肺炎病人的护理精选文档.ppt

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1、肺炎病人的护理肺炎病人的护理本讲稿第一页，共十六页肺炎肺炎（Pneumonia）一、概述一、概述肺肺炎炎是是指指包包括括终终末末气气道道，肺肺泡泡腔腔及及肺肺间间质质等等在在内内的的肺肺实实质质炎炎症症，以以感感染染最最常常见见，多多种因素可引起。种因素可引起。本讲稿第二页，共十六页分类（一）按解剖位置分类1.大叶性肺炎：致病菌多为肺炎球菌。2.小叶性肺炎：常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。3.间质性肺炎 为肺间质的炎症。本讲稿第三页，共十六页分类分类（二）按病因学分类（二）按病因学分类细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌细菌性肺炎最为常见，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球

2、菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。本讲稿第四页，共十六页（三）根据感染来源分类（三）根据感染来源分类1.社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原社区获得性肺炎：主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。体、肺炎衣原体等。2.医院获得性肺炎：患者在人院医院获得性肺炎：患者在人院48h后在医院内发生的后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。炎杆菌、肠杆菌等。本讲稿第五页，共十六页肺炎链球菌肺炎的护理（一）病因：典型病变呈大叶性分布病因：肺炎链球菌所引起的肺炎诱

3、因：上呼吸道感染、COPD、受凉、糖尿病、心力衰竭、醉酒、全身麻醉等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。本讲稿第六页，共十六页常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。1.全身症状：起病多急骤，寒战，高热，数小时内体温可高达3941，呈稽留热型。2.呼吸系统症状：早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病23天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。呼吸困难临床表现本讲稿第七页，共十六页临床表现3.体征：肺实变时的体征为：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音、干、湿性啰音，累及胸膜时，可闻及胸

4、膜摩擦音。4.中毒型（休克型）肺炎：休克型肺炎以休克为突出表现，病人血压突然下降到8050mmHg，病人表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速，口唇发绀，少尿或无尿。本讲稿第八页，共十六页有关检查1.血白细胞计数可达（20-30）9L，中性粒细胞比例增至0.8以上，并有核左移和胞浆内毒性颗粒。2.X线胸片本讲稿第九页，共十六页治疗要点1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。2.尽量不用退热药本讲稿第十页，共十六页治疗要点3.休克型肺炎：1）首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整；2）使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90100mm

5、Hg3）宜选用23种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。4）对病情严重者可考虑使用糖皮质激素；5）纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。本讲稿第十一页，共十六页护理问题1.体温升高与感染有关。2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。3.疼痛与胸膜炎症有关。4.组织灌流量改变与休克有关。本讲稿第十二页，共十六页护理措施1.缓解不适，促进身心休息（1）患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。（2）胸痛时嘱病人患侧卧位。2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸人，流量24Lmin。痰粘不易咯出时，可

6、鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入。本讲稿第十三页，共十六页护理措施3.观察病情，及时处理休克型肺炎 休克肺炎的指征：1）神经精神症状。2）体温过高或不升 3）心率140次/分 4）病人血压突然下降到8050mmHg，5）脉搏细速，四肢厥冷 发绀 6）血白细胞计数30109L，或低于4109L，4.中毒性肺炎的抢救与护理：1）平卧，头部抬高15，保温，给氧 2）建立2条静脉通道。保持液路通畅，输液速度不宜太快，3）密切观察生命体征及尿量等 4）进行抗休克和抗感染治疗：本讲稿第十四页，共十六页心理护理护士应主动询问和关心病人的需求，鼓励病人说出内心感受，与病人进行积极有效的沟通。耐心给病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点，告知病人大部分肺炎球菌肺炎预后良好，消除病人焦虑、紧张情绪，树立治愈疾病的信心。本讲稿第十五页，共十六页健康指导1.疾病知识指导向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因。告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉、淋雨、酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染。2.生活指导指导病人加强营养，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。易感者注射 流感疫苗、肺炎球菌菌苗，促进机体产生特异性免疫力。本讲稿第十六页，共十六页