三查七对及各种皮试的做法5篇.doc
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1、三查七对及各种皮试的做法5篇 第一篇:三查七对及各种皮试的做法医护工作要点 1、严格认真执行交班检查制度,要求做到四看、五查、一巡视。 1)四看:看医嘱本:医嘱是否抄录,是否执行无误,三勾是否完整,有无留待执行的医嘱看病室报告:包括全日患者流动情况,新入、重危、手术及有特殊病变患者的重要病情,各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏看体温本:是否按规定测体温,有无高热或突然发热患者看各项护理记录是否完整,出入量记录是否准确,有无遗漏或错误。2)五查:查新入院患者的初步处理是否完善,病情右特殊变化者是否已及时得到处理查手术患者准备是否完善,各种需带去手术室的用物是否备齐查危、重、
2、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整无碎屑,患者有无褥疮查大小便失禁患者处理是否妥善,皮肤、衣被是否清洁干燥查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气排尿,引流管是否通畅。各项处理是否妥善、及时、安全。 3)一巡视。对重危、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。除病情巡视外,接班者还需了解全病区患者的在位和去向,注意病区环境安全等。4)各班都应按时集体交班,交班者应仔细检查回顾本班工作,防止遗忘治疗。对特殊检查、用药及病情必须交接清楚,并为下一班作好充分准备。接班者若有疑问,需及时询问、查清。交接后,因交接不清,当查部查而发生的问题由接班者负责,因工作责任心
3、不强,该交不交而发生的问题由交班者负责。 2、执行医嘱应准确无误。 1)医嘱书写,要做到六必须。字迹必须清楚、规范床号和姓名必须相符药名、剂量、浓度必须正确给予时间及用法必须明白医师必须签全名,实习医师书写医嘱无带教老师签名视为无效医师必须及时、有计划地下达医嘱。2)护士转抄医嘱要实行对、抄、勾、对 对:医嘱对病历牌及执行牌,床号、姓名是否相符抄:将医嘱转抄于执行牌和医嘱记录单伤 勾:抄完每一项医嘱,在医嘱本伤记以红、蓝勾 对:做完每一项医嘱都要在核对1次,注意是否转抄无误 3)2人核对制度。医嘱转抄必需有专人负责,经第二人核对后方可执行。每一项医嘱必须经2人核对签名后生效,实习护士核对的医嘱
4、,未经教员核对签名无效。 4)一般不可执行口头医嘱,特殊情况必须执行时,应做到听、问、看、补、即:听后再问并复述一遍;看清药品;及时补记并转抄医嘱。 5)临时医嘱执行后,必须立即打铅笔勾,并注明执行时间及签全名,以免重复执行。6)各班医嘱应做到勤查:接班后应检查上一班医嘱是否处理完善;值班期间随时看医嘱本有无新开医嘱;交班前总查本班医嘱是否处理无误。 7)执行长期必要时医嘱,要做到。执行前先看医嘱记录单上有无此医嘱,再看临时医嘱一栏上最后1次执行时间,符合医嘱要求时间方可给予。执行后,立即记录于临时医嘱上。8)手术、分娩、专科、出院或死亡后,应查治疗牌、服药牌、饮食单已否注销(转床患者查已否更
5、换床号) 9)每周一总查。病历牌与各种执行牌每周总核对一次。 3、给药、注射及各种治疗处置要严格查对:1)执行医嘱,要三查七对: 三查:服药、注射与各种治疗前、中、后各查对1次。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 2)摆药应由1人负责,摆后再核对1遍(再由另1人复核1遍),并注意:不用无标签或标签不清的药物;不用变色、混浊或有沉淀的药物;不用可疑的药物;内、外、剧毒药物的标签与药瓶不可混肴。 3)医护人员对本科常用药物要做到五了解。了解药物性质;了解主要作用;了解常用剂量;了解不良反应及中毒症状;了解中毒解救方法。 4)静脉输液应注意。输液瓶、胶管、莫斐滴管是否清洁,有无异物;一
