医务科2016年度上半年工作归纳及下半年工作计划.doc

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1、,医务科2016上半年工作总结及下半年工作计划2016上半年，医务科全体同志紧密团结在院领导班子周围，围绕年初既定的各项工作任务及目标，在上级主管部门的指导及院领导的大力支持下，通过各科室的积极配合，团结协作、扎实工作，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作顺利、有序进行，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现将半年来的的工作总结如下：一、各项举措齐抓共举，全面保障医疗质量与安全。医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科是医院医疗活动和保障医疗质量医疗安全工作中的核心部门，始终把“严抓医疗质量管理，全面提

2、高医疗服务质量”作为首要任务，经过严格管理、狠抓落实，正确贯彻执行国家医疗卫生法规，落实院长对医院医疗整体发展的规划，紧密联系各科室主任，督促和协助科室搞好医疗业务学科发展、医疗质量监控、保证医疗安全。我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。（1）加强科室质量检查监督，规范医疗活动。在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的质控工作中进行通报，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按照医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化

3、急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内、科间及院内、外会诊工作的开展，力争将每次会诊落到实处。上半年共组织疑难、危重患者会诊50余次,通过讨论、会诊消除患者及其家属疑虑,有效的消除了安全隐患。（2）规范核心制度落实，加强环节质量管理。本年度各项卫生检查工作中，核心制度的落实都是一项重点工作，医务科从医院及科室实际情况出发，深化核心制度落实，规范诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务学习时间，引导科室医务人员加强对核心制度的学习。日常工作中利用每周业务查房及每月综合目标考核动态分析了解医务人员对医疗核心制度熟悉程度和运用能力，确保核心制度落到实处。进一步规范了医

4、疗行为，保障医疗质量与安全，检查科室交接班记录、三级查房，督导核心制度的落实，对科室的实际情况有了较为全面的了解，便于人性化及个体化管理。同时在面对科室的危重症和特殊患者的重点督察方面，我们要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历，必要时安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊，加大监管力度、全程确保医疗质量。（3）不定期进行围手术期安全的检查。医务科不定期到手术室检查当天的手术病例，包括手术开台时间、手术安全核查制度、手术风险评估制度、手术部位标识，手术同意书的签署、病历的书写情况等，现场向医师反馈存在的问题，要求及时改正，通过检查能第一时间发现并杜绝

5、医疗质量及安全的隐患。（4）加强知情告知，重视医患沟通。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。根据有关病历要求，强调病历的完整性、真实性，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。（5）切实做好院领导与科室之间桥梁纽带作用，上传下达，政令畅通。医务科根据院领导指示及科室需求，搭建院领导与科室之间沟通桥梁，定期召集院领导及部分重点科室工作人员座谈，倾听科室需求，解决实际困难，提出建设性、可行性的意见和

6、建议，加强了院领导、职能部门与临床科室之间的沟通与交流，为提高医院医疗质量水平，推进医院发展做出了努力。（6）规范病历管理，提高病历书写质量。医务科配合质控科不定期到临床科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写的及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面、做到及时发现、及时反馈、及时更正。终末病历的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括手术的术前讨论，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，促使我院病历质量较前明显提高。4月28日，在蒲城县卫计局举行的全系统医疗文书书写展评活动中，我院参评

7、病历取得了较好成绩，荣膺一等奖2人（内一科：蔡林、内二科：张振红）、二等奖2人（骨伤科：刘超、外科：惠升旗）、三等奖1人（内二科：李海军）。二、加强专科建设，突出中医特色。继续引导各临床科室走专病专科化发展方向，急诊科以呼吸、内分泌为主，内一科以心病、脾胃病为主，内二科以脑病、肝病为主，内三科以老年疾病为主，加强科室内涵建设，探索“专病专科门诊”设置的可行性。进一步加强泌尿外科、老年病科、乳腺病科、康复医学科内涵建设和发展步伐，在人力、财力、物力上予以重点支持。为了进一步加强专科建设，引进和推广新项目、新技术，发挥专科特色优势，实施精准医疗，3月21日设立肿瘤科（胸腔外科）并规定了科室业务范围

8、、收治病种及肿瘤患者规范化治疗流程等。要求各临床科室根据科室业务开展情况，调整并确定本科室优势病种，实行中医临床路径，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，并定期对特色病症治疗方案进行优化。对科室临床路径开展情况进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况，进一步规范医疗行为。三、继续医学教育管理。上半年全院共计开展大型学术讲座6次，共计培训1500余人次，组织医务人员外出参加各种短期培训班30余人次，有效提高了医务人员自身业务素质。为进一步提高我院卫技人员业务素质,加强医院医疗质量管理及医疗质量内涵建设，确保医疗安全，积极与陕西省人民医院联系，建立协作医院关系，组织各临床科室主任及业

