藏象五脏精选文档.ppt

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1、藏象五脏课件本讲稿第一页，共七十二页（二）脾的主要生理功能（二）脾的主要生理功能1、主运化主运化（1）含义：）含义：运，即转运、输送；化，即消化、吸收。运，即转运、输送；化，即消化、吸收。所谓脾主运化是指脾具有消化饮食，吸收所谓脾主运化是指脾具有消化饮食，吸收水谷精微并将其转输至全身的功能。水谷精微并将其转输至全身的功能。（2）体现：）体现：本讲稿第二页，共七十二页运化食物运化食物：脾气促进食物的消化和吸收，并转脾气促进食物的消化和吸收，并转输其精微。输其精微。帮助胃肠将食物化为精微和糟粕帮助胃肠将食物化为精微和糟粕 促进胃肠吸收水谷精微促进胃肠吸收水谷精微 转输胃肠吸收的水谷精微转输胃肠吸收

2、的水谷精微运化水液：运化水液：是指脾对水液的吸收和输布的作用。是指脾对水液的吸收和输布的作用。胃和小肠消化吸收的津液胃和小肠消化吸收的津液 大肠吸收的水液大肠吸收的水液 肾气的蒸化回吸收的水液肾气的蒸化回吸收的水液 运运化化谷谷食食 水谷精微化生精气血，水谷精微化生精气血，以濡养脏腑组织，促进以濡养脏腑组织，促进生长发育。生长发育。故称故称“脾脾为后天之本为后天之本”、“气血气血生化之源生化之源”。上输上输至肺至肺运运化化水水液液脾气转输脾气转输本讲稿第三页，共七十二页（2）意义：）意义：脾气健运脾气健运机体消化机体消化功能不良功能不良气血生化有源气血生化有源水液代谢正常水液代谢正常气血生气血

3、生化乏源化乏源精神充沛、肢体精神充沛、肢体强壮、面容红润强壮、面容红润生生理理病病理理脾失健运脾失健运精神萎靡、头晕精神萎靡、头晕眼花、形体消瘦眼花、形体消瘦面色萎黄、体倦面色萎黄、体倦乏力、气短声低乏力、气短声低食少、腹食少、腹胀、便溏胀、便溏运化水运化水液失常液失常运化水运化水谷失常谷失常水湿停留水湿停留湿、痰、饮湿、痰、饮本讲稿第四页，共七十二页2 2、主升主升 （1 1）内容：）内容：包括升清和升举两个方面包括升清和升举两个方面。本讲稿第五页，共七十二页脾脾主主升升脾主升清脾主升清脾主托举脾主托举 头面头面气血气血水谷精微水谷精微水液水液上输上输维持内脏位置维持内脏位置恒定恒定，防止其

4、下垂，防止其下垂心肺心肺脾升胃降以调节中焦气机脾升胃降以调节中焦气机“脾胃为气机升降之枢纽脾胃为气机升降之枢纽”本讲稿第六页，共七十二页（2）意义：）意义：脾主升脾主升清气不升清气不升精微上输精微上输头晕目眩、神疲乏力头晕目眩、神疲乏力心肺头面五官得养心肺头面五官得养生生理理病病理理脾气不升脾气不升泄泻（飧泄）泄泻（飧泄）中气下陷中气下陷头目失养头目失养浊气不降浊气不降内脏下垂、阴挺、脱肛内脏下垂、阴挺、脱肛内脏位置恒定内脏位置恒定胃主降胃主降升降相因升降相因气机正常升降气机正常升降饮食物正常消化饮食物正常消化胃气不降胃气不降腹胀（腹胀（胀）胀）升降反作升降反作本讲稿第七页，共七十二页3、主统

5、血主统血（1）含义：）含义：脾主统血脾主统血是指脾具有控制血液在脉内流行而不是指脾具有控制血液在脉内流行而不是指脾具有控制血液在脉内流行而不是指脾具有控制血液在脉内流行而不溢出脉外的功能。溢出脉外的功能。溢出脉外的功能。溢出脉外的功能。（2）机理：）机理：脾气的固摄作用脾气的固摄作用。脾气健旺脾气健旺 运化正常运化正常 气血化生充足气血化生充足 气足固摄有权气足固摄有权血充脉络得养血充脉络得养本讲稿第八页，共七十二页（3）意义：）意义：生理：生理：脾气健运脾气健运气血充盈，运行正常气血充盈，运行正常病理：病理：脾不统血脾不统血是指脾气亏虚，血液失去气的固摄，即可导致便血、尿血、崩漏及肌衄等各种

