常用化疗药毒性对比.doc

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1、,氮芥：1.该药胃肠道反应和骨髓抑制症状较明显，眩晕、耳聋、皮疹、脱发等症状少见。2.注意注射时避免外溢出静脉，不可静脉滴注。3.孕妇、肝肾功能不良及血象低下者慎用。 环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星、CTX）：1.较常见的不良反应为骨髓抑制、脱发、口腔炎、及胃肠道反应，少数患者可出现过敏性皮炎、视力模糊、可 逆性精子低下等；剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型；肝肾功能不良可加重该药毒性。2.巴比妥类、皮质激素、别嘌醇等药物对该药代谢、活性和毒性均有影 响。3.肝肾功能不良者慎用；明显恶液质者、孕妇忌用。4.注意用药期间严密观察血象。一般不用于腹腔内注射。5.该药应避免高热及日光照射。 氮甲：注意用药

2、期间严密观察血象。 苯丙氨酸氮芥（马法兰、美法仑）：1.不良反应主要有消化道反应和骨髓抑制；动脉灌注会引起水肿、神经毒性、皮肤起疱等。2.注意用药期间严密观察血象，根据血象调整剂量。 硝卡芥（消瘤芥）：注意用药期间严密观察血象。 塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：1.不良反应为骨髓抑制、消化道反应、男性无精子、女性无月经、发热、皮疹等。2.与琥珀胆碱合用可 引起呼吸困难；与尿激酶合用可提高该药治疗膀胱癌的作用；该药可增加血尿酸水平。3.有痛风病史、肝肾功能损害、泌尿系结石患者慎用。孕妇禁用。4.注意 用药期间严密观察血象，稀释后如发现混浊不得使用。 白消安（马利兰、二甲磺酸丁酯、白血福

3、恩、米埃罗生）：1.不良反应为消化道反应、骨髓抑制；偶有肺纤维化、头昏、面红、男性乳房发育、女性闭 经、皮肤色素沉着、甚至出现畸形胎儿，大剂量可引起再生障碍性贫血。2.注意用药期间严密观察血象。急性白血病和再生障碍性贫血或出血性疾病患者忌用，孕 妇禁用，肾上腺皮质功能不全患者慎用。 司莫司汀（甲环亚硝脲、甲基-CCNU）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制、肝肾毒性（长期大剂量使用可致肾脏萎缩）。2.用药期间严格检查血象，药物应在8C以下保存。 卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亚硝脲、亚硝脲氮芥）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制及肝肾毒性反应。2.与苯巴比妥合用可降低该 药的抗

4、瘤作用；与西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不可与皮肤接触以免引起炎症及色素沉着。4.用药期间严格检查血象，药物应在5C以 下保存。 雌莫司汀（雌二醇氮芥、雌芥）：1.不良反应为暂时性消化道反应、肝功能异常、女性化反应等。2.对雌二醇或氮芥过敏者、严重肝病或心脏病、活动性栓塞性静脉炎、血栓性栓塞等患者禁用，脑血管疾病、冠心病溃疡病患者慎用。3.该药不可与奶制品和含钙药物同时服用。达卡巴嗪（氮烯咪胺、甲嗪咪唑胺、二嗪咪唑胺、达瞳巴嗪、甲氮咪胺、DTIC）：该药的不良反应主要表现为消化道反应，也可出现骨髓抑制及注射部位血管刺激症状，个别患者可出现肝肾功能异常。 苯丁酸氮芥（瘤可宁）：

5、1.不良反应为消化道反应和骨髓抑制，且骨髓抑制恢复缓慢，少数患者可出现皮疹、发热、过敏等。2.长期或大剂量使用可致间质性肺炎及抽搐。3.注意用药期间严密观察血象。 异环磷酰胺（匹服平、和乐生、IFO）：注意：1.该药对骨髓、心、肝、肾及中枢神经系统均有毒性。严重骨髓抑制、肾功能不全、双侧输尿管阻塞者禁用。2.儿童长期服用该药可引起Fanconi综合征。3.该药应与泌尿系统保护剂美司那合用。 六甲蜜胺（六甲三聚氰胺、HMM）：不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制，长期服用对中枢及周围神经系统有一定影响。 美司那（美安）：注意该药保护作用只限于泌尿系统。可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等副作用