6、次性医用输液器有无过期,包装袋有无损坏、漏气;核对液体名称及有效期;玻璃瓶有无裂痕,瓶盖有无松动;液体有无变色、浑浊、沉淀;注意输液反应及防止液体外露、渗出;严格掌握配伍禁忌。 5)输血应注意。由医师或治疗护士负责输血,取血后在30min内输入;从提血到输血必须由一人负责处置,中间不能转手;必须核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期等,要核对3遍(取血时、输入前、开始输血后);开始输血时,应观察23min再离开患者,在输血的过程中都必须严密观察输血反应,发现异常及时处理。 4、有引流管的患者应注意以下5点:固定妥善,保持通畅:衔接紧密不得进气(封闭引流
7、管);连接准确,不得接错(如双套管或三腔管抽吸及注气时);严格无菌,不得倒流(引流瓶不得高于床面,倒出引流液时,引流管应暂时阻断);密切观察,准确记录。各种皮肤过敏试验 (一)斑试 1、试验方法 视试剂性质而异。如为液体,用直径0.5cm或稍大的清洁细白布或棉花1小片,浸湿试液后,置于前臂屈侧、上臂内侧或背部皮面,盖以塑料薄膜或蜡纸,用胶布固定。如为油脂类,可用油脂少许置于白布上,依上法固定。如为粉类,则将粉少许置于皮肤上,再加上一滴蒸馏水或生理盐水湿润后固定之。如为衣服、皮革、羽毛,或其它干燥物,可剪下1小片或刮下少许,按照粉类处理。 如需同事用多种不同的试剂进行试验时,应分列成行,明确标志
8、以变观察。各种试剂的间距最少2cm,同时需做一对照试验。 2.反应的观察 应于2448h后观察。试剂一般于24h后除去;如果试剂具有相当刺激性,应于1h后除去;并告诉患者如发生强烈反应则立即去除,同时告知医师,以便适当处理。如24h28h后局部无变化,则为阴性;但在以后5d中,可在观察数次,以视有无迟发性反应出现。 3.反应记录 单纯红斑为弱阳性(+);红斑伴丘疹为阳性(+);色斑伴水泡为强阳性(+);发生大疱及溃疡为最强阳性(+)。同时记录所用试剂的浓度、用量、试验部位、斑试的时间和反应发生的时间,以及患者发病时的接触部位。 (二)划痕试验 1.试验方法 局部消毒后在用蒸馏水或生理盐水洗净,
9、干后用针尖在消毒部位划痕数条,长约5mm,勿使出血,然后将试剂擦于划痕伤。如试剂为粉剂,则先加入12滴乙醚于划痕部位脱脂(如系婴儿或过敏部位可以改用生理盐水),再用消毒牙签粗端将粉带到该处与溶剂混合后轻擦之。如需同时做多种试验,则各试剂的间距应不小于2.5cm,同时应用同一溶剂作对照。 2.反应观察及记录 反应常于试验后1030min达顶点。结果按以下标准记录:与对照试验相同为阴性();划痕周围微红晕为可疑(士);红晕直径在0.5cm内为阳性(+);红晕直径在0.61.0cm,无伪足为强阳性(+);红晕直径在1.0cm以上且有伪足为最强阳性(+)。 (三)皮内试验 1.试验方法 将试验部位(两
10、前臂或背部)消毒后,用注射器皮内注射稀释抗原0.1ml(第一次用稀释度最大的抗原),如有多种抗原同时试验,各种试剂的横距应部小于2.5cm,纵距应部小于5cm,1次不得超过10个试验,同时须用相同的溶剂做对照。 2.反应的观察 注射后10min及20min各观察1次,注射处如有风团发生,即为阳性;如试验为阴性,可改用较浓的抗原,重做试验。 3.注意点 (1)1岁以内的婴儿应避免使用此方法,可用划痕试验代替。 (2)如反应强烈,即可用橡胶带将近心端扎紧,每35min放松30s,局部做冷湿敷,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。青霉素过敏试验 1.青霉素稀释法 80万u青霉素瓶内注入4ml生
11、理盐水,抽0.1ml稀释成1ml(即20210u/ml)。弃去0.9ml再稀释到1ml(即2021u/ml),在弃去0.9ml,再稀释至1ml(即200u/ml).(抽三推二) 2.注射法 75%乙醇消毒皮肤,以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内0.1ml(即20u),使局部形成直径0.5cm皮丘。 3.注射后20min观察局部反应 阴性:皮丘无改变,周围部红肿,无自觉症状。阳性:分速发反应和延迟反应 (1)速发反应:局部反应:皮丘隆起、红晕硬块,直径1cm,或红晕周围有伪足,痒感。全身反应:轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克,喉头痉挛、气急、胸