6、出血。本讲稿第九页，共七十二页（三）脾的生理特性（三）脾的生理特性喜燥恶湿1、与自然界湿气相通应。、与自然界湿气相通应。2、外感湿邪易于伤脾。、外感湿邪易于伤脾。3、脾不健运，易生内湿困脾。、脾不健运，易生内湿困脾。本讲稿第十页，共七十二页（四）脾的系统联系（四）脾的系统联系 体体 肌肉，主四肢肌肉，主四肢 华华 唇唇 窍窍 口口 液液 涎涎 志志 思思 “思则气结”时时 长夏，为阴中之至阴。长夏，为阴中之至阴。脾在脾在主司运动，保护主司运动，保护内脏，防御外邪。内脏，防御外邪。“治痿独取阳明”本讲稿第十一页，共七十二页1、在体合肉，主四肢、在体合肉，主四肢（1）含义）含义：是指脾具有运化水谷

7、精微，充养肌肉和四是指脾具有运化水谷精微，充养肌肉和四肢的功能。肢的功能。本讲稿第十二页，共七十二页 保护内脏保护内脏（2）肌肉的功能）肌肉的功能：抗御外邪抗御外邪 进行运动进行运动 主管运动主管运动 四肢的功能：四肢的功能：支撑身体支撑身体 本讲稿第十三页，共七十二页（3）意义：）意义：生理生理：脾气健运脾气健运水谷精微充盈水谷精微充盈四肢肌肉得养四肢肌肉得养肌肌肉丰满壮实，四肢活动轻劲有力肉丰满壮实，四肢活动轻劲有力病理病理：脾失健运脾失健运水谷精微亏乏水谷精微亏乏 四肢肌肉失养四肢肌肉失养肌肌肉消瘦、四肢软弱无力，甚至痿废不用肉消瘦、四肢软弱无力，甚至痿废不用治疗治疗：肌肉病变肌肉病变，

8、如重症肌无力、周期性麻痹、进，如重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、多发性肌炎等行性肌营养不良、多发性肌炎等 从脾胃治从脾胃治疗疗本讲稿第十四页，共七十二页2、开窍于口开窍于口，其华在唇其华在唇（1）含义）含义：脾开窍于口脾开窍于口，是指食欲口味等与脾的运化，是指食欲口味等与脾的运化功能密切相关。功能密切相关。脾其华在唇脾其华在唇，是指口唇色泽形态的变化可，是指口唇色泽形态的变化可反映脾的功能正常与否。反映脾的功能正常与否。本讲稿第十五页，共七十二页 消化（2）口的生理功能）口的生理功能：辅助发音 辅佐呼吸 产生食欲本讲稿第十六页，共七十二页（3）机理：）机理：脾开窍于口脾开窍于口 解剖

9、结构上解剖结构上：口是消化道的最上端：口是消化道的最上端 经络联系上经络联系上：足太阴脾经连舌本，散舌下：足太阴脾经连舌本，散舌下 生理功能上生理功能上：咀嚼是完成消化的第一步：咀嚼是完成消化的第一步脾其华在唇脾其华在唇口唇为口腔的起始部分，由肌肉组成，而脾主肌肉口唇为口腔的起始部分，由肌肉组成，而脾主肌肉口唇要依靠脾运化水谷精微而化生气血以滋养口唇要依靠脾运化水谷精微而化生气血以滋养 本讲稿第十七页，共七十二页（4）意义：）意义：生理：生理：脾气健运脾气健运食欲旺盛，口味良好食欲旺盛，口味良好，口唇红润光，口唇红润光泽泽病理：病理：食欲不振食欲不振 脾气亏虚脾气亏虚口淡无味口淡无味脾失健运脾

10、失健运 口味异常口味异常 湿热困脾湿热困脾口甜粘腻口甜粘腻 口唇淡白无华口唇淡白无华 热扰心脾热扰心脾口疮口糜口疮口糜本讲稿第十八页，共七十二页3 3、在液为涎、在液为涎（1 1）含义）含义：是指脾与涎有密切的关系。是指脾与涎有密切的关系。涎是唾液中质地较清稀而少沫者，为涎是唾液中质地较清稀而少沫者，为脾精上溢于口而化生，故脾在液为涎。脾精上溢于口而化生，故脾在液为涎。（2 2）涎的生理功能）涎的生理功能润泽口腔润泽口腔保护和清洁口腔保护和清洁口腔湿润和溶解食物湿润和溶解食物本讲稿第十九页，共七十二页（3）机理：解剖结构上：涎发自口腔，脾与口相通解剖结构上：涎发自口腔，脾与口相通经络联系上：经

11、络联系上：足太阴脾经上达于口足太阴脾经上达于口生理功能上：脾津是涎化生的物质基础生理功能上：脾津是涎化生的物质基础 脾气可控制涎的分泌与排泄脾气可控制涎的分泌与排泄本讲稿第二十页，共七十二页（4 4）意义：）意义：生理：生理：脾气健旺脾气健旺运化正常运化正常涎液上行润口而不外溢涎液上行润口而不外溢 病理：病理：脾气虚弱脾气虚弱气不摄津气不摄津涎自出涎自出脾阴亏虚脾阴亏虚涎液减少涎液减少口干口干本讲稿第二十一页，共七十二页4 4、在志为思、在志为思（1）含义：思，即思考、思虑，是人类特思，即思考、思虑，是人类特有的精神情志活动。有的精神情志活动。所谓脾在志为思，是指所谓脾在志为思，是指思考、思虑

