医学化验基础知识.docx

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1、编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共47页第 1 页 共 47 页尿液检验一、一般检查：1、尿量：正常参考值成人：1.0-1.5L/24h，或 1mL/(hkg 体重)；小儿：按 kg 体重算比成人多 3-4 倍。临床意义1尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。2尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。2、颜色：正常参考值透明，琥珀黄色。临床意义灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；

2、红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。3、密度：正常参考值正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在 1.002-1.004 之间。临床意义尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。4、酸碱性：正常参考值尿 pH 值(酸碱性)在 5.5-7.4 之间，一般情况下在 6.5 左右。临床意义尿 pH

3、 值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿 pH 值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。二、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：正常参考值红细胞：0-3 个/HPF；白细胞：0-5 个/HPF。临床意义红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。三、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过 150mg/24h 的，称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质编号：时间

4、：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页 共47页第 2 页 共 47 页虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。正常参考值定性：阴性。定量：10-150mg/24h 尿。临床意义1生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。2病理性增多病理性蛋白尿，临床常见

5、病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。2、尿糖：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。正常参考值定性：阴性。定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL24h)尿。临床意义尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。3、胆红素：正常参考值定性：阴性。临床意义胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。4、乳糜定性：正常参考值定性：阴性。临床意义乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。5、尿酮体：正常参考值尿酮体定性：阴性。定量：丙酮 3mg/24h。临床意义尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、

6、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。6、氯化铁试验：正常参考值阴性。临床意义淡绿色：迅速消退酪氨酸病。棕色：代谢性酸中毒。7、尿胆原：编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页 共47页第 3 页 共 47 页正常参考值定性：弱阳性，尿 1:20 稀释为阴性。定量：1-4mg/24h。临床意义尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症；尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。8、含铁血黄素试验：正常参考值阴性。临床意义阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。9、莫氏浓缩

7、试验:正常参考值每日尿最高密度1.018。临床意义该试验用以测定肾小管再吸收功能。10、隐血试验：正常参考值阴性。临床意义隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。四、尿显微镜检查：1、管型：正常参考值一般尿中为 0，少量透明管型可见于剧烈运动后。临床意义颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多 9 常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。2、白细胞：正常参考值5 个/高倍(HPF)。临床意义白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎

8、症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。3、红细胞：正常参考值一般无红细胞，或 0-2 个/HPF。临床意义红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。4、小圆上皮细胞：正常参考值正常尿中为 0，或有极少量。临床意义编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页 共47页第 4 页 共 47 页小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。血液检查一、血液一般检查：1、红细胞计数(RBC)正常参考值男：4.010 12-5.310 12 个/L(400 万-550 万个/mm3)。女：3.

9、510 12-5.010 12 个/L(350 万-500 万个/mm3)。儿童：4.010 12-5.310 12 个/L(400 万-530 万个/mm3)。临床意义红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。2、血红蛋白测定(Hb)正常参考值男：120-160g/L(12-16g/dL)。女：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真

10、性红细胞增多症、肺气肿等。3、白细胞计数(WBC)正常参考值成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。4、白细胞分类计数(DC)正常参考值中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5)。中性分叶核粒细胞：0.50-

11、0.70(50-70)。嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5-5)。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。单核细胞：0.03-0.08(3-8)。临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页 共47页第 5 页 共 47 页中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及

12、宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X 射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)正常参考值50-300106 个/L(50-300 个/mm3)。临床意义嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后

13、。二、出血性疾病检查：1、血小板计数(PLT)正常参考值100109-300109 个/L(10 万-30 万个/mm3)。临床意义血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。2、出血时间测定(BT)正常参考值纸片法：1-5min。临床意义出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等3、凝血时间测定(CT)正常参考值活化法：1.14-2.05min；试管法：4-12min。临床意义延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝

14、血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。粪便检验一、一般检验：1、颜色：正常参考值黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页 共47页第 6 页 共 47 页(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。2、性状：正常参考值正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。临床意义(1)脓血便