6、。 洛莫司汀（CCNU、环已亚硝脲、罗氮芥）：该药的不良反应主要表现为消化道反应及迟发性骨髓抑制，注意用药期间严密观察血象。该药可通过血脑屏障，骨髓抑制作用多在用药后3-4周出现。 抗代谢药 巯嘌呤（6-MP、6-巯基嘌呤、乐疾宁）：1.不良反应有消化道反应、粘膜溃疡、骨髓抑制、肝功能损伤等，个别患者可出现高尿酸血症及尿内尿酸结晶。2.注意用药期间严密观察血象，肝肾功能不全者慎用。 甲氨蝶呤（氨甲蝶呤、氨甲叶酸、MTX）：1.不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、湿疹、脱发、肺炎、骨质疏松、肝功能损伤等，鞘内注 射剂量过大可引起抽搐。2.用药期间应严格检查肝肾功能、血象及血药浓度；用药期

7、间及用药后一段时间内应大量饮水并使尿液碱化，避免损害肾脏。3.肝肾功 能不全者及孕妇禁用。 氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、共济失调、局部刺激、神经系统反应、脱发、皮炎、等，有导致畸形、导 致突变作用。2.肝肾疾病、心脏病、水痘及消化道出血患者慎用。注意用药期间严密观察血象。3.与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤再给予本药，否则药效降低。 替加氟（喃氟啶、呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶）：该药在体内转化为5-FU，但毒性小。其不良反应及注意事项与5-FU基本相阿糖胞苷（阿糖胞嘧啶、Ara-C）：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常、发热、皮疹等。2.使用

8、该药后继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可使药物疗效提高。不宜与5-FU合用。3.用药期间应严格检查血象。 羟基脲（羟脲、HU）：该药不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制，偶见有睾丸萎缩、肾功能损害及中枢神经系统症状。2.用药期间应严格检查血象。孕妇禁用。 安吖啶（胺苯吖啶、M-AMSA）：1.该药不良反应有骨髓抑制、口炎、肝功能障碍、心律失常、脱发等。2.该药与含氯溶液有配伍禁忌；该药注射时必须使用玻璃注射器注射。 甲异靛：不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、全身症状（表现为肢体、关节疼痛），用药期间应定期检查血象。 卡莫氟（氟脲已胺、嘧福禄、HCFU）：该药在体内转化为5-

9、FU，但毒性小。其不良反应及注意事项与5-FU基本相同。 优福定（复方喃氟啶、UFT）：该药是替加氟和尿嘧啶的复合制剂，在体内转化为5-FU。其不良反应及注意事项与5-FU基本相同，但该药的消化道反应较为严重。 抗肿瘤抗生素 丝裂霉素（自力霉素、MMC）：1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、肺肾损害、发热、乏力、肌肉痛及脱发等。2.该药与阿糖胞苷等其他抗肿瘤药 物合用可使出现毒副作用的机会和程度增加；与维生素C、B1、B6等药物配伍时可使该药物疗效下降。3.药品漏于血管外可引起组织坏死、破溃。孕妇禁用。 用药期间应严格检查血象。 放线菌素D（更生霉素、ACTD）：1.不良反应有消化道反应、骨髓

