第一篇:医院医疗督查小组工作情况汇报.doc
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1、书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。第一篇:医院医疗督查小组工作情况汇报 为不断提高我院医院管理水平,持续改进医疗质量,确保医疗安全,改善医疗(本站向你推荐:)服务,提高运行绩效,促进医院健康的可持续发展,200x年x月医院成立了医疗质量督查小组,针对医院出现的若干问题,进行督查整改,具体工作情况汇报如下: 一、组成部分。医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。 二、督查方式。质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查,并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。 三、督查内容: (一)医护质量
2、 1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。 2、处方书写是否规范,门诊日志登记是否齐全,传染病登记是否完整、及时上报。 3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。 4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。 5、仪容仪表。医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋,裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。 6、护理质量标准:(1)护理技术操作质量标准:合格率90-95%。(2)护理文件书写质量标准:合格率90-95%(3)临床护理质量标准:护理计划合格率80%。模式病房开展率20-30%。特级、一级护理合格率95%。急救物品完好
3、率100%。基础护理合格率90-95%。褥疮发生率0%。无菌物品无菌率100%。护理缺陷发生率:标准值,严重差错2件/年,缺陷自理正确率98%,年护理事故发生率次数为0。 (二)学习记录1、科室学习记录本。每次学习应有记录。 2、科室医生、护士学习记录本。每次学习应有记录。 3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。 4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。 (三)消防安全及设施设备1、消防设施设备是否完好有效。 2、是否会使用消防设备。 3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭,具体抽查住院病人。 4、病房内是否有住院须知。 5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调,人离开时是否关闭
4、。 6、是否对所使用的设备进行日常保养(设备的清洁卫生打扫、出现故障是否及时上报)。 (四)清洁卫生、劳动纪录1、督查病房、公共地段是否清洁(标准:具体情况具体分析)。 2、督查科室办公室是否清洁,有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。 3、是否有迟到、早退现象(上班时间15分钟后到达为迟到,下班时间15分钟前离开为早退,)。 4、是否按时交接班(交班者未提出异议属按时交接班)。 5、上班时间是否有吃食物现象(早晨、中午、晚上就餐时间除外)。 6、上班时间是否有干私活现象(当班者不许带孩子同时输液)。 7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。 8、值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。 (五)财经制度1
5、、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款与他人。 2、是否有医护人员私自收费现象。 四、奖惩条例(试行) (一)奖励条例1、科室。对全年督查各项工作位居前列者(包括业务收入),将作为评选先进科室的优先条件之一,荣获年终先进科室,医院给予奖励现金500元;每一季度督查后,将评选优胜科室,荣获第一者医院给予奖励现金200元。 2、中层干部。每次督查结果将作为考核中层干部的条件之一,合格者将作为评优秀干部的优先条件,荣获年终优秀干部者,医院给予奖励现金200元。 3、职工。每季度将评选先进个人,先由科室民主选举(按细则为标准)经督查组及中干会讨论通过后,医院奖励现金50元;获季度先进个人,将优先参加
6、年终的先进个人的评选,被评选为年终先进个人者,医院奖励现金300元。 (二)处罚条例 1、对督查中督查组发现科室有违规违纪现象的将取消该科室年终先进科室的评选资格。 2、如发现科室有严重违规违纪现象和影响医疗质量以及有损医院对外品牌形象的,第一次对中层干部批评教育;第二次出现则扣发中层干部当月职务津贴;第三次出现则就地免去中层干部该职务并取消年终优秀干部的评选资格。 3、凡出现医护质量问题的,医院将处以当事人现金50元处罚;引起患者投诉的,医院将处以当事人现金100元处罚;引起纠纷及医疗事故者,经督查组查证属实后,按医院的另行规定执行。 4、违反消防安全法规和不爱护设施设备的,医院将处以当事人