15、多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。(6)水样便消化不良、急性肠炎。二、显微镜检验：1、显微镜检验：正常参考值无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。临床意义(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等痰液检验一、一般检查：1、颜色：正常参考值无色或灰白色临床意义(1)咖啡色多见于肺吸虫病、阿米巴肺

16、脓肿。(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。(3)绿色绿脓杆菌感染、肺癌等。(4)红色肺结核等。2、性状：正常参考值稍粘稠状。临床意义(1)浆液脓性 肺组织坏死、支气管哮喘、肺脓肿。编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页 共47页第 7 页 共 47 页(2)粘液性 支气管哮喘、大叶性肺炎等。(3)血性 肺结核、肺吸虫、支气管扩张、肺梗塞、肺癌。(4)脓性 肺脓肿、穿透性脓胸、支气管扩张。二、显微镜检查：1、细胞：正常参考值正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。临床意义(1)红细胞增多为血性痰，常见

17、于肺或气管出血。(2)白细胞增多见于呼吸道炎症。(3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病等。(4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。(5)心力衰竭细胞见于肺炎、心力衰竭、肺栓塞等。2、寄生虫和细菌：正常参考值正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。临床意义(1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、钩虫蝴，可分别诊断为肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病。(2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎；有放线菌块可诊断为放线菌病。妇科检验一、妊娠检查：1、乳胶凝集抑制试验：正常参考值正常为阴性。临床意义阳性是诊断早孕指标2、HCG 酶标双抗体夹心法：正常参考值正常为阴性。临床意义阳性表示妊娠。二、羊水检查：1

18、、一般检查：正常参考值早期妊娠羊水量为 450-1200mL，足月妊娠羊水量为 500-1400mL。羊水颜色为无色透明或淡黄色。临床意义编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页 共47页第 8 页 共 47 页(1)羊水过多，常见于先天性胎儿发育异常。、母亲糖尿病等；羊水过少，见于先天性畸形、肾发育不全、肺发育不全等。(2)羊水粘稠黄色见于过期妊娠，胎盘功能不全。(3)羊水深绿色见于胎儿窘迫症。2、细胞学检查：正常参考值有鳞形细胞，细胞表面上有脂类物质，经染色可染成桔黄色。妊娠 39 周左右，桔黄细胞含量增加至 10%-

19、15。临床意义羊水中桔黄细胞含量10表示胎儿未成熟。三、阴道分泌物检查：1、阴道分泌物检查：正常参考值滴虫、霉菌检验为阴性。临床意义阳性，分别见于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。精液检验一、常规检查：1、液量的检查正常参考值2-5ml。临床意义1.若数日未射精、且精液量少于 1.5m1 者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。2若精液量过多(一次超过 8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。2、颜色检查正常参考值 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。临床意义1黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎

20、等。2鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。3、粘稠度和液化检查正常参考值 粘稠胶冻状，30 分钟内自行液化。临床意义1精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。2液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。4、精子活动率检测正常参考值 正常精子活力一般在级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后 1 小时内有级以上活动能力的精于应0.60。临床意义 如果 0 级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在 0.40 以上，常为男性不育症的重要原因之一。编号：时间：2

21、021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页 共47页第 9 页 共 47 页5、精子活动力检测正常参考值射精后 30-60 分钟活动力为级以上的精子0.80；射精后 120 分钟内活动力为级以上的精子0.60；射精 120 分钟后 0.25-0.60 的精子仍能活动。临床意义 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。6、精子计数正常参考值(100-150)109/L 或一次排精总数为(4-6)108。临床

22、意义1精子计数小于 20109/L 或一次排精总数少于 1108 为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。2精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术 2 个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。3老年人从 50 岁开始精子数减少以至逐步消失。7、精子形态检查正常参考值畸形精子：10-15；凝集精子：10；未成熟精细胞：1。临床意义1精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原

23、因均有损于精子形态。2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。3.睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。8、精液细胞检查正常参考值白细胞(WBC)：5 个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。临床意义1精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。2精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。3.精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。9、精液酸碱度(pH)检查正常参考值 7.2-8.0。临床意义1精液 pH 值7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。2精液 pH 值8.