10、抑制、发热、皮炎、脱发、肝功能损害等，停药后多数可恢复。2.该药与放疗合 用可增加放疗敏感性，但同时也加重消化道和骨髓毒性。3.注意用药期间严密观察血象及肝功能情况。如受损恢复较慢者，须等待恢复后再进行下一疗程。4.注 射时切勿将药液溢出血管外，避免引起局部反应。 平阳霉素（争光霉素A、PYM）：该药可有发热、胃肠道反应、头痛、脱发、皮肤色素沉着、皮肤角化反应、肺炎样变或肺纤维化等不良反应。对该药有过敏史者慎用。 柔红霉素（正定霉素、红比霉素、柔毛霉素、DNR）：1.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和心脏毒性反应，严重者可有心力衰竭。2.该药口服无效，禁止肌肉注射和鞘内注射，滴注速度不可过快

11、，漏出血管外可导致局部组织坏死。3.用药期间应进行心电图监测、血象检查。 阿霉素（多柔比星、ADM）：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、胃肠道反应、脱发、及心脏毒性，可引起心律不齐和心力衰竭。2.与柔红霉素、 更生霉素、长春新碱有交叉耐药性；与环磷酰胺、甲氨蝶呤、亚硝脲、顺铂有协同作用。3.有心脏病者及孕妇禁用。4.该药使用时应避免与其他药液混合注射。 用药数日内尿可呈红色。 表柔比星（表阿霉素、E-ADM、EPI）：1.该药心脏毒性较阿霉素轻，可引起骨髓抑制、胃肠道反应。2.肝功能不全的患者适当减量。注意不可与肝素合用。同。阿柔比星（阿克拉霉素、阿柔霉素ACM-A）：该药与阿霉素作用相似，

12、但该药心脏毒性小、不易通过血-脑脊液屏障、骨髓抑制等不良反应也较轻。 吡柔比星（吡喃阿霉素）：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、心脏毒性、胃肠道反应、口腔炎、发热、肝肾功能损伤等。2.肝肾功能不全、心脏功能异常、孕妇及可能妊娠的妇女禁用。3.静脉注射时，药液漏出可引起局部炎症。 博来霉素（争光霉素、BLM）：不良反应主要为胃肠道反应、皮肤色素沉着、皮肤角化、头痛、脱发及肺纤维化等。但该药对造血系统无抑制作用。 抗肿瘤植物成分药 长春碱（长春花碱、VLB）：1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、体位性低血压、脱发、失眠等。2.该药与放线菌素D、阿霉素、柔红霉素有部分交叉耐药性；与烷化

13、剂等其他抗肿瘤药多无交叉耐药性。3.肝肾功能不全者慎用，注射时严防药液漏出血管外。 硫酸长春新碱（长春醛碱、醛基长春碱、VCR）：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、周围神经炎、脱发等。2.该药与叶酸合用，应先用该药，以 减少毒性反应；与天冬酰胺酶、异烟肼、骨髓放射治疗合用应注意神经毒性反应；地高辛、谷氨酸钠可使本药作用降低。3.注意用药期间严密观察血象。严格防止 药液漏出血管外。4.该药保存及输液时应避免日光直接照射。 高三尖杉酯碱（HHRT、HHAT）：1.不良反应有骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应，偶有脱发、皮疹等情况，用药期间注意该药对心脏功能有影响，密切观察心电图变化。2.该药与阿霉素

14、合用会增加心脏毒性。2.肝肾功能不全者慎用、孕妇禁用。 依托泊甙（足叶乙甙、拉司太特、依托扑沙、鬼臼乙叉苷、VP16）：1.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、头晕、心悸等。2.用药期间定期 检查血象、肝肾功能。不能做胸腔、腹腔、鞘内注射。3.避光，静脉输注速度不宜过快。若有沉淀产生，禁止使用。4.心、肝、肾功能不全患者及孕妇忌 用。 替尼泊苷（威猛、鬼臼甲叉甙、VM26）：1.该药与依托泊苷基本相同，且与之有交叉耐药性，但药物作用强，骨髓抑制作用弱，药物可通过血-脑脊 液屏障。2.常见有恶心、呕吐、腹痛、脱发、发热、免疫抑制、静脉炎等不良反应。3.肝肾功能不全者慎用。静滴时严密观察血压变化