9、务骨干赴陕西省人民医院开展“回炉”培训，上半年共计培训10人次，其中科室主任6人次，业务骨干4人次。依托中医中药中国行活动组织医务人员下基层开展“专病专科知识业务讲座”，上半年共计开展11次，累计培训400余人次。四、加强合理用药管理，促进抗生素合理应用。（1）在院药剂科的指导下，加强基本药物应用的培训，制定可操作性强的管理措施，对药物临床应用进行有效的管理和干预，为全院所有临床科室发放国家基本药物目录、实行抗菌药物分级管理，设置处方权限等。（2）加强对科室用药情况的审查，严格自费药品审批审查，加大对超限用药的处罚。（3）督促科室根据国家基本药物目录和抗菌药物合理使用规范应用抗菌药物，每月定期

10、由分管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防止药物滥用和不合理用药。（4）每月配合质控科定期组织各临床科室主任开展病历“三合理”检查工作，进一步保障医疗安全，促进医疗业务正常开展，根据“三合理检查”缺陷判定标准，对存在不合理的检查、用药、治疗，根据要求予以处罚、通报。五、严格资格准入，做到依法执业。（1）执业医师变更注册：配合人力资源科为2016年度新入院执业医师办理医师变更注册工作，为我院新取得医师资格证书的医务人员办理执业医师注册手续。（2）处方权授予、注销及变更：医务科对办理完执业医师变更注册的医务人员进行了处方准入考核，对考核合格的医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权，上

11、半年授予处方权医生共计3人。六、周密部署，精心准备，全力保障突发公共卫生事件的应急医疗工作。应急医疗是医务科的一项重要工作职责，今年的突发公共卫生事件的应急准备工作任务格外繁重。完成上级指令任务10余次，包括高考、中考、尧山庙会、全县职工运动会、县应急演练、各大会议等应急医疗保障任务，在院领导部署下，医务科同护理部、药剂科、设备科、院办公室、急诊科及相关科室主任，制定相应医疗保障工作方案，成立领导小组，成立应急医疗队，方案明确了各部门工作重点，确保人员、车辆、药品、器械、物资供给在紧急情况下随时到位，应急医疗队全体成员24小时待命，随叫随到，尽职尽责、随时提供便捷、安全、规范的医疗保障服务，保

12、证生命绿色通道畅通，圆满完成了每一次的应急保障工作任务。七、积极认真开展“四对一”诊疗服务活动。自“四对一”诊疗服务活动开展以来，为广大患者带来了方便和实惠，人民群众反应良好，四对一”服务不仅能够全面提高疑难病患者的治愈率，而且给群众带来方便和实惠，让群众看病再也不用去省城大医院，也能享受到各级专家组面对面的精湛医疗服务，最大限度的降低了医疗费用，减轻老百姓的负担，为本县及周边县城的老百姓带来福音，通过这样大规模的“四对一”活动，进一步提升了中医医院的整体医疗水平，让全院的学术气氛更为浓郁，医疗安全更有保障。上半年度共计组织开展“四对一”服务活动50余次。八、真抓实干，上下联动，认真落实分级诊

13、疗工作。“分级诊疗、双向转诊”是深化基层医药卫生体制改革的重要组成部分，建立分级诊疗制度，旨在建立“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，使群众在家门口就可以享受优质的医疗服务，使医疗资源得到更合理科学地分配，最大限度的方便病人就医，15年12月31日，我院隆重举行了“分级诊疗、双向转诊”启动大会。为进一步加强医院专科建设发展步伐，落实分级诊疗，持续提升核心竞争，今年2月29日，我院召开了“专病专科建设、分级诊疗工作”推进会，旨在促进学科快速发展及分级诊疗工作，实施精准医疗，让患者成为最大的受益者，上半年乡镇卫生院上转至我院患者39人次，我院下转至乡镇卫生院患者4人次，我院转上级三