24、0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。10、男性生育力指数测定计算公式I=M(NV)/(A106）编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页 共47页第 10 页 共 47 页式中 I 为男性生育力指数；M 为活动精子百分率；N 为每毫升的精子数；V 为精子运动的速度；A 为畸形精子的百分率。正常参考值 正常人生育力指数l。临床意义1生育指数为 0，表明完全无生育能力。2生育指数为 0-1 之间，表明有不同程度的生育障碍。二、生化及免疫学检验：1、精浆果糖测定正常参考值 9.11-17.67mmol/L。临床意义1精液

25、果糖为 0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。2精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。2、精浆酸性磷酸酶测定正常参考值金氏法：255nmols-1/L临床意义1精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。2精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。3精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。3、精浆顶体酶活性测定正常参考值 36.7221.43U/L。临床意义 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。4、精浆乳酸脱氢酶-X 同功酶(LDH-X

26、)测定正常参考值LDH-X 绝对活性：26201340U/L；LDH-X 相对活性：0.426。临床意义 LDH-X 具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者 LDH-X 降低或消失，精子发生缺陷时无 LDH-X形成，少精或无精者可致 LDH-X 活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。5、精浆肉碱测定空？6、抗精子抗体(AsAb)测定正常参考值 阴性。临床意义 AsAb 检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的 AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也

27、可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇 AsAb 阳性者占 25-30，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。脑脊液检验一、常规检验：编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页 共47页第 11 页 共 47 页1、(CSF)颜色检查正常参考值 无色水样液体。临床意义1红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；

28、椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3乳白色：见于化脓性脑膜炎。4微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。5褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。2、透明度检查正常参考值 清晰透明。临床意义1微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。2混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。3毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。4凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。5薄膜：常见于结核性脑膜炎等。3、细胞计数正常参考值成人：(0-8)106/L；儿童：(0-15)

29、106/L；新生儿：(0-30)106/L。临床意义1细胞数明显增高(200106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。2中度增高(200106/L)：常见于结核性脑膜炎。3正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。4、蛋白定性试验正常参考值 阴性。临床意义1脑脊液蛋白明显增高(+以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。2脑脊液蛋白轻度增高(+-+)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。5、葡萄糖半定量试验正常参考值1-5

30、管或 2-5 管阳性。临床意义1脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页 共47页第 12 页 共 47 页2脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。6、细菌及寄生虫检查正常参考值 阴性。临床意义1脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。2脑

31、脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。7、细胞分类(DC)正常参考值红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见；其他细胞：无。临床意义1红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。2淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。3嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。4嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。5单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。6吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。7肿

32、瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。8白血病细胞：见于中枢神经系统白血病二、化学检验：1、蛋白定量正常参考值腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。临床意义1化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为 3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为 0.3-2.0g/L，压迫症状期为 1.9-7g/L，麻痹期为 0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为 0.5-3.0g/L。2 引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在 1.0g/L以上；3脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至 0.25-0.8g/L

33、。4多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。2、蛋白电泳正常参考值前白蛋白：0.03-0.07；白蛋白：0.51-0.63；编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页 共47页第 13 页 共 47 页1-球蛋白：0.06-0.08；2-球蛋白：0.06-0.10；-球蛋白：0.14-0.19；-球蛋白：0.06-0.10。临床意义1前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。2白蛋白增高：常见于脑血管

34、病，如脑梗塞、脑出血等；白蛋白减少见于脑外伤急性期。31-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。42-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。5-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。6-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。3、葡萄糖定量正常参考值成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1；婴儿：3.9-5.0mmol/L。临床意义1脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。2脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结

35、核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。4、氯化物测定正常参考值成入：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L；婴儿：110-122mmol/L。临床意义1增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。2减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。三、酶学与免疫学测定：1、脑脊液酶学测定正常参考值转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的 1/2；乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的 1/10；磷酸肌酸激酶(CPK

36、)：低于血清酶活性。临床意义1ALT、AST 活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。2LDH 活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。3CPK 活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。2、脑脊液免疫球蛋白测定正常参考值编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页 共47页第 14 页 共 47 页IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；IgM：