15、。 长春地辛（西艾克、长春碱酰胺、癌的散、VDS）：1.注意可出现胃肠道反应，骨髓抑制，感觉异常等神经毒，以及静脉炎、口腔炎、发热、脱发等不 良反应。2.该药不可与抗生素及其他药物混合使用；不可与长春新碱、长春碱、鬼臼毒素类药物同时使用，避免增加神经毒性。3.肝肾功能不全者慎用，孕妇禁 用。 长春瑞滨（异长春花碱、诺维本、去甲长春花碱、诺威本、NVB）：1.注意可出现骨髓抑制和神经毒性反应、胃肠道反应，如深腱反射消失、感觉异常 等。2.严重肝肾功能不全、进行包括肝脏在内的放射治疗、孕妇、哺乳期妇女禁用。3.该药输注几分钟或几小时后可能出现呼吸困难和支气管痉挛等；静脉注射 时药液不可外溢。 紫杉

16、醇（泰素、紫素、安泰素、特素）：1.不良反应有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、心功能损害、肝功能损害等。2.用药前应给予皮质激素、苯海拉明或H2受体拮抗剂。治疗期间严密观察血象、肝功能。 香菇多糖（能治难）：不良反应为恶心、头昏、胸部压迫、多汗一过性皮疹或潮红。 抗肿瘤激素类药 氟他胺（缓退瘤、氟他米特、氟硝丁酰胺）：1.注意该药可使血清雄激素升高，心血管疾病患者慎用。2.常见男性乳房女性化或乳房触痛、溢乳、性功能减退、肝功能异常、高铁血红蛋白等不良反应，部分不良反应停药后可消失。 氨鲁米特（氨基导眠能、氨苯胍啶酮、氨格鲁米特、氨苯哌酮、奥美定、AG）：1.注意服药后常见有嗜睡、乏力

17、、头晕、皮疹、瘙痒和运动失调等不良 反应，偶见有骨髓抑制和甲状腺功能减退。2.香豆素类抗凝药、口服降糖药及地塞米松等药物可加速该药的代谢；与他莫昔芬合用，疗效不增加而不良反应增加。 3.用药期间应定期检查血象和血浆电解质，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。 他莫昔芬（三苯氧氨、抑乳癌、TAM）：1.不良反应有视网膜疾病、视力减退。少数患者可有白细胞和血小板减少、阴道出血、会阴瘙痒、阴道感觉迟钝、周围神经痛、脱发等。2.用药期间应定期作眼科检查。妊娠妇女禁用。 甲羟孕酮（羟甲孕酮、甲孕酮、安宫黄体酮、MPA）：1.不良反应有孕酮类反应（如乳房疼痛、阴道出血、月经不调等），长期服用可引起肾上腺皮质 功能

18、亢进（如满月脸、库欣征等），个别患者可出现阻塞性黄疸、凝血机能异常等。2.血栓性静脉炎、高钙血症、过期流产、孕妇、对乙酸甲羟孕酮过敏等患者禁 用。 其他抗肿瘤药及辅助治疗药 去氧氟尿苷（氟铁龙）：注意有肝、肾及心功能异常、脱发、色素沉着、身体摇晃、舌发麻等不良反应。 硫鸟嘌呤（6-TG）：注意用药期间严密观察血象。可引起骨髓抑制及肝功能损害。 米托蒽醌（二羟基蒽醌、DHAD）：1.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、脱发等。2.注意用药期间严密观察血象，定期检查心血管系统，心脏病患者慎用。3.使用该药后，巩膜变蓝，尿为蓝绿色，粪便为黄至绿色。 丙卡巴肼（甲基苄肼、甲苄肼、PCB）：1.不