7、现金100元处罚;故意损坏设施设备的,当事人应按原价赔偿并且医院将处以当事人现金200元处罚;出现重大消防安全事故者,将移交司法机关处理。 5、违反劳动纪录者(以劳动细则为标准),第一次发现者给予批评教育并处以50元处罚;第二次发现者待岗上班2个月发生活费160元;第三次发现者给予下岗处理。 医疗督查小组工作概况 为不断提高我院医院管理水平,持续改进医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康的可持续发展,2021年1月医院成立了医疗质量督查小组,针对医院出现的问题,进行督查整改。 一、组成部分。医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。 二、督查方式。质
8、量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查,并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。 三、督查内容: (一)医护质量 1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。 2、处方书写是否规范,门诊日志登记是否齐全,传染病登记是否完整、及时上报。 3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。 4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。 5、仪容仪表。医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋,裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。 6、护理质量标准: (1
9、)护理技术操作质量标准。合格率90-95%。 (2)护理文件书写质量标准:合格率90-95% (3)临床护理质量标准:护理计划合格率80%。模式病房开展率20-30%。特级、一级护理合格率95%。急救物品完好率100%。基础护理合格率90-95%。褥疮发生率0%。无菌物品无菌率100%。护理缺陷发生率:标准值,严重差错2件/年,缺陷自理正确率98%,年护理事故发生率次数为0。 (二)学习记录 1、科室学习记录本。每次学习应有记录。 2、科室医生、护士学习记录本。每次学习应有记录。 3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。 4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。 (三)消防安全及设施设备
10、 1、消防设施设备是否完好有效。 2、是否会使用消防设备。 3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭,具体抽查住院病人。 4、病房内是否有住院须知。 5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调,人离开时是否关闭。 6、是否对所使用的设备进行日常保养(设备的清洁卫生打扫、出现故障是否及时上报)。 (四)清洁卫生、劳动纪录 1、督查病房、公共地段是否清洁(标准。具体情况具体分析)。 2、督查科室办公室是否清洁,有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。 3、是否有迟到、早退现象(上班时间15分钟后到达为迟到,下班时间15分钟前离开为早退,)。 4、是否按时交接班(交班者未提出异议属按时交接班)。 5、上班时间
11、是否有吃食物现象(早晨、中午、晚上就餐时间除外)。 6、上班时间是否有干私活现象(当班者不许带孩子同时输液)。 7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。 8、值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。 (五)财经制度 1、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款与他人。 2、是否有医护人员私自收费现象。 四、奖惩条例(试行) (一)奖励条例 1、科室。对全年督查各项工作位居前列者(包括业务收入),将作为评选先进科室的优先条件之一,荣获年终先进科室,医院给予奖励现金500元;每一季度督查后,将评选优胜科室,荣获第一者医院给予奖励现金200元。 2、中层干部。每次督查结果将作为考核中层干部的条件之一,合
12、格者将作为评优秀干部的优先条件,荣获年终优秀干部者,医院给予奖励现金200元。 3、职工。每季度将评选先进个人,先由科室民主选举(按细则为标准)经督查组及中干会讨论通过后,医院奖励现金50元;获季度先进个人,将优先参加年终的先进个人的评选,被评选为年终先进个人者,医院奖励现金300元。 (二)处罚条例 1、对督查中督查组发现科室有违规违纪现象的将取消该科室年终先进科室的评选资格。 2、如发现科室有严重违规违纪现象和影响医疗质量以及有损医院对外品牌形象的,第一次对中层干部批评教育;第二次出现则扣发中层干部当月职务津贴;第三次出现则就地免去中层干部该职务并取消年终优秀干部的评选资格。 3、凡出现医
13、护质量问题的,医院将处以当事人现金50元处罚;引起患者投诉的,医院将处以当事人现金100元处罚;引起纠纷及医疗事故者,经督查组查证属实后,按医院的另行规定执行。 4、违反消防安全法规和不爱护设施设备的,医院将处以当事人现金100元处罚;故意损坏设施设备的,当事人应按原价赔偿并且医院将处以当事人现金200元处罚;出现重大消防安全事故者,将移交司法机关处理。 5、违反劳动纪录者(以劳动细则为标准),第一次发现者给予批评教育并处以50元处罚;第二次发现者待岗上班2个月发生活费160元;第三次发现者给予下岗处理。 6、当班者脱岗的,医院将处以当事人下岗处理。 7、私自收费的,医院将处以当事人私自收费金