12、的心理活动为脾所属，赖脾运化思考、思虑的心理活动为脾所属，赖脾运化提供充沛的营养以维持。提供充沛的营养以维持。（2）机理：外界刺激精气聚积于脾发生思考情感本讲稿第二十二页，共七十二页（3 3）意义）意义：生理生理：脾气健运，水谷精微充足，气血旺盛，则脾气健运，水谷精微充足，气血旺盛，则遇事能够周密思考遇事能够周密思考病理病理：思虑过度或所思不遂思虑过度或所思不遂影响气的正常运行影响气的正常运行脾气壅塞结滞脾气壅塞结滞脾失健运脾失健运不思饮食、不思饮食、脘腹胀满脘腹胀满“思则气结思则气结”。本讲稿第二十三页，共七十二页思考题思考题1、为什么说脾为、为什么说脾为“后天之本后天之本”？有何临床意义？

13、有何临床意义？2、脾主运化的机理是什么？、脾主运化的机理是什么？其生理、病理意义为其生理、病理意义为何？何？3、脾主升清和脾主托举的含义各是什么？、脾主升清和脾主托举的含义各是什么？4、何谓脾主统血？其机理是什么？何谓脾不统血？、何谓脾主统血？其机理是什么？何谓脾不统血？5、脾的系统联系有哪些？、脾的系统联系有哪些？本讲稿第二十四页，共七十二页四、肝四、肝（一）概述（一）概述 位置位置解剖部位解剖部位：位于腹腔，右胁之内：位于腹腔，右胁之内功能效应部位功能效应部位：下焦：下焦气机升降部位气机升降部位：“肝生于左肝生于左”经络分布部位经络分布部位：环阴器，抵小（少）腹，布胁：环阴器，抵小（少）腹

14、，布胁肋，过乳中，挟咽喉，连目系肋，过乳中，挟咽喉，连目系本讲稿第二十五页，共七十二页形态：色赤紫，分叶性器官，五脏中最大形态：色赤紫，分叶性器官，五脏中最大生理功能：生理功能：主疏泄，主藏血主疏泄，主藏血S外在联系：外在联系：在体合筋，开窍于目，在液为在体合筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，在志为怒。泪，其华在爪，在志为怒。为阴中之阳，为阴中之阳，通于春气通于春气特性：特性：主升；主动；体阴用阳；喜条达恶主升；主动；体阴用阳；喜条达恶抑郁；肝为刚脏抑郁；肝为刚脏 别称：别称：“将军之官将军之官”、“罢极之本罢极之本”、“刚脏刚脏”属性：属性：阴阳属性为阴中之少阳，五行属性阴阳属性为阴中之少阳

15、，五行属性为木为木经络：足厥阴肝经，与足少阳胆经相表里经络：足厥阴肝经，与足少阳胆经相表里本讲稿第二十六页，共七十二页（二）肝的生理功能（二）肝的生理功能 1 1、主疏泄、主疏泄 （1 1）含义：）含义：是指肝气具有疏通、调畅全身是指肝气具有疏通、调畅全身气机的功能。气机的功能。（2 2）体现：）体现：五个方面五个方面本讲稿第二十七页，共七十二页 气行则水行气行则水行气血为精神的物质基础，气血为精神的物质基础，气血和调，则精神愉悦气血和调，则精神愉悦肝主疏泄维持气血运行维持气血运行调畅精神情志调畅精神情志促进脾胃消化促进脾胃消化调理生殖机能调理生殖机能气行则血行气行则血行协助水液代谢协助水液代

16、谢协调脾胃气机协调脾胃气机分泌和排泄胆汁分泌和排泄胆汁维持男子排精维持男子排精女子排卵和月经女子排卵和月经本讲稿第二十八页，共七十二页气滞水停气滞水停肝气郁结肝气郁结肝气上逆肝气上逆肝失疏泄气血运行失调气血运行失调不能调畅精神情志不能调畅精神情志运化失调运化失调调理生殖失调调理生殖失调气滞血瘀气滞血瘀血随气逆血随气逆水液代谢障碍水液代谢障碍肝气犯脾肝气犯脾肝气犯胃肝气犯胃胆汁分泌排泄异常胆汁分泌排泄异常男子排精障碍男子排精障碍女子月经异常女子月经异常（3）意义）意义本讲稿第二十九页，共七十二页 2 2、主藏血、主藏血（1 1）含义：）含义：是指肝具有贮藏血液、调节血量、防止是指肝具有贮藏血液、