14、甲医院患者45人次（住院）。九、认真开展中医中药中国行“进乡村、进社区、进家庭”义诊活动。为进一步贯彻落实党的十八大精神和群众路线教育实践活动，推动“中医中药中国行”活动和“服务百姓、健康行动”大型义诊活动的深入开展，为广大人民群众提供优质、便捷的医疗卫生服务，提高疾病预防意识，宣传我院医改的优惠政策、新农合知识、普及相关卫生防病知识。上半年度共开展“三进”义诊活动20次，受益群众达3000余人次，发放蒲城县中医医院健康教育处方、“三进”系列宣传手册3000余份。十、积极筹备二级中医医院持续改进巡查评估及上半年妇幼健康工作暨妇幼健康优质示范工程检查准备工作。（1）负责制定了本院二级中医医院持续

15、改进巡查评估工作实施方案、确定职责，分工明确，并指导各部门具体实施各项工作（2）配合预防保健科完成全市半年妇幼健康工作暨妇幼健康优质示范工程检查工作任务。十一、加强自身修养、提高整体素质。医务科的工作既对内又对外，临时性工作较多，每天来医务科办事的人很多，基本素质参差不齐，而对这些，我们尽量做到服务周到、热情、尽量满足来人需要。但原则问题我们绝不含糊，有理有据的与患者做好解释与沟通工作，尽量让患者满意而归，但绝不违规操作，医务科在人员少，工作繁忙的情况下，坚守工作岗位，勤勤恳恳、任劳任怨，没有离岗、脱岗情况发生。总之，在2016年上半年的工作中我们认真履行自己的岗位职责，较好的完成了上级领导交

16、给的各项任务，医务科做为医院的职能科室，工作千头万绪，所以有些地方有待完善，我们一定要继续加大管理力度，在内在质量上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量上一个新台阶。下半年工作计划：为进一步提高我院的医疗质量水平，为广大患者创造一个“满意的、放心的”就诊环境，在医院领导的指导下，医务科在下半年将努力从以下几方面开展工作：1、进一步完善每月一次的质控考核，重点加强在院患者的费用是否合理，相关检查、治疗是否到位、合理，是否存在漏诊、误诊，相关记录是否真实、客观。医技科室是否及时为患者做相关检查，是否做好与患者的解释、沟通工作，报告单书写是否规范、清晰、准确，对可疑或异常结果是否与临床科室联

17、系。严格落实出院患者的随访，杜绝形式化。2、进一步检查落实一月内各科室患者的出院情况，对转诊、死亡的患者，查找原因，落实是否及时调整治疗，是否及时邀请相关科室会诊。了解各科室在院患者的诊疗、服务质量，对存在的问题，及时上报院领导，提出整改意见。3、严格落实各科室疑难病例、死亡病例的讨论，并邀请院领导参与各科室科主任查房、讨论会，找出缺陷，及时整改，落实首诊负责制，杜绝科室之间、医护之间推诿患者。不定时在夜班期间抽查，了解全院住院患者总人数，危重病人的分布及病情，检查、治疗是否到位，是否需要组织院内会诊等。4、严抓核心制度的学习和落实，下半年对临床科室所有医生统一进行一次核心制度的考核，适当增加

18、卫生法律、法规的学习，增强大家的法律意识。5、进一步加强医患沟通，全面落实并规范各科室知情同意书内容，在征求各科室主任意见及建议后，根据卫生部医政司关于推荐使用医疗知情同意书的函的相关要求，制定我院各科室统一的知情同意书模板，7月底前完成。6、重新制定我院手术分级目录，加强手术分级管理，规范手术行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，严格重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，落实患者安全目标，7月底前完成。7、进一步加强医疗安全不良事件上报的管理。为有效消除医疗工作中的安全隐患、缺陷和薄弱环节，建立良好的安全文化氛围，提高医院

19、整体医疗安全水平。要求各科室加强医疗不良事件的上报，医务科在下半年将加强医疗安全不良事件上报的管理，提高主动上报意识。8、进一步加强专科建设，在专病专科建设和发展上集思广益，在下大力气，加强科室内涵建设，严抓各科室优势病种数量及中医临床路径入径率。加快泌尿外科、乳腺病科、肿瘤科（胸腔外科）、康复医学科发展步伐，计划下半年召开一次全市的康复医学新进展学术会，从而提高我院康复医学科的知名度。9、进一步落实“分级诊疗、双向转诊”工作，“四对一”服务，持续开展中医中药中国行进乡村、进社区、进家庭义诊活动。10、为进一步贯彻落实国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发201570号）、国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发201584号）等文件和省、市卫生工作会议精神，探索并实施我院家庭医生签约服务工作，8月底前完成。二一六年六月二十三日