中西医结合内科学试题及答案解析整编.doc

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1、,中西医助理医师资格考试综合笔试考试各科分数比例简介 第一单元中基13中药15方剂15中诊断12西诊25药理20传染病学25卫生法规5医学伦理学5针灸15 第二单元中西医结合内科75中西医结合外科25中西医结合妇科25中西医结合儿科25. A1型选择题 1.治疗慢性支气管炎风寒犯肺证,应首先B三拗汤 2.慢性支气管炎急性发作期首选C抗感染 3.慢性支气管炎早期肺部X线检查的表现是A无特殊征象 4.慢性肾功能不全患者全身浮肿有胸水腹水治疗宜选用()B五皮饮或五苓散加减 5尿毒症终末期最理想的治疗措施是A血液透析 6.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是C心血管并发症 7.在我国导致慢性肾衰竭最

2、主要的病因是C慢性肾小球肾炎 8.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是A促红细胞生成素缺乏 9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是 D胃肠道症状 10.肺炎患者神昏谵语舌謇肢厥。其证型是 B热陷心包 11.肺炎球菌肺炎叩诊呈 B实音 12.肺炎高热骤降汗出脉微细欲绝者其证型是C阴竭阳脱 13.肺结核肺阴亏损证的治法是D滋阴润肺 14.肺结核阴虚火旺证的方药是B百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 15.肺动脉高压的X线表现是B右下肺动脉主干增宽 16.肺心病的诊断依据是C肺动脉高压和右心室肥大 17.下列哪项不是肺源性心脏病的病位E肝 18.下列哪项是慢性呼吸衰竭的氧分压诊断标准E7.35 11.左心功能不全的临床表

3、现主要是由于B肺循环静脉瘀血 12.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸适用于心力衰竭的哪种证型E心肾阳虚虚阳外越 13.电复律的绝对适应证是C室颤 14.心律失常阴虚火旺证应选A天王补心丹 15.最常见的心脏猝死的病因是B冠心病 16.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见E.室性早搏或室性心动过速 17.高血压肝风上扰证的主方是C.天麻钩藤汤 18.关于高血压的病机关键的叙述正确的是B相火亢盛 19PTCA适应症不包括下列哪项B急性心肌梗塞发病后72小时 20.发病时ST段明显上抬发病终止时复位初步考虑为A变异型心绞痛 21主动脉瓣狭窄三联征是指C呼吸困难心绞痛晕厥 22.胃炎脾胃虚弱证的治法为B健脾

4、益气温中和胃 23.关于萎缩性胃炎错误的是A.萎缩性胃炎的胃癌发病率高 24.男70岁高血压病史10年近日每于活动时出现心前区疼痛每次1-2分钟伴心电ST-T改变应初步诊断 D心绞痛 25.十二指肠溃疡之肝胃郁热证治宜B.大柴胡汤 26.早期胃癌是指B癌最深侵润到粘膜层可伴有淋巴结转移 27.下列哪种疾病的X线钡餐检查显示出现轮廓不整齐的龛影边缘环堤状半透明带直径大于2.5cmD浸润型胃癌 28下面那个不是肝硬化腹水形成的原因()D球蛋白降低29肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是()A乳果糖呈酸性增加氨的排除 30我国肝性脑病最多见的病因()D病毒性肝硬化 31肝昏迷患者治疗后神智恢复可

5、给予蛋白质饮食最适宜的选择是(D植物蛋白 32上消化道出血并肝昏迷下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成()B弱酸性液灌肠 33.急性肾小球肾炎的发病机制是B溶血性链球菌感染后的免疫反应 34下列各项与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是B肺、肾 35下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机C湿浊聚集 36急性肾炎的临床特征是B血尿水肿高血压程度不等的肾功能损害 37.急性肾盂肾炎的主要病机是A湿热蕴结下焦膀胱气化不利 38肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是B健脾益肾通淋泄浊 39治疗肾盂肾炎湿热下注应首选D八正散 40下列不属尿路感染的途径是C间接感染 A2型选择题 1.男性65岁慢性咳嗽已20多年

