2022-耳鼻喉头颈外科重点总结.doc

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1、耳鼻喉头颈外科重点总结 1.乳突是颞骨的一部分。 2.压耳屏及拉耳廓疼痛这一典型的症状见于外耳道疖。 3.中鼻甲是筛骨的一部分。 4.急性额窦炎典型的头痛时间是起床后开始，下午减轻。 5.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为苍白水肿。 6.单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为鼻窦肿瘤。 7.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是防止纱球下坠引起窒息。 8.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是对血管收缩剂的反应。 9.会大厌谷位于舌根与会厌之间。 10.急性扁桃体炎小常见的并发症有扁桃体周围脓肿。 11.喉部最狭窄处为声门。 12.喉阻塞一般可以分为四度，其主要的依据为呼吸困

2、难程度。 13.声门上型癌早期的常见症状为咽异物感。 14.下列喉部肿物中最常见的是声带息肉。 15.甲状腺手术后一侧声带固定，松弛状呈弓形是由于16.鼻出血最常见的部位是鼻中隔前下区。 17.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时，炎症扩展的途径是经扁桃体上隐窝。 18.因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难称为喉阻塞。 19.正常鼓膜最明显的标志是锤骨短突。 20.慢性中耳炎有胆脂瘤的鼓膜穿孔常们于紧张部后上边缘或松弛部。 21.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦囊肿。 22.关于咽的解剖，以下说法错误的是咽上起自软腭，下达第6颈椎平面为一长约12cm的肌膜管。 23

3、.小儿“空空”样咳嗽，伴吸气性呼吸困难最可能为急性声门下喉炎。 24.耳道圆形异物的正确取除方法是，自异物背侧钩出。 25.不属于外耳道疖的症状是眩晕。 26.感受正负角加速度刺激的感受器是半规管壶腹嵴。 27.咽鼓管的鼓室端开口在鼓室前壁。 28.咽鼓管隆突后上方的咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 29.会厌软骨粘膜下组织最松弛处是会厌舌面。 30.前组鼻窦引流至中鼻道。 31.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上颌窦穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1-1.5cm。 33.咽的上界为卢底。 34.声波经过鼓膜，听骨链达到镫骨底板时所提高的声强级相当

4、于27db。 35.关于气管、支气管异物，以下哪种是错误的。“守株待兔”法是错误的。 36.气管切开术时切开气管的合适部位一般在2-4环。 37.蝶筛隐窝中，蝶窦对鼻窦开口。 38.成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑扁桃体肿瘤。 39.外耳道疖成熟形成脓肿时，切开的方式是纵行皮肤切开（与外耳道纵轴平行）。 40.声音传入内耳的途径是外耳 鼓膜 听骨链 前庭窗。41.嗅沟（嗅裂）位于上、中鼻甲与鼻中隔之间。42.损伤后最易引起喉狭窄的软骨是环状骨。43.鼻疖最严重的并发症是海绵窦血栓性静脉炎。44.急性筛窦炎典型的压痛部位是内眦部。45.鼻咽癌侵犯颅内，经常破裂孔。 46.屡发急性扁桃体炎

5、并出现并发症时，目前常用的有效治疗方法为，炎症消退后手术治疗。47.咽后壁脓肿在直接喉镜下穿刺切开的体位是低头位后你仰。 48.患者，40岁，数月来有低热、易疲劳、咽喉痛，喉镜检查，见会厌肿胀，表面有溃疡，应首先考虑为喉结核。 49.鼓膜由外向里分三层鳞状上皮层、纤维层、粘膜层。50.meniere病的病理表现主要为内耳膜迷路积水。51.外耳道和鼓膜表面血疱开成可能是大疱性鼓膜炎。 52.eb病毒血清iga检测成为头颈部恶性肿瘤诊断有价值的肿瘤是鼻咽癌。53.听小骨的排列自外向内是锤骨、砧骨、镫骨。 54.说法错误的是检查鼻中隔发现有偏曲即应考虑手术矫正。55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒

