第一季度公共卫生-慢性病管理督导总结（四）.doc

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。第一季度公共卫生-慢性病管理督导总结 第一季度基本公共卫生-慢性病管理 督导小结 2021年第一季度，市公共卫生服务中心慢病科组织对全市20个项目实施单位进行了项目开展情况督导，督导以核查档案、查阅电子居民健康档案系统、现场指导培训等方式进行，重点核实项目管理的真实性及规范性，以及2021年考核中问题整改落实情况。 一、整改情况 1、领导重视程度加强。公共卫生是一项社会性工作，涉及面广，服务对象复杂多样，同时老年人管理又被列入政府科学发展观考核项目，各医院年初就谋划部署此项工作，由院长亲自向镇党委、政府主要领导和分管领导汇报。通过这一举措，公共卫生服务工作取得了

2、他们的高度重视和大力支持，为老年人查体及慢性病患者的体检及随访建立了一条绿色通道。 2、管理重点及技术力量逐渐加强 往年各实施单位管理人口均为户籍人口，外出打工、迁出等流动人口较多，实际能体检及随访到的人口比例较低，2021年初，按照管理规范要求，各单位均积极统计辖区常住人口，严格按照常住人口分布为居民提供服务，提高慢病患者的管理率。 合理调配公共卫生科人员，使服务人员与服务活动匹配，更加注重专业技术、服务能力。往年各医院均存在重医疗、轻公卫的现象，导致公卫医生基本为当兵退役或即将退休人员，服务素质参差不齐，而现在大部分医院领导已经意识到基本公共卫生服务的重要性。开始探索团队合作的工作模式，基

3、本医疗服务与基本公共卫生服务不再截然分清，相互之间开始协调配合，共同完成社区卫生各项任务。部分医院已经进行人员调整，由临床人员负责老年人查体和高血压、糖尿病体检及随访，提高了患者管理的规范性。 3、档案真实性及规范性稳步提高。 今年初开始，各医院组织人员力量陆续开展档案核实查重工作，剔除假档案、重复档案，注销死亡者档案，确保档案的真实性，定期组织乡医培训，教授病人随访技巧及各种表格的填写规范，提高了慢病患者管理的规范性。 二、督导内容 1、居民健康档案管理 全市第一季度新建居民健康档案12435份，共建居民健康档案928685份，建档率80.2%。 2、老年人健康管理 全市老年人总数11575

4、5人，第一季度开展查体4651人，健康管理率4.0%，健康体检表完整率92.0%。还未开展老年人查体的单位有*等。 3、慢性病患者管理第一季度新发现高血压患者3734人，全市高血压患者管理总数65968人，健康管理率35.7%。规范管理48476人，规范管理率73.5%，血压控制30617人，控制率46.4%。 第一季度新发现2型糖尿病患者1535人，全市2型糖尿病患者管理总数18403人，健康管理率19.28%。规范管理13934人，规范管理率75.7%，血糖控制8772人，控制率47.6%。 三、存在问题及下步工作建议 1、部分单位不能将慢病管理与慢病监测工作有效结合。公卫各项工作均是相辅相成的，如在建立或更新居民健康档案或开展慢病患者体检及随访时可通过了解疾病史和既往史搜索肿瘤、脑卒中患者，提高肿瘤及心脑血管病的报告发病率。 2、部分单位新建健康档案中新生儿部分缺少体检表，如*等；部分单位第一季度重点人群随访未完成，如*等；部分单位体检表及随访记录仍有错项，如*等。针对上述问题需加强慢病科及儿保科的相互协作能力，加强乡医技术培训，强化卫生室的项目执行能力。 3、兖矿及电厂工作协调不力，工作落实不到位。如*等。 第 3 页 共 3 页