消毒产品生产企业卫生许可证申请书(样板)(1).docx

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页 共7页受理编号：浙卫许通字 第 号受理日期： 年 月 日浙江省消毒产品生产企业卫生许可申请表申请单位（公章） 浙江xx有限公司 申请日期 xxxx 年xx月xx 日 浙 江 省 卫 生 厅 制说 明1、申请表一式四份，可下载打印或用钢、碳素笔填写，字迹清楚，内容准确，不得缺项。“拟生产产品种类”按卫生部消毒产品分类目录填写。2、随本表所附资料请一律按A4纸打印，逐页加盖公章，其中所附资料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件。3、申报企业请自行到浙江省卫生厅行政审批受理中心（地址：杭州市河坊街60号，联系电话：05

2、71-87838222）办理。4、本申请表可从浙江卫生监督信息网下载。网址： 。单位名称浙江xx有限公司注册地址瑞安市xx街道xx路x号邮政编码3252xx生产地址瑞安市xx街道xx路x号注册资本 x（万元）法 定 代 表 人/负责人/经营者xxx企业类型有限责任公司成立日期xxxx 年xx月xx 日联 系 人xxx联系电话xxxxxxxx卫生管理负责人xxx申报类别卫生用品职工总数x应体检人数x厂区面积 x（M2）生产车间x（M2）企业责任保证书本申请表中所填写的内容和所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果

3、。责任单位（公章） 法定代表人（签字） 年 月 日 年 月 日所附资料（请在所提供资料前的内打） 1.企业概况； 2.工商营业执照或工商行政部门的企业名称预先核准通知书复印件； 3.生产工艺及流程图；4.厂区平面图、生产车间和实验室布局平面图；5.生产和检验设备清单； 6.生产环境卫生学检测报告（限卫生用品生产企业）；7.卫生质量控制体系相关材料； 8.消毒产品生产人员的健康体检合格证明；9.拟生产产品品种目录，产品名称、产品配方（结构图）和产品质量标准（企业标准暂未获得省质量技术监督局备案的，则提供拟备案稿）； 10.产品标签、说明书样张等；11.法定代表人（或负责人、经营者）有效身份证明；12.生产场所使用证明（房屋产权证明、租赁协议；无产权证明的，则提供其他有效证明，如村委会证明等）； 13.省级卫生行政部门要求提供的其他资料。拟生产产品种类卫生用品（经期卫生用品；尿布等排泄物卫生用品）质检负责人xxx检验人员数x自检项目尺寸规格、重量、外包装完整性主要检测仪器(名称和数量)游标尺 x 副、卷尺 x 副、天平称1台、其他需要说明的问题：县级（所在地）卫生行政部门审核意见：（公章）年月日省级卫生行政部门审核意见:（公章） 年月日批准文号：浙卫消证字（ ）第 号 许可类别：生产类别： 批准日期： 年 月 日 截止日期： 年 月 日（有效期四年）第 7 页 共 7 页