骨折总论幻灯精选文档.ppt
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1、骨折总论幻灯本讲稿第一页,共四十六页 定义定义 连续性、完整性本讲稿第二页,共四十六页 成因成因 直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力 肌拉力肌拉力 积累性劳损积累性劳损 骨骼疾病骨骼疾病-病理性骨折病理性骨折本讲稿第三页,共四十六页 分分 类类根据骨折处是否与外界相通可分为根据骨折处是否与外界相通可分为:闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折本讲稿第四页,共四十六页根据骨折的程度及形态可分为根据骨折的程度及形态可分为1.不完全骨折不完全骨折 裂缝骨折裂缝骨折 青枝骨折青枝骨折 本讲稿第五页,共四十六页 骨折移位发生的因素骨折移位发生的因素 暴力的大小、作用方向及性质暴力的大小、作用方向及性
2、质 肢体远侧的重量肢体远侧的重量 肌牵拉力肌牵拉力 搬运及治疗搬运及治疗 本讲稿第六页,共四十六页骨折移位的分类骨折移位的分类 成角移位成角移位 侧方移位侧方移位 缩短移位缩短移位 分离移位分离移位 旋转移位旋转移位本讲稿第七页,共四十六页骨折的临床表现骨折的临床表现 全身表现全身表现全身表现全身表现 休克休克休克休克 体温体温体温体温 局部表现局部表现局部表现局部表现 骨折的专有体征:畸形、反常活动、骨折的专有体征:畸形、反常活动、骨折的专有体征:畸形、反常活动、骨折的专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感 其他表现其他表现其他表现其他表现 疼痛与
3、压痛、局部肿胀与疼痛与压痛、局部肿胀与疼痛与压痛、局部肿胀与疼痛与压痛、局部肿胀与 瘀斑、功能障碍瘀斑、功能障碍瘀斑、功能障碍瘀斑、功能障碍 本讲稿第八页,共四十六页骨折的骨折的X线检查线检查 X线线摄摄片片须须包包括括正正、侧侧位位,并并须须包包括括邻邻近近关关节节,有有时时还还要要加加摄摄特特定定位置或健侧相应部位的对比位置或健侧相应部位的对比X线片。线片。本讲稿第九页,共四十六页 骨折的并发症:骨折的并发症:1 1、休克、休克、休克、休克 2 2、感染、感染、感染、感染 3 3、内内内内脏脏脏脏损损损损伤伤伤伤:肺肺肺肺损损损损伤伤伤伤,肝肝肝肝脾脾脾脾破破破破裂裂裂裂,膀膀膀膀胱胱胱胱
4、、尿尿尿尿道、直肠损伤道、直肠损伤道、直肠损伤道、直肠损伤 4 4、重要动、静脉损伤、重要动、静脉损伤、重要动、静脉损伤、重要动、静脉损伤 5 5、脊髓损伤、脊髓损伤、脊髓损伤、脊髓损伤 6 6、周围神经损伤、周围神经损伤、周围神经损伤、周围神经损伤 本讲稿第十页,共四十六页骨折的并发症骨折的并发症 7 7、脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞 8 8、坠积性肺炎、坠积性肺炎、坠积性肺炎、坠积性肺炎 9 9、褥疮、褥疮、褥疮、褥疮 1010、损伤性骨化(骨化性肌炎)、损伤性骨化(骨化性肌炎)、损伤性骨化(骨化性肌炎)、损伤性骨化(骨化性肌炎)1111、创伤性关节炎、创伤性关节炎、创伤性关节炎、创伤
5、性关节炎 1212、关节僵硬、关节僵硬、关节僵硬、关节僵硬 1313、缺血性骨坏死、缺血性骨坏死、缺血性骨坏死、缺血性骨坏死 1414、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩本讲稿第十一页,共四十六页骨折的愈合过程骨折的愈合过程分为三个阶段分为三个阶段 1、血肿机化演进期、血肿机化演进期 2、原始骨痂形成期、原始骨痂形成期 3、骨痂改造型期、骨痂改造型期 本讲稿第十二页,共四十六页 骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准 1 1、局部无压痛及纵向叩击痛局部无压痛及纵向叩击痛局部无压痛及纵向叩击痛局部无压痛及纵向叩击痛 2 2、局部无反常活动局部无反常活动局部无反常活动局部无反常活动
6、3 3、XX线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 4 4、外外外外固固固固定定定定解解解解除除除除后后后后伤伤伤伤肢肢肢肢能能能能满满满满足足足足以以以以下下下下要要要要求求求求:上上上上肢肢肢肢能能能能向向向向前前前前平平平平举举举举1KG1KG重重重重量量量量达达达达1 1分分分分钟钟钟钟;下下下下肢肢肢肢能能能能不不不不扶扶扶扶拐拐拐拐在在在在平平平平地地地地连连连连续续续续步行步行步行步行3 3分钟,并不少于分钟,并不少于分钟,并不少于分钟,并不少于303