17、调节血量、防止出血的作用。出血的作用。（2 2）机理：疏泄气机，气能行血）机理：疏泄气机，气能行血（3 3）体现：）体现：肝主疏泄肝主疏泄贮藏于血海贮藏于血海各脏腑富余血液各脏腑富余血液各脏腑需求量增大各脏腑需求量增大及时调运及时调运本讲稿第三十页，共七十二页贮贮 协调肝之协调肝之 滋养肝阴以制约肝阳，滋养肝阴以制约肝阳，藏藏 阴阳阴阳：防止肝的阳气升腾太防止肝的阳气升腾太过。过。血血 养目养目：“肝受血而能视肝受血而能视”五藏生成五藏生成液液 濡筋濡筋：肢体活动轻劲有力：肢体活动轻劲有力 为经血之源为经血之源：藏血于冲任藏血于冲任 月经月经 舍魂舍魂：魂为不能自主的精神活动。魂为不能自主的精

18、神活动。调节调节 活动、情绪波动活动、情绪波动血行外周血行外周血量血量 安静、情绪稳定安静、情绪稳定血藏于肝血藏于肝防止出血防止出血：肝血充足可协调肝之疏泄肝血充足可协调肝之疏泄本讲稿第三十一页，共七十二页（4 4）意义：）意义：肝阳上亢肝阳上亢 不能制约不能制约 肝火上炎肝火上炎肝肝 肝阳肝阳：肝风内动肝风内动血血 目失所养目失所养：两目昏花，干涩，夜盲两目昏花，干涩，夜盲亏亏 不能濡筋不能濡筋：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻：筋脉拘急，屈伸不利，肢体麻木木虚虚 不能充养冲任不能充养冲任：月经量少，闭经月经量少，闭经 魂不守舍魂不守舍：惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓语惊骇恶梦，夜卧不宁，梦游，呓语

19、 出血出血：吐血、咳血、衄血、崩漏：吐血、咳血、衄血、崩漏本讲稿第三十二页，共七十二页肝主疏泄与肝主藏血的关系肝主肝主藏血藏血疏泄冲和条达疏泄冲和条达而无阳亢之虞而无阳亢之虞肝脏肝脏得养得养肝血肝血充足充足肝主肝主疏泄疏泄保障肝贮藏血保障肝贮藏血液和调节血量液和调节血量血运血运通畅通畅调畅调畅气机气机物物质质基基础础相互相互辅相辅相相制相制成约成约具具体体表表现现肝体常不足，肝用常有余肝体常不足，肝用常有余本讲稿第三十三页，共七十二页 （三）肝的生理特性（三）肝的生理特性1 1、肝体阴、肝体阴 藏血且位于膈下，故本体属阴 而用阳而用阳 疏泄气机，以升动为用故属阳2 2、肝主升、肝主升 肝应东方

20、春季升发之气肝应东方春季升发之气3 3、肝主动、肝主动 肝应风，主筋支配肢体运动肝应风，主筋支配肢体运动 本讲稿第三十四页，共七十二页 肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之能 肝主疏泄，保持气的运动正常肝主疏泄，保持气的运动正常 肝内寄相火（阴中之阳脏），主升主动肝内寄相火（阴中之阳脏），主升主动 肝之病症多有暴急猛烈特点肝之病症多有暴急猛烈特点 5 5、喜条达而恶抑郁、喜条达而恶抑郁 肝类木，性喜舒畅顺达肝类木，性喜舒畅顺达 以行其疏泄之性，害怕受到阻遏压抑，以致气以行其疏泄之性，害怕受到阻遏压抑，以致气滞、血瘀、津停。滞、血瘀、津停。4 4、肝为、肝为刚脏刚脏

21、 本讲稿第三十五页，共七十二页（四）肝的系统联系（四）肝的系统联系 体体 筋筋，“肝为罢极之本”华华 爪，爪，“爪为筋之余”窍窍 目目肝在肝在 （五轮学说五轮学说）液液 泪泪 志志 怒，怒，“怒则气上”时时 春，为阴中之少阳春，为阴中之少阳瞳子为水轮，应肾瞳子为水轮，应肾；黑睛黑睛为风轮，应肝为风轮，应肝；白睛为气白睛为气轮，应肺轮，应肺；胞睑为肉轮，胞睑为肉轮，应脾应脾；两眦为血轮，应心两眦为血轮，应心本讲稿第三十六页，共七十二页1、在体合筋、在体合筋（1）含义）含义：筋即肌腱、韧带和筋膜，：筋即肌腱、韧带和筋膜，“膝膝为筋之府为筋之府”。肝在体合筋是指肝脏具有主管全身筋膜肝在体合筋是指肝脏

22、具有主管全身筋膜运动的功能运动的功能。本讲稿第三十七页，共七十二页 连接骨节连接骨节（2）筋的功能）筋的功能：约束骨节约束骨节 主持运动主持运动 保护内脏保护内脏 本讲稿第三十八页，共七十二页（3）机理：）机理：肝藏血养筋肝藏血养筋肝通过疏泄将其所藏之血输肝通过疏泄将其所藏之血输布至筋，保证其营养柔润。布至筋，保证其营养柔润。本讲稿第三十九页，共七十二页（4）意义：）意义：生理生理：肝的功能正常肝的功能正常肝血充盈，运行通畅肝血充盈，运行通畅筋则得筋则得养养肢体关节活动自如，强健有力，耐受疲肢体关节活动自如，强健有力，耐受疲劳。劳。病理病理：肝不藏血肝不藏血筋失所养筋失所养动之不足：痿证动之不