6、有肺气肿征1周来咳嗽加重黄痰不易咯出气促加重血气pH7.31PaO250mmHgPaC0260mmHg如何改善缺氧C开始低浓度给氧逐渐增加浓度 2.患者女30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象网织红细胞上升达5%但未见血红蛋白增加镜检见红细胞大小不等和中心淡染区扩大。其最可能的诊断是()A缺铁性贫血 3.患者患贫血3年。经常头晕眼花面黄浮肿活动后则头晕心悸气促饮食尚可有食生米、木炭等异食癖。实验室检查大便常规发现钩虫卵血红蛋白80g/L。应是()E缺铁性贫血 4.患者男25岁。头晕1个月高热鼻衄l周来诊心烦口渴皮肤见瘀点及瘀斑舌红绛苔黄燥脉数。实验室检查全血细胞减少骨髓增生减低无巨核

7、细胞治疗应首选A犀角地黄汤 5.患者男35岁。再生障碍性贫血3年。面色无华头晕气短乏力动则加剧舌淡苔薄白脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是C八珍汤 6.患者女64岁。因劳累后突发胸骨后疼痛伴汗出经休息及含服硝酸甘油片不能缓解应作A.心电图 7.患者男59岁肺心病病史6年前日酒后受凉发热咳喘大作咯吐黄痰舌暗苔黄腻脉滑数其证型是 C痰热壅肺 8.患者男21岁。突然出现呼吸困难半小时而急诊。查体端坐位呼吸口唇轻度紫钳心率108次/分律齐末闻及杂音双肺满布哮鸣音。应首先考虑的是A支气管哮喘 9.患者女22岁。寒战高热腰痛尿频、尿急、灼热刺痛舌红苔黄脉濡数。检查体温38双肾区叩击痛血白细胞19.5l09/L

8、中性90%尿白细胞21个高倍视野尿大肠杆菌培养菌落计数105/L。治疗应首选A庆大霉素加八正散 10.患者女26岁。产后第3天出现寒战高热腰痛尿痛下腹痛检查肾区叩击痛耻骨上压痛尿白细胞30个高倍视野尿蛋白(+)血白细胞18x109L中性0.86。其诊断是E急性肾盂肾炎 11患者男48岁上腹痛饱胀感嗳气食欲不振。内镜及病理检查诊断慢性胃炎伴中度肠上皮化生13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是D根除幽门螺杆菌三联药 12.女50岁既往无胃病史近半年来出现上腹痛食欲减退体重下降一般状态较好内镜发现胃角溃疡约1008cm病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是B手术治疗 13.患者女40岁。近5年来每年

9、9-12月连续咳嗽咯痰气喘。应首先考虑的是B慢性支气管炎 14.患者女58岁感冒预后出现咳嗽无力气短声低咳痰清稀色白量较多咯血血色淡红午后潮热伴有畏风怕冷自汗纳少神疲便溏面色晄白边有齿印苔薄脉细弱而数治疗首选C保真汤加减 15.患者男67岁慢阻肺10余年近期感冒后出现呼吸急促神志恍惚谵语烦躁不安嗜睡面唇紫绀舌暗紫苔白腻脉滑数。首选C安宫牛黄丸合涤痰汤 16.患者女49岁近期出现心悸时发时止胸闷烦躁失眠多梦口干口苦大便秘结小便黄赤舌苔黄腻脉象弦滑治疗应选E黄连温胆汤 17.患者男70岁高血压多年病史经常头晕耳鸣目涩咽干五心烦热盗汗不寐多梦腰膝酸软大便干涩小便热赤脉细数或细弦舌质红少苔治宜B滋补肝