37、0-13mg/L；IgE：极少量。临床意义1IgG 增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。2IgA 增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。3IgM 增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。4IgE 增高：常见于脑寄生虫病等。四、其他测定：1、压力测定正常参考值 病人取测卧位时测定：成人：0.69-1.97kPa；儿童：0.69-1.96kPa；婴儿：0.29-0.78kPa。临床意义1压力增高见于：(1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎

38、。(2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。(3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其他因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。2压力降低见于：(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。(3)脑脊液分泌减少。(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。(5)穿刺针头不完全在椎管内。2、比重测定正

39、常参考值 1.005-1.009。临床意义 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。3、酸碱度及气体张力测定正常参考值pH：7.28-7.32；HCO3-：22mmol/L；Po2：5.3-5.9KPa；PCO2：5.9-6.7kPa。临床意义1脑膜炎双球菌性脑膜炎、糖尿病昏迷、结核性脑膜炎时，脑脊液 pH 值常减低。2急性脑梗塞时，脑脊液 pH 值及 PO2 降低，而乳酸升高，对判断脑缺氧、代谢和脑血流有帮助。4、色氨酸试验正常参考值阴性。临床意义 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑膜炎，均可出现阳性反应。凡外观为无色透明的脑脊液，本试验阳性，则多为结核性脑膜炎。

40、编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页 共47页第 15 页 共 47 页5、乳酸定量试验正常参考值1.0-2.8mmol/L。临床意义脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑血流量明显减少、低碳酸血症、脑积水、癫痫大发作或持续状态、脑脓肿、急性脑梗塞、脑死亡等。6、谷氨酰胺测定正常参考值0.41-1.61mmol/L。临床意义 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期，进入肝昏迷期时可高达 3.4mmol/L，出血性脑膜炎患者呈轻度增高。前列腺液检验一、颜色和量的检查：1、颜色检查：正常参考值 淡乳白色稀薄液

41、体。临床意义 前列腺病变时(如前列腺炎、前列腺癌)，可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体。2、量的检查：正常参考值 数滴至 1ml。临床意义 前列腺炎时排泄量增加。二、成分与内容物的检查：1、卵磷脂小体测定：正常参考值 多量，均匀分布满视野。临床意义 前列腺炎时，卵磷脂小体常减少成消失，且分布不均匀，有成堆的倾向。2、淀粉样体测定：正常参考值 少见，老年易见到。临床意义 老年人较多，一般认为与疾病无明显关系。3、细胞检查：正常参考值白细胞：10 个/HP(高倍镜视野)；红细胞：5 个/HP；上皮细胞：少量；颗粒细胞：偶见；癌细胞：无。临床意义1前列腺炎时白细胞增多，前列腺液中可见白细胞成堆出现。2前

42、列腺癌时红细胞增多。按摩过重。也可见较多的红细胞。3前列腺病变时，可见上皮细胞增多。4前列腺炎或老年人，可见前列腺颗粒细胞增多。5在前列腺液中查到癌细胞，对前列腺癌有诊断价值。4、滴虫检查：正常参考值 无。临床意义 前列腺液中查到滴虫，对滴虫性前列腺炎有确诊作用。5、精子检查：正常参考值 无。临床意义 前列腺液中查到精子与疾病无关，由于采取前列腺液时按摩压迫精囊，故可在前列腺液中出现精子。6、细菌检查：编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第16页 共47页第 16 页 共 47 页正常参考值 无。临床意义 前列腺脓肿时，其分

43、泌物浓厚且常带粘丝。并可找到细菌，常见致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等。腔积液检验一、浆膜腔积液检验1、浆膜腔液量正常参考值胸膜液：30ml；腹膜液：100ml；心包膜液：20-50ml。临床意义 在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。2、浆膜腔液颜色正常参考值 淡黄色或草绿色。临床意义1红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。2黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌

44、感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。3乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。4绿色：见于铜绿假单胞菌感染。5黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。7含碎屑样积液：常见类风湿性病变。8混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。3、浆膜腔液透明度临床意义 漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。4、浆膜腔液比重临床意义 小于 1.018 为漏出液；大于 1.018 为渗出液。5、桨膜腔液 pH 测定临床意义 浆膜腔积液 pH 测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液 pH 多7.4，而化脓性积液则多7.2。6、浆膜腔液细胞计数及分类临