19、良反应主要为抑制骨髓造血功能、消化道反应、溶血性贫血、眩晕、脱发，少数年轻妇女可引起闭经。 2.用药期间不宜进食含高酪胺成分的食物，如奶酪、香蕉等；忌酒；与苯噻嗪类药物有协同镇静作用；与巴比妥类、麻醉药、抗组织胺类、利血平等药物合用应谨 慎。3.肝肾功能不全、骨髓造血功能不全的患者应慎用。 顺铂（顺氯氨铂、DDP）：1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肾脏毒性及听神经毒性，少数患者可出现胰腺毒性并可引发糖尿。2.注意用药期间密切观察血象、肝肾功能及听力，并须多饮水或输液。3.肾功能不全者慎用。 卡铂（碳铂、CBP）：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、肾脏毒性、神经毒性及耳毒性。2.注意检查肝

20、肾功能，与其他抗癌药合用应降低药量。 门冬酰胺酶：1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、过敏反应、消化道反应、发热、头痛、脱发等。2.和甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵、胰岛素等药物合用可致血糖升高。3.肝肾功能严重损害者、胰腺炎及有胰腺炎病史者、有过敏史者及孕妇忌用。4.使用前应做过敏试验。 亮丙瑞林（抑那通）：注意：1、老年人慎用。孕妇、哺乳期妇女忌用。2、可出现视觉障碍、抑郁、尿潴留或脊柱压迫症状。3、每次更换注射部位，不要在同一部位反复注射。 干扰素（重组）-2a（罗扰素）：注意：1.可出现嗜睡、疲劳、抑郁、精神错乱、眩晕、心悸、高血压、心律失常等，偶见惊厥、昏迷、心肌梗塞、 脑血管意外、消

21、化道出血等。2.对该药或其他干扰素制剂过敏者、严重心、肝、肾疾病患者、骨髓抑制患者慎用。儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。 干扰素（重组）-2b（干扰能）：注意：1.可出现低血压、癫痫样发作等。2.对该药或其他干扰素制剂过敏者、严重心、肝、肾疾病患者、骨髓抑制患者慎用。18岁以下患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。 干扰素（重组）-nl（惠福仁）：注意：1、有肝、肾、心血管疾病、中枢神经系统病史者，哮喘患者、儿童、孕妇慎用。2、干扰素可引起血液学变化，应严格防止感染和出血的危险。 重组人白细胞介素-2：注意根据患者反应情况决定剂量大小及疗程长短。 戈舍瑞林（诺雷德）：注意孕妇禁用。有输尿管阻塞或脊髓压迫症状

22、的患者、骨代谢异常的妇女慎用。 帕米磷酸钠（阿可达）：注意：1、禁止静脉注射给药，应缓慢静脉滴注。注意监测血清电解质。2、严重肾损害、心血管疾病及驾驶员慎用。孕妇及哺乳期妇女忌用。3、可出现发热、淋巴细胞减少、低血钙和低磷血症。偶见胃肠道反应、低镁血症。 维A酸（迪维、维甲酸、全反式维A酸、RA、ATRA）：1.可出现消化道反应、头晕及关节痛等副作用。2.孕妇禁用。不可与四环素、维生素A同时服用。用药后需监测肝功能、血脂。 硫唑嘌呤（依木兰）：注意该药为免疫抑制剂，可导致骨髓抑制，甚至发生再障。肾功能不全患者应减量，肝功能不全及孕妇禁用 环孢素： 美司钠：该药为尿路保护剂，避免膀胱炎发生。钟子

23、期听懂了俞伯牙的琴音“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔黄土，俞伯牙发出“此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从此，高山流水，知音难觅。红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“ 你既为我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里滋生。懂得

24、，是两颗心的对望，潜生一种心灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。这世间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同运命，共风雨，如此，多好！风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落，花香尤为清绝杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后，东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人，红泥火炉绿蚁新醅若懂得，景与物，也相宜。彷徨失意时，一句懂得，是严冬的一场花开春暖，茫然无助时，一句懂得， 是酷暑的一阵清凉细雨，心与心的贴近，皆因一个“懂得”而欣慰，美好。