23、足：痿证动之太过：抽搐震颤麻木动之太过：抽搐震颤麻木本讲稿第四十页，共七十二页2、其华在爪、其华在爪（1）含义）含义：爪，即爪甲，爪，即爪甲，“爪为筋之余爪为筋之余”肝血濡养爪甲，其盛衰可以从爪甲肝血濡养爪甲，其盛衰可以从爪甲色泽的枯荣反映出来。色泽的枯荣反映出来。本讲稿第四十一页，共七十二页（2）机理：）机理：肝藏血养爪肝藏血养爪肝通过疏泄将其所藏之血输肝通过疏泄将其所藏之血输布至爪，保证其营养布至爪，保证其营养 从从爪甲质地、色泽枯荣爪甲质地、色泽枯荣可推测肝的功能可推测肝的功能 本讲稿第四十二页，共七十二页（3）意义：）意义：生理：生理：肝的功能正常肝的功能正常肝血充盈，运行通畅肝血充盈

24、，运行通畅爪则爪则得荣得荣爪甲坚韧、红润光泽爪甲坚韧、红润光泽病理：病理：肝不藏血肝不藏血爪失所养爪失所养爪甲淡白枯槁、软薄爪甲淡白枯槁、软薄或变形脆裂或变形脆裂本讲稿第四十三页，共七十二页3、开窍于目、开窍于目（1）含义）含义：是指目与肝的功能密切相关。是指目与肝的功能密切相关。司视觉司视觉（2）目的生理功能）目的生理功能：传神传神本讲稿第四十四页，共七十二页（3）机理：）机理：经络联系上经络联系上：足厥阴肝经上连目系：足厥阴肝经上连目系生理功能上生理功能上：目依赖肝所藏之血的滋养：目依赖肝所藏之血的滋养本讲稿第四十五页，共七十二页（4）意义：）意义：生理：生理：肝气调和，肝血充足肝气调和，

25、肝血充足目得所养目得所养视物清晰、眼动自如视物清晰、眼动自如病理：病理：肝之阴血不足肝之阴血不足目失所养目失所养视物不清、双目视物不清、双目 干涩、干涩、夜盲夜盲肝经风热肝经风热循经入目循经入目目赤痒痛目赤痒痛肝火上炎肝火上炎上灼清窍上灼清窍目赤肿痛目赤肿痛肝阳上亢肝阳上亢上扰清空上扰清空头目眩晕头目眩晕肝风内动肝风内动目系抽掣目系抽掣目斜上视目斜上视肝胆湿热肝胆湿热熏蒸于目熏蒸于目白睛发黄白睛发黄目目为为肝肝之之外外候候本讲稿第四十六页，共七十二页（5）五轮学说）五轮学说瞳子瞳子水轮水轮肾肾黑睛黑睛风轮风轮肝肝白睛白睛气轮气轮肺肺胞睑胞睑肉轮肉轮脾脾两眦两眦血轮血轮心心本讲稿第四十七页，共七

26、十二页4 4、在液为泪、在液为泪（1 1）含义）含义：是指肝与泪有密切的关系。是指肝与泪有密切的关系。（2 2）泪的生理功能）泪的生理功能滋润眼睛滋润眼睛清洁眼球清洁眼球保护眼睛保护眼睛本讲稿第四十八页，共七十二页（3）机理：经络联系上：经络联系上：足厥阴肝经上连目系足厥阴肝经上连目系生理功能上：肝阴是泪化生的物质基础生理功能上：肝阴是泪化生的物质基础 肝气可控制泪的分泌肝气可控制泪的分泌本讲稿第四十九页，共七十二页（4 4）意义：）意义：生理：生理：肝气充沛，肝阴充足肝气充沛，肝阴充足泪液润泽于目而不外溢泪液润泽于目而不外溢 病理：病理：肝功能异常肝功能异常泪液分泌异常泪液分泌异常 肝之阴血

27、不足肝之阴血不足泪液分泌减少泪液分泌减少 两目干涩两目干涩 肝经湿热肝经湿热 目眵增多目眵增多 肝经风热肝经风热迎风流泪迎风流泪 本讲稿第五十页，共七十二页5 5、在志为怒、在志为怒（1 1）含义：）含义：怒，即愤怒、恼怒。是人体对怒，即愤怒、恼怒。是人体对外界不良刺激的一种正常应答反应。外界不良刺激的一种正常应答反应。怒以肝藏血为物质基础，与肝疏泄气机怒以肝藏血为物质基础，与肝疏泄气机主升发之用密切相关，故说肝在志为怒。主升发之用密切相关，故说肝在志为怒。（2 2）机理：）机理：外界刺激外界刺激精气聚积于肝精气聚积于肝发生愤怒情感发生愤怒情感本讲稿第五十一页，共七十二页（3 3）意义）意义：

