2021年05月20日院感委员会会议记录5篇（一）.doc

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1、2021年05月20日院感委员会会议记录5篇 沭阳县同济医院2021年05月20日第一次医院感染管理委员会会议纪要 时间：2021年05月20日15：00地点：四楼大会议室参加人：（见签到簿） 主持人：陈学云杨应军秦湘云记录人：秦湘云会议议程： 一、院感科秦湘云对2021年及2021年1-4月的院感工作汇报 1、坚持每月进行消毒隔离的检查。对存在问题，及时发现原因，督查科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。 2、落实综合执法检查整改意见 针对治疗车物品放置不规范、医疗废物处理标识不完整及床单位终末处理不符合要求的问题，与科室负责人沟通，督促规范执行。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问

2、题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。 3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理制度工作逐步规范。 4、核查污水处理检验记录、设备运行及药剂投放记录。 5、开展消毒灭菌效果监测。 6、供应室灭菌物品合格率100%。 二、院感科科长秦湘云汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题： 1.组织管理：组织机构才健全，管理制度待建立。问题：科室没有建立感控小组。 2.院感知识培训教育：院感科对医务人员进行了院感知识现场提问。问题：院感应知应会掌握不理想。 3.院感手册：院感科正在制

3、定。问题：科室确定专人负责。 4.手卫生：依从性差。问题：手卫生意识及知识薄弱。 5.多重耐药菌管理：多次进行相关知识培训。问题：掌握不理想。 6.胃镜室管理。胃镜消毒时间不够。 7.医院感染病例无上报。问题。医生意识薄弱，要加强督查与培训。 8、抗生素使用不规范。问题。加强抗生素使用知识培训。 三、院感科科长秦湘云宣读2021年感染管理委员会工作计划： 1.制定我院感染管理年工作计划、培训计划、培训内容。 2.完善医院感染管理规章制度、职责，规范和落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 3.每年至少两次医院感染管理委员会会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关

4、医院感染方面的重大事项，遇到问题随时召开会议，充分发挥院委会的领导和决策能力。 4.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理各项制度进行审 2定，对医院感染管理科开展的各项工作进行考评。 5.组织全院医务人员进行预防、控制医院感染知识和技能培训考核。 6.每月对我院有关科室、部门进行医院感染管理质量检查并考核。 四、院感科科长宣读各级医院感染管理职责 五、杨应军院长宣读了抗生素管理及制度。 六、儿科孙勇主任建议加强基层医务人员的院感知识培训。 七、院感科科长总结2021年院感工作及布置2021年工作计划1.加强质量监控，杜绝医院感染爆发事件发生 2.加强重点科室、重点环节的管理，促进医院感染管理

5、质量持续改进。 3.开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识4.强化医务人员手卫生管理5.合理使用抗菌药物管理6.医疗废物管理制度化、规范化 7.医务人员职业暴露防护管理 8.与采供科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。 9.与后勤管理科协作，加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。 10.及时对医院感染管理各种数据采集的时效性进行监测，真正 3做到院感监测的前瞻性，防止医院感染流行爆发的发生。 11.2021年度院感重点工作目标。 八、讨论通过各科室按需配备防护用品。 九、陈院长做总结性发言形成的决议及具体负责： 1.组织

6、管理。明确科主任为科室感控小组组长，各科室选取一名质控医生及护士，由科主任、护士长带头，负责感控小组活动。 2.院感知识培训教育。科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科负责督查。 3.院感手册。科主任确定专人负责。 4.手卫生。各科督查医务人员要严格执行规范，洗手依从性达70%以上。院感科、医教科、护理部负责督导检查。 5.多重耐药菌管理。科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科、医教科、护理部负责督查。 6.各科室统计标准预防需要的防护用品，上报院感科，统一采购。 十、陈院长做指示： 1.确定2021年感染管理小组成员2.布置2021年感染管理委员会计划3.拟定2021年院感相关培训4.确立标准预防防护配备清单 5.制定院感质控小组手册及制度 医院感染管理委员会二0一六年五月二十日 第 5 页 共 5 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。