10、肾平潜肝阳 18.男26岁3年前内镜诊断为十二指肠溃疡近1个月上腹痛失去节律性较剧烈并持续不缓解且放射至背部服抗酸药物无效。最可能的诊断是()C溃疡癌变 19.男62岁乙型肝炎病史10年神志恍惚5天来诊。检查发现巩膜黄染言语不清定向力丧失计算能力下降幻觉出现睡眠时间倒错有扑翼震颤肌张力增高脑电图异常。属肝性脑病哪期C二期 20.男性68岁。患肝硬化3年呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生首先应采取哪项措施D灌肠导泻清除积血 21.患者肝硬化腹水症见神疲乏力腹大坚满脘闷纳呆大便溏薄小便不利舌苔白腻脉弦缓。其治法是D.运脾利湿化气行水 22患

11、者男35岁。因暴食而胁腹剧痛胸胁胀满矢气后可缓舌苔薄黄脉弦小数。实验室检查血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是C急性胰腺炎 23患者男40岁。暴食后出现脘腹胀痛口苦泛恶目黄身黄发热头身困重大便不爽小便黄舌红苔黄腻脉弦数。实验室检查血淀粉酶850索氏单位。其治法是E清利肝胆湿热 24.患者男50岁。反复浮肿尿血3年经常感冒。症见面色无华少气乏力午后低热口干咽燥舌红少苔脉细。检查血压140/95mmHg尿蛋白+、定量3g/24小时内生肌酐清除率48%血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外还应加A参芪地黄汤 25.患者男55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显下肢尤甚面色恍白畏寒肢冷腰膝酸软.神疲纳

12、呆阳萎舌嫩淡胖有齿痕脉沉细。检查尿成规示蛋白镜检可见颗粒管型。其证型为A附子理中汤合真武汤 26.患者因胸骨疼痛发热就诊血液检查见到幼稚细胞增多骨髓检查见有核细胞增生活跃原始细胞占50%。最可能的诊断是A白血病 27.患者女45岁见低热、乏力、多汗、消瘦、胸骨中下段压痛、鼻衄、齿龈出血或女性月经过多、贫血。腹部B超示进行性巨脾肝脏及淋巴结肿大。血液学检查示白细胞数显著增高。A慢粒白血病 28.患者男34岁。慢性肾炎病史4年。现颜面浮肿面色萎黄倦怠乏乏力恶风易感冒腰酸膝软舌质淡苔白润脉细弱。查尿成规示蛋白镜检可见颗粒管型。治宜D肺肾气虚型29患者男27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛痛引两胁恶心呕

13、吐口干苦大便不畅舌淡红苔薄白脉弦。其证型是A肝郁气滞 30患者男32岁。暴食后出现脘腹胀满疼痛拒按身热口干大便干结小便短赤舌红苔黄厚腻脉洪数。实验室检查血淀粉酶850索氏单他。治宜C大柴胡汤合大承气汤加减 31患者男50岁。半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心。查体血压80/60mmHg(10.678kPa)心率118次分神志淡漠巩膜轻度黄染腹部膨隆移动性浊音(+)。应首先采取的措施是B配血快速输液等待输血 32患者男44岁。上消化道出血呕血量约1300ml.出现头晕心悸神志淡漠巩膜轻度黄染腹部膨隆。查体血压80/60mmHg(10.678kPa)心率120次分腹部移动性

14、浊音(+)。应首先C配血快速输液等待输血 33.患者男55岁。少尿浮肿视物模糊2年伴有全身乏力皮肤干燥腰膝痠软口中有尿臭味舌红少苔脉细。检查血压180/105mmHg(2414kPa)血清钾6.8mmol/L血肌酐640mol/L。治疗应首选()C透析加杞菊地黄丸 34.患者浮肿少尿纳呆泛恶4年面色晦暗舌暗红有瘀点苔薄白脉弦细。实验室检查尿蛋白(+)。治疗首选 C当归芍药散合泽兰汤 35.女性31岁寒战高热腰痛尿频尿痛4天体温395两侧肋腰点压痛普通尿培养阴性用口服氟哌酸治疗效果不佳首选哪项检查D尿高渗性培养 36.患者颅脑术后持续高热4天全身浮肿近2天每日尿量不足lOOml血尿素氮25mmo