28、生理生理：肝血充足，肝气调和肝血充足，肝气调和遇事怒而不过，有所节制遇事怒而不过，有所节制病理病理：肝之阴血不足，肝阳升泄太过肝之阴血不足，肝阳升泄太过情绪不稳定情绪不稳定稍遇刺激，稍遇刺激，随即勃发大怒随即勃发大怒暴怒暴怒肝气上逆，血随气升肝气上逆，血随气升头目胀痛、面红目头目胀痛、面红目 赤，或吐血、呕血、气厥昏迷赤，或吐血、呕血、气厥昏迷 长期郁怒长期郁怒肝气郁结肝气郁结 两胁胀满疼痛、两侧乳房两胁胀满疼痛、两侧乳房 或少腹作胀或少腹作胀 （大怒伤肝）（大怒伤肝）本讲稿第五十二页，共七十二页思考题思考题1、肝的别称有哪些？、肝的别称有哪些？2、何谓肝主疏泄？具体体现于哪些方面？、何谓肝主

29、疏泄？具体体现于哪些方面？3、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？、何谓肝主藏血？体现于哪些方面？4、肝的系统联系有哪些？、肝的系统联系有哪些？本讲稿第五十三页，共七十二页五、肾五、肾（一）概述（一）概述位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一。形态：形如豇豆，里白外黑。形态：形如豇豆，里白外黑。生理功能生理功能：藏精，主水，主纳气藏精，主水，主纳气。S外在联系外在联系：生髓主骨生髓主骨，齿为骨之余，开窍于耳开窍于耳 和二阴，在液为唾，其华在发其华在发，在志为恐和惊在志为恐和惊。为阴中之阴，。为阴中之阴，通于冬气。通于冬气。X别称：肾为别称：肾为“作强之官作强之官”、“

30、先天之本先天之本”、“水脏水脏”、“封藏之本封藏之本”。X 特性特性“封藏之本封藏之本”属性：属性：阴阳属性为阴中之太阴，五行属性为水阴阳属性为阴中之太阴，五行属性为水经络：足少阴肾经、足太阳膀胱经。经络：足少阴肾经、足太阳膀胱经。本讲稿第五十四页，共七十二页（二）肾的主要生理功能（二）肾的主要生理功能1、主藏精主藏精（1）含义：）含义：所谓肾主藏精是指肾具有封藏精气的功所谓肾主藏精是指肾具有封藏精气的功能能。（2）精的含义：）精的含义：精，又称精气，是构成人体和维持人体精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。生命活动的最基本物质。精是生命之源，是脏腑器官功能活动的精是生命之源

31、，是脏腑器官功能活动的物质基础。物质基础。本讲稿第五十五页，共七十二页（3）精的分类：）精的分类：先天之精先天之精 源于父母的生殖之精，是禀受于源于父母的生殖之精，是禀受于 父母的生命遗传物质。与生俱来，藏于肾中。父母的生命遗传物质。与生俱来，藏于肾中。出生之前，是形成生命（胚胎）的重要物质，出生之前，是形成生命（胚胎）的重要物质，是生命的构成本原；是生命的构成本原；出生之后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。出生之后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。后天之精后天之精 源于脾胃化生的水谷之精。源于脾胃化生的水谷之精。经脾气的转输以经脾气的转输以“灌四傍灌四傍”，化生脏腑之精气。，化生脏腑之精

32、气。脏腑之精支持其生理功能后的剩余部分，输送到脏腑之精支持其生理功能后的剩余部分，输送到 肾中，充养先天之精肾中，充养先天之精（4）机理：）机理：精精精精的的的的来来来来源源源源培培育育充充养养活活力力资资助助本讲稿第五十六页，共七十二页 “肾为先天之本肾为先天之本”肾精化生天癸及生殖之精以施泄繁殖肾精化生天癸及生殖之精以施泄繁殖 禀受于父母禀受于父母先天之精先天之精主体成分主体成分 肾 精 饮食水谷之精饮食水谷之精后天之精后天之精 脾胃运化脾胃运化饮食水谷精微饮食水谷精微 活活活活力力力力资资资资助助助助培培培培育育育育充充充充养养养养生殖机能成熟时生殖机能成熟时五脏六五脏六腑之精腑之精富余

33、部分富余部分反向调节反向调节肾肾阳阳温温煦煦本讲稿第五十七页，共七十二页（5）肾藏精的体现肾藏精的体现 促进生长发育促进生长发育 主管生殖繁衍主管生殖繁衍 如素问上古天真论本讲稿第五十八页，共七十二页“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚

34、，发长极，身体均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，八于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，八少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。少，天癸竭，地道不通，故形