45、床意义1漏出液细胞较少，常0.1109/L，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。2渗出液细胞较多，常0.5109/L，各种细胞增高见于：(1)中性分叶核粒细胞增多：常见于化脓性渗出液，结核性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞增多。(2)淋巴细胞增多：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤等渗出液。慢性淋巴细胞性白血病如乳糜性积液时，也可见淋巴细胞增多。(3)嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液。多次穿刺刺激、人工气胸、脓胸、手术后积液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、何杰金病、间皮瘤等，均可见嗜酸性粒细胞在积液中增多。编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路勤为径，学

46、海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第17页 共47页第 17 页 共 47 页(4)组织细胞增多：在炎症情况下，除可出现大量中性粒细胞外，常伴有组织细胞。(5)间皮细胞增多：表示浆膜刺激或受损，在肿瘤性积液时常见明显增多。7、浆膜腔液细胞学检查临床意义在胸腹水中检查肿瘤细胞，对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要，其敏感度和特异性均达 90。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞肉瘤等发生转移时，均可在浆膜腔积液中找到其有关的肿瘤细胞。8、浆膜腔液蛋白质测定临床意义1漏出液蛋白定性(李凡它试验)阴性，定量25g/L，常由心功能不全、肾病、肝硬化腹水引起。2渗出液蛋白定性阳性

47、，定量40g/L，常见于化脓性、结核性疾患，恶性肿瘤，肝静脉血栓形成综合征等。9、浆膜腔液葡萄糖测定临床意义 漏出液中葡萄糖含量与血糖相似，而渗出液中葡萄糖含量低于血糖。如积液中葡萄糖含量低于 3.63mmol/L，或积液中含量同血中含量的比值0.5，常见于风湿性积液、积脓、恶性肿瘤性积液、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂等。10、浆膜腔液乳酸脱氢酶(LDH)活性测定临床意义1 LDH检测主要用于渗出液和漏出液的鉴别。当浆膜腔积液中LDH与血清LDH之比值0.6时，多为渗出液；反之则为漏出液。2当胸水或腹水中 LDH 与血清 LDH 比值1 时，对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。11

48、、浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定临床意义 ADA 活性测定对结核性积液与恶性肿瘤性积液的区别有重要参考价值。在结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓时，ADA 活性明显增高(常50U/L)；在恶性肿瘤性积液、狼疮性积液。以及由肝炎、肝硬化所致的积液时，其 ADA 活性仅轻度增高(常50U/L或正常。12、浆膜腔液溶菌酶检测临床意义结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常1.0，而恶性胸水患者此比值皆1.0，故对二者的鉴别诊断有一定意义。13、浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定临床意义胸腔积液中 IBP 可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中 IBP1500ng

49、/ml，则为肿瘤性积液的可能性较大。14、渗出液与漏出液的鉴别渗出液漏出液原因炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起颜色红色：急性结核性胸、腹膜炎，恶性肿瘤，出血性疾病，创伤等 黄色：化脓性细菌感染乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等绿色：铜绿假单胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染常为淡黄或草绿色透明混浊清或微混凝固自然凝固不易凝固比重1.0181.018蛋白定量25g/L25g/L蛋白定性(Rivalta test)一般为阳性一般为阴性葡萄糖定量一般低于血糖与血糖类似编号：时间：2021 年 x 月 x 日书山有路

50、勤为径，学海无涯苦作舟书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第18页 共47页第 18 页 共 47 页细胞计数0.5109/L0.1109/L细胞分类淋巴细胞增多：慢性炎症 中性粒细胞增多：急性炎症 嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染 大量红细胞：出血、肿瘤、结核 少量红细胞：穿刺损伤 肿瘤细胞：恶性肿瘤以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞细菌可见致病菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌等无二、关节腔积液检验：1、关节液颜色正常参考值 淡黄色或草黄色。临床意义1红色：见于穿刺损伤或血友病的病理出血，如血友病色素性绒毛结节性滑膜炎等。2乳白色：见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮病。3