6、。 56.关于急性鼻炎，概念错误的是急性鼻炎应用抗生素是治疗常规。57.慢性单纯性鼻炎的主要症状是双侧交替性或间歇性鼻塞。58.单侧性流清水样鼻涕先应考虑的疾病是 59.急性鼻窦炎时，头痛有一定的时间性原因是窦口位置与体位引流的关系。60.药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是使药物进入鼻窦发挥作用。61.上颌窦穿刺术并发空气栓塞时应采取的适宜体位是低头左侧卧位。62.额窦与筛窦炎引起者居首，说法正确的是耳源性脑肿比鼻源性的多见。63.上额窦穿刺术，不适用于急性上额窦炎。64.鼻腔异物的治疗方法是钳取或钩出异物。65.关于慢性上颌窦炎的治疗，不适宜的是鼻侧切开手术。66.鼻翼和面颊部交界处

7、称鼻唇沟。67.鼻阈是指鼻前庭最狭窄处。 68.鼻腔上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分。69.鼻疖治疗中错误的做法是早期切开引流。 70.因上颌窦炎症行上颌窦根治术后，鼻内仍多脓涕，臭切口长期不愈合，考虑可能为窦内有异物。 71.中鼻甲水平以上鼻顶部严重出血，填塞未止，首先考虑结扎的动脉是筛动脉。72.上颌骨骨髓炎多发于婴幼儿。 73.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，然后再注入颈上深淋巴结。74.扁桃体的神经主要来自舌咽神经。75.扁桃体的血供来自颈外动脉。76.扁桃体的生理功能为免疫功能。 77.急性扁桃体炎的病原微生物咽的生理功能以下哪些是错误的“发声功能”。78.vincent咽峡炎的致病菌

8、是梭形杆菌和螺旋体。 79.屡发急性扁桃体炎，目前常用的有门有效治疗方法是手术治疗。80.鼻咽闭锁手术治疗的主要目的是改善鼻腔呼吸功能。81.涎腺最常见的良性肿瘤是混合瘤。 82.鼻部丹毒最常见的致病菌是乙型溶血性链球感染引起。（变形杆菌）83.拟诊鼻石硬结病，首先检查方法是活组织检查。84.鼻泪管开口于下鼻道。 85.鼻粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶。86.正常人鼻粘膜表面的ph值拉近于酸性。 87.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是偏曲部位压迫鼻甲。88.算中隔穿孔最觉的部位在鼻中隔前下方。89.急性上颌窦炎典型的面部压痛点位于尖牙窝。 90.鼻疖是指鼻部鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓炎症。

9、91.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。 92.鼻外伤合并脑脊液鼻漏（大都可以通过保守治疗而愈）时比较合适的治疗为保守治疗无效时尽早手术。 93.鼻白喉诊断的依据是分泌物涂片及细菌培养。 94.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是低头、压迫颈内静脉法。95.出血坏死性上颌窦炎的主要治疗方法是上颌窦根治术。96.鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎。 97.急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿。 98.变态反应性鼻炎是抗原与ige抗体结合引起i型变态反应。99.引起变态反应性鼻炎的主要递质是组胺。 100.变态反应性鼻炎最简易的诊断依据是症状

10、与体征（鼻痒，阵发性喷嚏及鼻塞）101.鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌。102.鼻窦恶性肿瘤最常发生于上颌窦。 103.一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑上颌窦癌。104.萎缩性鼻炎容易引起鼻出血。 105.前后鼻孔堵塞术必须用抗生素预防感染，从耳毒性考虑下不宜选用庆大霉素。106.鼻疖禁忌掠夺的主要原因是静脉无瓣膜、回流到海绵窦。 判定扁桃体周脓肿形成的标准是发病45天、局部肿胀隆起、张口困难，穿刺*脓。儿童诉单侧性流脓涕且伴恶臭者，应首先考虑鼻腔异物。 鼓膜外伤的治疗原则。保持外耳道干燥，预防感染，禁用外耳道冲洗或滴药。具有鼻中隔偏曲手术适应症的三个症状是鼻塞，鼻出血，头痛