35、坏而无子也。八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”本讲稿第五十九页，共七十二页经文涵义经文涵义 肾与生长发育和生殖肾与生长发育和生殖分期分期年龄年龄体内变化体内变化外在标志外在标志女女男男发育前期发育前期二七前二七前二八前二八前肾气始盛肾气始盛齿更，发长齿更，发长发育期发育期二七二七三七三七二八二八三八三八肾气盛肾气盛天癸至天癸至月事以时下月事以时下 ，精气溢泻，精气溢泻 壮盛期壮盛期三七三七五七五七三八三八五八五八 肾气平均肾气平均 筋骨劲强，真筋骨劲强，真牙生，发长极牙生，发长极 衰老前期衰老前期五七五七七七七七五八五八七八七八 肾气

36、始衰肾气始衰 面始焦，发始面始焦，发始白白衰老期衰老期七七以后七七以后七八以后七八以后肾气衰肾气衰天癸竭天癸竭月事不以时下，月事不以时下，精少，发堕，精少，发堕，齿槁齿槁本讲稿第六十页，共七十二页肾中精气的盛衰决定机体的生长壮老已。依肾中精气的盛衰决定机体的生长壮老已。依据肾精之盛衰将生命过程化分为发育前期、发据肾精之盛衰将生命过程化分为发育前期、发育期、壮盛期、衰老前期和衰老期。育期、壮盛期、衰老前期和衰老期。发育不发育不良及早衰性疾病的防治。良及早衰性疾病的防治。肾中精气盛衰的外在标志肾中精气盛衰的外在标志齿、骨、发。齿、骨、发。肾精化生肾精化生天癸天癸（肾中精气充盈到一定程度时肾中精气充

37、盈到一定程度时的产物，具有促进生殖器官发育成熟并维持生的产物，具有促进生殖器官发育成熟并维持生殖机能的作用殖机能的作用）以司生殖。）以司生殖。冲任与女性性机能密切相关。冲任与女性性机能密切相关。本讲稿第六十一页，共七十二页2、主管一身阴阳、主管一身阴阳 （1 1）含义：）含义：是指肾具有主宰和调节全身阴阳，是指肾具有主宰和调节全身阴阳，以维持机体阴阳动态平衡的功能。以维持机体阴阳动态平衡的功能。这一功能是通过肾所藏的肾精、肾这一功能是通过肾所藏的肾精、肾气作用实现的。气作用实现的。本讲稿第六十二页，共七十二页（2 2）体现：）体现：气化凝聚肾精肾精肾气肾气肾阳肾阳肾阴肾阴（肾中精气肾中精气）温

38、煦、推动、兴奋、气化温煦、推动、兴奋、气化相反相反相成相成共同共同调节调节人体人体代谢代谢滋润、濡养、抑制、凝聚滋润、濡养、抑制、凝聚（元阳、真阳、真火、命门之火元阳、真阳、真火、命门之火）（元阴、真阴、真水、命门之水元阴、真阴、真水、命门之水）本讲稿第六十三页，共七十二页（3 3）肾之精、气、阴、阳的关系）肾之精、气、阴、阳的关系 肾中分精气阴阳，肾之精气是其基本肾中分精气阴阳，肾之精气是其基本物质基础。肾之气、阴、阳均由肾精化生物质基础。肾之气、阴、阳均由肾精化生而成。而成。肾阳（元阳）肾阳（元阳）肾气（真气肾气（真气）肾阴（元阴）肾阴（元阴）肾精（真精肾精（真精）摄纳、封藏摄纳、封藏滋润

39、、濡养滋润、濡养激发、兴奋激发、兴奋温煦、蒸化、制约阴寒温煦、蒸化、制约阴寒生殖、成形、濡养和化髓生殖、成形、濡养和化髓滋润和制约滋润和制约本讲稿第六十四页，共七十二页（4 4）意义：）意义：肾阳虚肾阳虚阳不制阴阳不制阴阴偏盛阴偏盛代谢降低，产热减少代谢降低，产热减少虚寒之虚寒之象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，夜尿频数，浮肿，象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，夜尿频数，浮肿，生殖机能衰退生殖机能衰退 肾阴虚肾阴虚阴不制阳阴不制阳阳偏亢阳偏亢代谢亢盛，产热增加代谢亢盛，产热增加虚热虚热之象：腰膝痠软，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口渴，之象：腰膝痠软，形体消瘦，潮热盗汗

40、，五心烦热，咽干口渴，舌红少津，脉细数，生殖机能虚亢舌红少津，脉细数，生殖机能虚亢 肾之阴阳为各脏腑阴阳之根本。肾之阴阳为各脏腑阴阳之根本。因此，肾之阴阳失调可致因此，肾之阴阳失调可致诸脏阴阳失调；反之，各脏阴阳虚损，日久必累及于肾，故诸脏阴阳失调；反之，各脏阴阳虚损，日久必累及于肾，故“五脏五脏之伤，穷必及肾之伤，穷必及肾。”本讲稿第六十五页，共七十二页3、主管水液代谢、主管水液代谢（1 1）含义：）含义：是指肾具有主持和调节人体水液的输布和排泄的功能，又称为“肾主水液肾主水液”。（2 2）表现：）表现：肾肾 肾对人体参与水液代谢脏腑（肺、脾、三焦、膀肾对人体参与水液代谢脏腑（肺、脾、三焦、