15、lL血肌酐大于750molL血钾6.7mmolL。其诊断是()D.急性肾功能衰竭 37患者女50岁15年前因甲亢行甲状隙次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦心电图检查提示房颤心率120次分FT3升高FT4升高。因首先考虑的治疗措施是B放射性131I治疗 38患者患甲亢多年瘿肿质软目突手颤口干目涩心慌消谷善饥月经不调腰膝酸软耳鸣目眩舌红少苔脉细数。治疗首选E六味地黄汤合黄连阿胶汤 39患者女24岁。口干渴消瘦2年用胰岛素治疗好转。因故停药3天出现恶心呕吐神志不清。急查尿糖(+)血糖28mmolL(500mg/dl)血液酸碱度7.20脱水貌。治疗应首选C补液纠正电解质及酸碱平衡紊乱胰岛素 4

16、0患者患型糖尿病症见消瘦多食善饥烦渴欲饮尿多(4L24小时)。其尿量增多的主要机制是C.肾小管液溶质浓度增加 B1型选择题 1.发作时可闻及广泛的湿罗音及哮鸣音的疾病是D慢性支气管炎喘息型 2.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长治疗后消失的疾病是B支气管哮喘 3.患者女性67岁。有慢性咳喘史12年近日感冒后加重咳嗽气息喘促胸中烦闷胀痛痰多色黄黏稠痰中带血渴喜冷饮面红咽干苔黄腻脉滑数。其诊断是C慢性支气管炎急性发作期 4.某男患咳喘病多年近俩月来咳嗽气短痰涎清稀反复感冒自汗畏风。查体背部双下肺可闻及湿性啰音。其诊断是D慢性支气管炎慢性迁延期 5.治疗哮证之脾虚证应首选D六君子汤 6.治疗

17、哮证之寒哮证应首选A射干麻黄汤 7.符合支气管哮喘的是B.带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难 8.符合慢性支气管炎的是E早期可无特殊体征发病时肺部有干、湿啰音 9.肺痨气阴耗伤证首选A月华丸加减 10.肺痨阴虚火旺证首选B百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 11.慢性肺心病肺肾气虚证首选E补肺汤 12.慢性肺心病气虚血瘀证首选A生脉散合血府逐瘀汤 13.左心衰竭主要是由于B.体循环瘀血 14.右心衰竭主要是由于D肺淤血肺水肿 15.心律失常痰火扰心证选E黄连温胆汤 16.心律失常阴虚火旺证选B天王补心丹 17.高血压瘀血内阻应A活血化瘀 18.高血压痰湿内盛应D祛痰降浊 19.治疗胃炎寒邪客胃应首先C良附

18、丸 20.治疗胃炎胃阴不足应首先E益胃汤 21.消化性溃疡直接征象是A龛影 22.消化性溃疡间接征象是C痉挛性切迹 23.早期胃癌中小胃癌是指直径B.5-10mm 24.早期胃癌中微小胃癌是指直径A5mm 25.属于胃癌能量消耗与代谢障碍和胃癌机械性作用共有的症状是C恶心 26.属于胃癌溃烂儿引起的症状是B.上腹痛 27首先考虑为门脉性肝硬化的是()A腹水为漏出液 28.首先考虑为肝癌的是()C血性腹水 29十二指肠溃疡()A多为上腹正中或偏右节律性疼痛 30胃溃疡()B多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 31脾脏肿大B肝硬化失代偿期 32腹水C两者均可 33.治疗急性胰腺炎肠胃热结证应首选C大承气汤 34.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证应首选D清胰汤合龙胆泻肝汤 35.消化性溃疡合并上消化道出血属肝胃郁热者其治法是A泻热凉血 36.消化性溃疡合并上消化道出血属阴虚血热者其治法是B滋阴凉血 37.治疗缺铁性贫血脾气虚弱证应首选A香砂六君子汤 38.治疗缺铁性贫血血气两虚证应首选B八珍汤 39.再障贫血的中医病位是C骨髓 40.再障贫血的关联脏腑是D心、肝、脾、肾