7、0步步步步 5 5、连续观察连续观察连续观察连续观察2 2周骨折处不变形周骨折处不变形周骨折处不变形周骨折处不变形 本讲稿第十三页,共四十六页2.完全骨折完全骨折(1 1)横形骨折横形骨折横形骨折横形骨折(2 2)斜形骨折斜形骨折斜形骨折斜形骨折(3 3)螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折(4 4)粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折(5 5)嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折(6 6)压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折压缩性骨折(7 7)骨骺分离骨骺分离骨骺分离骨骺分离本讲稿第十四页,共四十六页骨折的急救原则骨折的急救原则 1、一般处理:首先抢救生命、一般处理:首先抢救生命 2、创口包扎
8、、创口包扎 3、妥善固定、妥善固定 4、迅速运输、迅速运输本讲稿第十五页,共四十六页治疗骨折的原则治疗骨折的原则复位、固定和功能锻炼复位、固定和功能锻炼本讲稿第十六页,共四十六页手法复位与外固定手法复位与外固定 手法复位手法复位 解除疼痛解除疼痛 肌松弛位肌松弛位 对准方向对准方向 拔伸牵引拔伸牵引 手摸心会手摸心会 反折、回旋反折、回旋 端提、捺正端提、捺正 分骨、扳正分骨、扳正本讲稿第十七页,共四十六页复位标准复位标准 解剖复位解剖复位 功能复位功能复位本讲稿第十八页,共四十六页外固定外固定 A、小夹板固定、小夹板固定 指征指征:a 四肢闭合性管状骨骨折四肢闭合性管状骨骨折 b 四四肢肢开
9、开放放性性骨骨折折,创创面面小小,经经处处理理后创口已愈合者后创口已愈合者 c 陈旧性四肢骨折适合于手法复位者陈旧性四肢骨折适合于手法复位者本讲稿第十九页,共四十六页外固定外固定B.石膏绷带石膏绷带指征:指征:指征:指征:a a 小夹板难于固定的某些部位的骨折,如柱骨折小夹板难于固定的某些部位的骨折,如柱骨折小夹板难于固定的某些部位的骨折,如柱骨折小夹板难于固定的某些部位的骨折,如柱骨折 b b 开开开开放放放放性性性性骨骨骨骨折折折折经经经经清清清清创创创创缝缝缝缝合合合合后后后后,创创创创口口口口尚尚尚尚未未未未愈愈愈愈合合合合,软软软软组组组组织织织织不不不不宜宜宜宜受受受受压压压压,不
10、适于用小夹板固定不适于用小夹板固定不适于用小夹板固定不适于用小夹板固定 c c 某些骨、关节手术后,某些骨、关节手术后,某些骨、关节手术后,某些骨、关节手术后,d d 畸畸畸畸形形形形矫矫矫矫正正正正后后后后,为为为为了了了了维维维维持持持持矫矫矫矫形形形形后后后后的的的的位位位位置置置置,必必必必须须须须用用用用石石石石膏膏膏膏绷绷绷绷带带带带塑形,才能达到矫形和固定的目的塑形,才能达到矫形和固定的目的塑形,才能达到矫形和固定的目的塑形,才能达到矫形和固定的目的 e e 治治治治疗疗疗疗化化化化脓脓脓脓性性性性骨骨骨骨髓髓髓髓炎炎炎炎、关关关关节节节节炎炎炎炎,用用用用石石石石膏膏膏膏绷绷绷
11、绷带带带带固固固固定定定定患患患患肢肢肢肢,有有有有助于控制炎症助于控制炎症助于控制炎症助于控制炎症本讲稿第二十页,共四十六页外固定外固定 C、外展架固定、外展架固定 指征:指征:a 肿胀较重的上肢闭合性损伤肿胀较重的上肢闭合性损伤 b 肱骨骨折合并桡神经损伤肱骨骨折合并桡神经损伤 c 有有分分离离移移位位的的肱肱骨骨干干骨骨折折,手手法法复复法法、小小夹夹板板固固定定后后,还还可可结结合合外展架固定外展架固定本讲稿第二十一页,共四十六页外固定外固定C、外展架固定、外展架固定 指征:指征:d 臂丛牵拉伤臂丛牵拉伤 e 严重的上臂或前臂开放性损伤严重的上臂或前臂开放性损伤 f 肩胛骨骨折肩胛骨骨
12、折 g 肩、肘关节化脓性关节炎肩、肘关节化脓性关节炎 h 肩、肘关节结核肩、肘关节结核本讲稿第二十二页,共四十六页外固定外固定 F、骨外固定器、骨外固定器 指征:指征:指征:指征:a a 第三度开放性骨折第三度开放性骨折第三度开放性骨折第三度开放性骨折 b b 超过了超过了超过了超过了6-86-8小时界限的第二度开放性骨折小时界限的第二度开放性骨折小时界限的第二度开放性骨折小时界限的第二度开放性骨折 c c 有广泛的软组织挫伤的闭合性骨折有广泛的软组织挫伤的闭合性骨折有广泛的软组织挫伤的闭合性骨折有广泛的软组织挫伤的闭合性骨折 d d 已感染的骨折和骨折不愈合已感染的骨折和骨折不愈合已感染的骨
13、折和骨折不愈合已感染的骨折和骨折不愈合 e e 截骨矫形术截骨矫形术截骨矫形术截骨矫形术 f f 关节固定术关节固定术关节固定术关节固定术本讲稿第二十三页,共四十六页切开复位与内固定切开复位与内固定 指征:指征:指征:指征:A A 骨骨骨骨折折折折端端端端间间间间有有有有肌肌肌肌、骨骨骨骨膜膜膜膜或或或或肌肌肌肌腱腱腱腱等等等等软软软软组组组组织织织织嵌嵌嵌嵌入入入入,手手手手法法法法复复复复位位位位失失失失败败败败者者者者 B B 关节内骨折手法复位后对位不好,将影响关节功能者关节内骨折手法复位后对位不好,将影响关节功能者关节内骨折手法复位后对位不好,将影响关节功能者关节内骨折手法复位后对位
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