41、膀主主 胱等）的调控作用胱等）的调控作用。水水 肾阳的蒸腾气化作用，升清降浊。肾阳的蒸腾气化作用，升清降浊。液液 肾的司开合作用，直接调控津液的排泄。肾的司开合作用，直接调控津液的排泄。由于肾在水液代谢中的至关重要的作用，故称由于肾在水液代谢中的至关重要的作用，故称“肾为肾为水脏水脏”本讲稿第六十六页，共七十二页（3 3）意义：）意义：肾阳不足肾阳不足气化、推动和固摄作用失常气化、推动和固摄作用失常水水液代谢障碍液代谢障碍水液停聚水液停聚痰饮、水肿痰饮、水肿 小便清长，或遗尿、尿失禁小便清长，或遗尿、尿失禁膀胱开合失度膀胱开合失度 或小便余沥或小便余沥 尿少、尿闭、水肿尿少、尿闭、水肿 本讲稿

42、第六十七页，共七十二页4、肾主纳气、肾主纳气（1 1）含义：含义：肾主纳气肾主纳气是指肾具有摄纳肺所是指肾具有摄纳肺所吸入的清气以保持呼吸的深度，防止呼吸表浅吸入的清气以保持呼吸的深度，防止呼吸表浅的作用。的作用。（2 2）机理）机理:是是肾气的封藏作用肾气的封藏作用在呼吸运动中在呼吸运动中的体现。的体现。肾的封藏作用助肺的肃降，以保持呼吸肾的封藏作用助肺的肃降，以保持呼吸深度。深度。足少阴肾经属肾贯肝、膈入肺。足少阴肾经属肾贯肝、膈入肺。类证类证治裁治裁：“肺为气之主，肾为气之根。肺为气之主，肾为气之根。”本讲稿第六十八页，共七十二页（3 3）意义）意义:生理：生理：肾中精气充沛肾中精气充沛

43、摄纳有力摄纳有力呼吸具有深度，呼吸具有深度，均匀平稳均匀平稳病理：病理：肾不纳气肾不纳气肾中精气不足，摄纳无权，不肾中精气不足，摄纳无权，不能帮助肺保持呼吸的深度，而出现的呼吸能帮助肺保持呼吸的深度，而出现的呼吸表浅，呼多吸少、动则气喘的病理状态。表浅，呼多吸少、动则气喘的病理状态。本讲稿第六十九页，共七十二页（三）肾的生理特性（三）肾的生理特性 摄纳肺所吸入的清气摄纳肺所吸入的清气 肾肾 肾 以保持呼吸深度以保持呼吸深度 为为主 封藏生殖之精，防其妄泄封藏生殖之精，防其妄泄 封封封 固摄冲任，以司月经固摄冲任，以司月经 藏藏藏 固护胎儿固护胎儿 之之 固摄二便，使其藏泻有度固摄二便，使其藏泻

44、有度 本本肾为水火之宅，阴阳之根。肾为水火之宅，阴阳之根。本讲稿第七十页，共七十二页肾与形、窍、液、时的关系图肾与形、窍、液、时的关系图 肾肾精精髓血血骨骨髓髓脊脊髓髓脑脑髓髓藏藏互化互化化化汇聚汇聚 作强之官，作强之官，伎巧出焉伎巧出焉 其华在发其华在发发为血之余发为血之余耳为肾窍耳为肾窍齿为骨之余齿为骨之余脑为脑为髓海髓海唾为肾之液唾为肾之液开窍于前阴开窍于前阴和后阴和后阴本讲稿第七十一页，共七十二页五脏生理功能、特性及外在联系五脏生理功能、特性及外在联系名称名称生理功能生理功能特性特性别称别称体体 窍窍 液液 志志 华华心心主血脉主血脉主神明主神明恶热恶热君主之官君主之官生之本生之本脉脉 舌舌 汗汗 喜喜 面面肺肺主宣发肃降主宣发肃降,主气主气司呼吸司呼吸,通调水道通调水道,朝百脉朝百脉娇脏娇脏喜润喜润恶燥恶燥相傅之官相傅之官气之本气之本皮皮 鼻鼻 涕涕悲悲忧忧毛毛脾脾主运化，主升举，主运化，主升举，主统血主统血喜燥喜燥恶湿恶湿仓廪之官仓廪之官后天之本后天之本肉肉 口口 涎涎 思思 唇唇肝肝主疏泄主疏泄主藏血主藏血体阴体阴用阳用阳将军之官将军之官罢极之本罢极之本筋筋 目目 泪泪 怒怒 爪爪肾肾 藏精，主水液，藏精，主水液，主纳气主纳气封藏封藏之本之本 作强之官作强之官先天之本先天之本骨骨耳耳阴阴唾唾恐恐惊惊发发本讲稿第七十二页，共七十二页