12、闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失,如不及时救治,可危及生命。 (2)延迟反应。个别患者过敏试验虽为阳性,但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应,常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备,用药后要注意观察患者有无异常感觉。 4.过敏性休克的处理 如发生过敏性休克,应迅速就地急救。 (1)立即使患者平卧,速以0.1%肾上腺素0.51ml皮下或肌内注射。如心跳已停止可行静脉注射,必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压,并立即报告医师。 (2)呼吸抑制时,首先行口对口人工呼吸,吸氧,并用尼可刹米与咖啡因交替注射,至病情好转。喉头水肿影响呼吸时,可行气管切
13、开。 (3)立即静脉输液,滴入氢化可的松,并根据病情给予血管活性药物。(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉,耳针刺交感,可提升血压。 (5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其它变化,注意保暖,并作记录。注意点 1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史,有过敏史者不做此试验。 2、青霉素皮试液应新鲜配制。试验前准备好急救药,如0.1%肾上腺素、毫针等。 3、注射部位避免受衣、被等摩擦。 4、实验结果可疑阳性者,可做生理盐水对照试验,如消毒区域出现红晕时,应考虑是否对乙醇过敏,可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者,在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试+”(+号用红笔),报告医师,并告诉患者。 5、
14、凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者,必须在试验阴性后方可应用。 6、皮试过程中,患者不得离开病室。 第二篇:三查七对制度三查七对制度 护士在执行各项治疗、护理操作前,必须严格执行三查七对制度,以确保护理安全,提高护理质量。 (一)三查七对内容 三查:操作前、操作中、操作后查 七对:对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度 (二)三查七对落实细则 1、操作前查。护士在进行各项治疗、护理操作前,必须查对医嘱,对患者、用物、环境进行评估,注重患者的生理、心理状态,了解相关药物的不良反应。在使用过敏药物前必须先了解患者有无药物过敏史及查看药物皮试结果。护士在治疗、护理过程中对病人进行健康宣教
15、,讲解有关事项,取得患者配合。 2、操作中查。护士在治疗、护理过程中,要严密观察患者病情及治疗过程,了解患者对治疗、护理的反应。严格掌握输液速度,严密观察药物不良反应。 3、操作后查。护士在治疗、护理操作完毕后,要再次查对患者姓名、床号、药物、标本,交待相关注意事项,观察治疗、护理效果,并及时记录。 4、护士确认患者床号、姓名时,必须使用两种以上标识。对于危重患者、小儿、沟通障碍患者必须查看腕带,呼叫清醒患者时,必须在患者应答确认后方可执行各项治疗、护理操作。 5、查对药物时要仔细检查药物名称、质量、失效期和批号,检查包装有无破损、瓶口有无松动、裂缝;如不符合要求,不得使用,同时给给多种药物时
16、,要注意配伍禁忌。 6、严格执行医嘱,在准确时间内以准确剂量给予准确的病人。 第三篇:搞笑的三查七对x护士:“您好,请问您是几床。叫什么名字。” 王红。“我是1床王红啊,你不是知道吗。快给我打针吧。” x护士:“好的,1床王红是吗。您好,我是您的责任护士xxx,因为您腹泻,遵医嘱给您静脉输0.9%生理盐水250ml,希望您配合,好吗。”x护士:好的,我们先来选择一下血管好吗。”垫小枕及止血带。 王红。“你刚才不是看过了吗。怎么又看。” x护士。“刚才是输液前评估,现在是准备输液了,我们打这根血管好吗。这根血管又粗又直,还避开了关节,而且这里的皮肤无疤痕硬结红肿破溃等。” 王红:“打哪根是你的事
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- 七对 各种 皮试 做法
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