11、。梅尼埃病的病理表现主要为膜迷路积水。喉软骨中最大的是甲状软骨。 声带小结最常发生的部位是双侧声带前中1/3交界处。感受正负角加速度揧的感受器是半规管壶腹嵴。 鼻骨骨折后适宜行复位术的两个时间段为外伤后2-3*h内和脓肿清退后。 急性化脓性中耳炎感染途径有，咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，血行感染，其中以咽鼓管途径最为常见。 耳廓化脓性软骨膜炎常见的致病菌为绿脓杆菌，其次为金黄色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延线的分隔，将其分为三部分。腺样体又称咽扁桃体，其居正中之沟最深，又称咽囊。 慢性扁桃体炎常见的并发症有风湿性关节炎，风湿热，心脏病，肾炎。环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，病变或外伤时常造成

12、喉狭窄。中耳由鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突四部分组成。 人体平衡主要依靠前庭，视觉，本体感觉3个系统的相互协调来完成的。其中以前庭系统最为重要。 骨迷路由致密的骨质构成，包括前庭，骨半规管和耳蜗。分泌性中耳炎的临床表现为，听力减退，耳痛，耳鸣。 慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌。梅尼埃病的临床表现眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀满感。 前组鼻窦包括，上颌窦，前组筛窦，额窦，后组鼻窦包括后组筛窦，蝶窦。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性发炎症性疾病，俗称伤风，感冒。 即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障碍或明显

13、症状。 在鼻窦恶性肿瘤尤以上颌窦肿瘤最为多见，蝶窦肿瘤则属罕见。喉腔内部则于声带的分隔，可分成声门上区，声门区，声门下区部分。喉麻痹是指支配喉肌的运动神经受损引起声带运动障碍。切开气管，在气管第3-4环切开管，切勿切断第1环和5环。 食管异物最常见于食管入口，其次为中段第二狭窄处，发生于下段少见。鼻出血的局部病因包括外伤，炎症，肿瘤，鼻中隔疾病和鼻腔异物。 变应性鼻炎的主要临床表现。鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞和嗅觉减退。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，后组鼻包括后组鼻窦和蝶窦。 常见四种耳源性颅内并发症有硬脑膜外脓肿，化脓性脑膜炎，乙状窦血栓性炎，耳源性脑脓肿。 咽鼓管是连接鼓室

14、和鼻咽部的通道，其主要功能是维持中耳内外压力平衡，引流作用，防声作用，防止逆行感染。 急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消失后2-3周后进行。有造血系统疾病及有凝血机制障碍者。严重全身性疾病（如活动性结核、风心病等） 在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染疾病流行季节及地区，以及其它传染性疾病流行时。妇女月经期前和月经期、妊娠期。 病人*中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病发生率高，白细胞计数低时。 扁桃体手术切除适应： 慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度肥大，妨碍吞咽，呼吸及发声功能。 慢性扁桃体已成为引起其它脏器病变的病灶或与邻近器官的疾病有关联。白喉带菌者，经保守治疗无效的

15、。各种扁桃体良性肿瘤。对恶性肿瘤要慎重。 气管切开的手术适应征。 喉阻塞（3-4度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽喉部手术为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸。 鼻出血原因。 局部因素。鼻窦外伤及*性损伤；炎症；鼻中隔病变；肿瘤。 全身病因。急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍；肝肾慢性病、风湿热；中毒；遗传性出血性毛细血管扩张症；内分泌失调。 鼻咽癌的临床症状有哪些。 涕中尤其是*涕中带血；或反复发作的分泌性中耳炎；一侧下颌角处无痛性淋巴肿大；单侧鼻腔进行性阻塞；剧烈头痛；颅神经症状；远处转移。 简述美尼尔氏病的主要病理表现，临床表现。 病理变

