2022-管理信息系统重点总结 3.doc

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1、管理信息系统重点总结(精华) 实习医生你必须要死记硬背的临床常见病诊断公式+辅助检查+.医学各大系统重点精华总结。 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）x线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食腹痛粘液脓血便里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛粘液脓血便（便意、便后缓解）抗生素无效治疗：柳

2、氮磺吡啶（sasp）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状腰腹部或脐周紫斑腹穿洗肉水样液体血糖高血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选ct一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食振水音9.肝硬化=肝炎病史门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛莫非征阳性b超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛寒颤高热黄疸）休克表现精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾

3、炎=转移性右下腹痛麦氏点压痛（胀痛、闷痛）wbc升高（2）肠梗阻：腹痛吐胀闭x线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史突发上腹部剧痛腹膜刺激征膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血停经史下腹剧痛（宫颈举痛）绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化突发腹痛囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史白带异常下腹痛下腹剧痛（宫颈举痛）脓性分泌物 14.消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）胸骨后烧灼样疼痛（早期）进食哽咽感（早

4、期）（3）肝癌：肝炎病史肝区疼痛afp升高肝大质硬腹水黄疸b超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状指诊带血脓血便消瘦大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人无痛进行性加重黄疸陶土色大便皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人消瘦排便习惯改变cea腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便便带鲜血静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛便鲜血肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤血尿肝破裂=右腹部外伤腹膜刺激征移动性浊音脾破裂=左腹部外伤全腹痛腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤腹膜刺激征穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性腹压增加右下腹肿物进入阴囊消化

5、系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部b超、ct4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.hp检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）afp、cea、ca19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导 二、病因治疗（1）溃疡：首选ppi类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：ppi、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压

6、（4）维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗 四、手术：切除或修补 五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗化疗免疫治疗中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰x线片空洞（3）支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰x线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征（胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核心包积液体征

7、（心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿）（4）肠结核=结核腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血5.copd=老年人（吸烟史）咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率fev1/fvc%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰高热x线片/ct显示液平7.肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦x线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气

8、分析指标i型：pao250ml，诊断性腹穿（+）：腹腔积血100ml， 移动性浊音（+）：腹腔积血1000ml， 放射性核素（+）：腹腔出血0.1ml/min（大出血1ml/min） 8.bp下降者，失血500-800ml， cvp1000ml，hb每下降1g，失血300ml 9食管癌手术，切除范围距肿瘤边缘5-8cm10胃癌手术，切除范围距肿瘤边缘5cm 11直肠癌手术，切除范围距肿瘤边缘2cm 12膀胱癌手术，切除范围距肿瘤边缘2cm13骨肿瘤手术，切除范围距肿瘤边缘5cm四内外科易混常考知识点 （一）骨肿瘤1：骨瘤好发于颅骨及下颌骨 2：骨软骨瘤好发于长骨干骺端 3：内生软骨瘤好发于手足

9、管状骨（短管状骨） 4：骨巨细胞瘤好发于股骨下端、胫骨上端非干骺端内 5：骨肉瘤好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨近端干骺端内 6：ewing瘤好发于长骨骨干、骨盆及肩胛骨 7：软骨肉瘤好发于骨盆 （二）骨关节病 1：骨关节结核好发于脊柱（最常见腰段），其次为膝关节，最少见髋关节 2：骨关节化脓性炎好发于胫骨上端及股骨下端干骺端，儿童多见 3：腰椎间盘突出症好发于l5-s1神经受压，20-50岁多见 4：脊柱骨折好发于t10-l 25：化脓性关节炎好发于膝关节、髋关节五老年人的问题1.60岁以上老年人患胃十二指肠溃疡伴出血者，很难自愈，应早期手术2.65岁以上老年人股骨颈骨折首选关节置换术，40-

10、65岁患者股骨颈骨折首选切开复位内固定术3.老人患阑尾炎属于特殊类型阑尾炎，应及早诊治，否则易危及生命（老人体质较弱，原则上尽量避免手术，但以上三类较特别） 4老年人腰椎间盘脱出症发病率最低，但易患椎管狭窄六内外科常（非）手术指征，化疗指征 1单纯性甲状腺肿的手术指征：胸骨后甲状腺肿/有压迫症状/继发性甲亢或恶变 2甲亢手术指征：胸骨后甲状腺肿/压迫症状/继发性甲亢/高功能腺瘤/中度以上原发性甲亢/甲亢内科治疗无效/怀孕4-6个月 3乳癌化疗指征：淋巴结（+）/淋巴结（-），直径2cm/组织学分化差/er（-）、pgr（-）/her2基因过度表达 4胃癌化疗指征：高度恶性/多发癌灶/面积5cm/年龄3cm/息肉1cm/瓷化胆囊/有糖尿病或心肺功能不全/儿童或病情10年/有合并开腹的手术 7胆囊切除术术中行胆总管探查术指征：数千高度华裔有胆总管梗阻/术中证实有胆总管梗阻/小胆囊结石，可能进入胆总管者8良性前列腺增生手术指征：排尿量150-200ml时，最大尿流速50ml/急性尿储留病史9髌骨骨折非手术指征：横行骨折移位 内容总结（1）管理信息系统重点总结(精华) 实习医生你必须要死记硬背的临床常见病诊断公式+辅助检查+.医学各大系统重点精华总结