14、额2倍的处罚并待岗2个月,在年终考核中以不合格处理。 8、科室集体私自收费的,处以科室私自收费金额10倍的处罚,在年终考核中科室全体人员将以不合格处理。 医疗督查小组目前收到的成效 通过督查小组这半年的运行,收到了良好的效果,其成效如下: 1、医护质量得到进一步的提升,病历的书写以前更为规范,甲级病历在90%以上,无丙级病历出现;护理质量(包括技术操作和护理书写)质量达到95%;病人对医院医护质量的满意率在不断提高,至目前未接到一例病人的投诉,无一例医疗差错事故发生。 2、各种资料、学习记录、消毒记录保存完好,各科一月来学习的资料清晰地记录在案。 3、在就医环境上。医院公共地段以及各科室医生办
15、公室、护士办公室、治疗室、病房干净整洁有序,并提供优质温馨的人性化服务。与以前对比有着明显的提高,深受广大患者的好评。 4、各部位消防设施设备完好有效,对各种能源的使用严格按照操作规范进行。通过督查使医务人员和就医患者的消防安全意识得到了进一步的提高,半年无一例安全事故发生。 5、对医德医风好、病历书写达标、护理质量提高、各种资料保存完好、提供良好就医环境、无消防安全事故发生的科室和个人,医院将给予精神和物质的奖励。 6、质量督查小组每次督查的内容将会在医院每月的中层干部会议上通报,对做得好的科室和个人进行表扬,对督查中查出的问题通过集体讨论并限期整改,并且在下次督查中不能再出现同类问题,同时
16、,质量督查小组每次督查的内容也将纳入每个科室以及个人的季度、半年、年终考核。这样有力的督促了各科室不断的完善、不断的改进,在这半年的督查中一次比一次的问题减少。 医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的一个过程。我院成立了医疗督查小组是医院医疗质量管理体系的一部分。它将促使医院的各科各室严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强我院的基础质量、环节质量和终末质量管理,完善我院的监督评价制度,确保医院的可持续改进,不断提高我院医疗服务能力,不断增强了我院的社会竞争力。 xx医院2021年关于改善医疗服务工作情况汇报 为贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理
17、工作的相关文件精神,今年以来,我院扎实有效地开展了“医疗质量万里行”及”三好一满意”活动,同时结合“医药购销和医疗服务中突出问题专项治理”、“2021年抗菌药物临床应用专项整治”等活动要求,进一步加强医院管理,通过多种方式积极改善医疗服务,强化服务意识,使医院整体服务能力有了明显的提高。现将相关工作情况汇报如下: 一、领导重视,统一部署,明确目标责任 一是成立以院长任组长、分管领导任副组长,各职能、临床、医技科室负责人为成员的相关活动领导小组,负责活动开展的统一部署,同时下设办公室负责具体工作的组织实施。二是根据上级部门的活动实施方案,结合实际制定相关活动实施方案,明确活动的内容以及工作要求,
18、拟定活动开展的方法和步骤,使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制,做到事事有人管,件件有落实,院班子成员进行明确分工,科室实行目标管理,明确目标和责任。 二、优化服务,便民利民,提升服务水平 为方便患者就医,简化就医流程,提升医疗服务水平,真正做到服务好,我院多措并举,制订一系列切实有效的便民利民措施。 1、门诊大厅设立“一站式便民服务”中心,制订十项一站式便民服务措施:导诊、咨询、接待投诉、寄存物品一体化;开展体检预约服务;免费提供健康教育处方,随时接受患者的健康咨询;为患者免费测量血压、体温;免费提供开水、一次性纸杯、担架、轮椅、推车、针线等等服务。一系列便民服务措施的推出,为患
19、者提供了方便、温馨的服务。 2、组建了退伍军人组成的服务队。为患者导医导诊,负责为患者指引路线,介绍医院信息、专科特色,帮助患者实现就诊和检查。协助老、弱、病、残和行动不便的患者缴费、取药、陪送办理住院手续等服务。 3、简化医疗服务流程。一是推行“先诊疗,后结算”模式,为患者提供方便、快捷的服务。二是简化报帐程序,结算报帐实行一体化。三是增设挂号、收费服务窗口,为老年人、军人、残疾人、优抚对象设立优先服务窗口。四是药房设专人负责下送药品至病房,免去患者取药环节,为患者提供了方便。五是提供20公里内免费接送产妇服务。 4、落实病人回访制度和每月的群众满意度调查,为改进医疗服务提供了依据。 5、推
20、行院务公开制度,接受群众监督。一是在导诊台设立电脑查询系统,公开医院收费项目和价格,为患者提供用药清单,也方便了患者查询收费标准,杜绝了乱收费现象。二是公示医德医风评议监督电话、电子信箱,通过媒体向社会公开服务承诺,使我院的医疗服务能够更广泛的接受群众的监督,促进了医德医风的建设。三是公示医务人员执业信息,不仅为患者选择医生提供了方便,同时也接受了社会的监督。 6、严格执行医患沟通制度,履行对诊疗服务以及收费标准的告知义务,切实维护患者的知情权。 7、积极推动志愿者服务。一是组建志愿者服务队伍。二是制订服务工作计划、管理制度和工作机制。三是认真组织志愿者深入基层开展医院服务和医务人员志愿服务相
21、关工作,促进医患关系和谐。 8、加强医德医风建设,着力改善医疗服务。结合县纠风办开展 的“民主评议科室医德医风”活动,我院狠抓医院内涵建设,本着评改结合、评建结合的原则,开展科室互评、群众民主评议查摆问题,制订有效措施解决服务质量、服务态度中存在的问题,并把切实有效的措施转变为长效机制,达到持续提升医疗服务的目的。 三、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,开展医疗质量管理与控制,进一步规范临床诊疗行为,确保医疗安全。 1、制度的落实是医疗质量的保障,我院始终把医疗质量制度的落实放在首位。一是建立健全各项核心制度并严格落实,如:首诊负责制、三级医师查房等核心制度。二是加大医疗质量管理力度,医务科
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