16、化：膜迷路积水使椭圆中及半规管壶腹膨胀；螺旋*听主cell和支持cell神经纤维和神经*退行性变，血管*萎病；内淋巴中上变消*cell退变； 临床表现。眩晕，耳鸣，耳聋，耳闷胀感。 鼻面部静脉回流的临床意义。 外鼻的v主要经内眦v和面v汇入颈内v，但内眦v又可经眼上、下v与海绵窦相通，此外，面部v无瓣膜，血液可双回流动，帮鼻面部皮肤感染可造成致使的海绵窦血栓性v关。 试述喉阻塞的临床表现。 一变。安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及呼气性胸部软组织凹陷。 二变。安静时也有呼吸困难，活动时加重，无缺氧症状，脉搏正常。 三变。呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，软组织凹陷显著，

17、出现缺氧症状，如烦躁不安，脉搏加快。 四变。呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗，发*，心律不齐，脉搏*速，大小便失禁，应即时抢救，否则窒息而死（环甲膜切开）。 慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型的治疗原则。 答案为表格1治疗原则；2耳漏及分泌物性质；3听力；4鼓膜及鼓室；5乳突x线或*滑ct。 一般无并发症的。1非手术治疗；2单纯性，间歇性，粘液，脓性，不臭；3轻度传导性耳聋；4*部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5无骨质破坏。 各种并发症。1肉芽，息肉刮除术，局部调药，无效者手术；2骨疡型；持续性粘稠脓，有臭味；3轻度耳聋；4*部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5边缘模糊不清透光区，中耳软

18、组织阴影，轻度骨质破坏。 一系列颅内外并发症。1手术治疗；2胆脂瘤型，长期流脓，有特殊恶臭；3较重传导性耳聋，可伴有混合性耳聋；4鼓膜松弛部或*部后上方有边缘性穿孔，鼓室内有*渣样物质；5中耳骨质破坏，边缘浓密，*。 常见的耳源性颅内、外并发症有哪些。 颅内并发症：硬脑膜外脓肿化脑，乙状窦血栓性v关、脑脓肿硬膜下*。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿，颈部及左下*脓肿、迷路炎，周围性面瘫。 可引起喉麻痹的病因有哪些。 中枢性：见于假性球麻痹，脑出血，脑肿瘤，外伤； 周围性：外伤：卢底骨折、甲状腺手术、颈部外伤；肿瘤：鼻咽癌、甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、神经源性肿瘤；炎症：白喉、流感、梅毒、急性风湿热；中毒

19、* 小儿急性喉炎的治疗原则。 及早使用足量抗生素控制感染、糖*质激素减轻和消除喉粘膜肿胀；重度喉阻塞、药物治疗无效，及时行气管切开术；支持疗法、补充液体、维持水电解质平衡。 分泌性中耳炎的治疗原则。 清除中耳积液，改善中耳通气，引流及病因治疗。 常见耳毒性药物有哪些。 1氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽类抗生素：如万大霉素；3抗肿瘤药：*芥，*；4利尿剂：呋塞米；5水扬*；6抗症剂；7中毒。 喉阻塞的处理原则。 处理原则。对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭，然后根据其病因及呼吸困难的程度，采用或手术治疗。 耳聋的分

20、类。 以性质分为：器质性，功能性 部位。传导性；感音n性；混合性；感音性又分为中枢性，感音性，n性。 名词解释： littles区。鼻腭a、筛前a、筛后a、上唇a和腭大a在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利时尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见部位。此区称为littles区。 嗅裂。以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂。 咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，有些聚成团块呈坏状排列称为 喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起的呼吸困难。分泌性中耳炎：鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。总鼻道：在中鼻甲前部下方游离缘水

21、平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。osahs：即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂行时间至少10秒以上。 感音神经性聋。内耳听力*，血管仪，螺旋n节，听n或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失。 锁骨上三角。位于胸突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹与锁骨之间。 内容总结（1）耳鼻喉头颈外科重点总结 1.乳突是颞骨的一部分（2）7.前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是防止纱球下坠引起窒息（3）31.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位（4）55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒（5）（变形杆菌）83.拟诊鼻石硬结病，首先检查方法是活组织检查（6）87.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是偏曲部位压迫鼻甲（7）98.变态反应性鼻炎是抗原与ige抗体结合引起i型变态反应