十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月 停含钠药物停含钠药物A A 停含钠食物停含钠食物B B禁钠禁钠第十六张，PPT共三十三页，创作于202

4、2年6月11 适应症22判断容量33容量容量缺失44脱水低容量和等容量可做补液实验-可用生理盐水补充血容量-用生理盐水补充低张液5%葡萄糖或者是0.45%氯化钠补液的问题第十七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月脱水的计算例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量=600.5(168/140-1)=30(1.2-1)=6L 第十八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月01等渗（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高渗（）03低渗（小于）溶液血浆渗透量第十九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月等等渗渗溶溶液液，指指的的是是渗渗透透量量相相当当于于血血浆浆渗渗透透

5、量量的的溶溶液液。如如0.9%NaCl0.9%NaCl溶液和溶液和5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液低低于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液称称为为低低渗渗溶溶液液，细细胞胞在在低低渗渗溶溶液液中中可可发发生水肿，甚至破裂。生水肿，甚至破裂。高高于于血血浆浆渗渗透透量量的的溶溶液液称称为为高高渗渗液液，细细胞胞在在高高渗渗溶溶液液可可发发生生脱脱水水而而皱皱缩缩第二十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月01等张（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高张（）水肿03低张（小于）脱水溶液红细胞的张力第二十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月液体的选择 血容量血容量-0.9%-0.9

6、%的盐水的盐水-改善高渗情况改善高渗情况（糖（糖oror盐）盐）低容量性低容量性-0.45%-0.45%盐或者糖盐或者糖 补充水分，降低渗透压补充水分，降低渗透压 纠正脱水纠正脱水 等容量性等容量性-5%-5%葡萄糖补水葡萄糖补水第二十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月不能快以钠的浓度下降为主1mmol/h24小时不超过10mmol/L血，尿，电解质尿钠+尿钾小于血钠则还有有净水，要继续补充液体速 度第二十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月A小剂量开始E少尿或者是无尿用24后

7、无尿要停药B不能快，容易低血钾F与ACEI连用会增效C静脉给药，是口服的1/2D卡托普利干扰分泌要换成ACEI利尿药物注意事项第二十六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月增强多巴胺较弱糖皮质盐皮质促肾上腺激素雌激素利尿药物相互作用第二十七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月抗利尿激素中枢性尿崩激素药物下丘脑-垂体病变提高通透性增加从吸收尿量少，血浆渗透压增高第二十八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月3豆类与豆制品4蔬菜类2肉类与禽蛋乳类与乳制致疼的原因高钠的食疗第三十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月