艾滋病主要临床症状的护理精选文档.ppt

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1、艾滋病主要临床症状的护理本讲稿第一页，共五十四页常见呼吸系统疾病.卡氏肺孢子虫肺炎.细菌性肺炎.肺结核.肺部卡波西肉瘤.巨细胞病毒肺炎2本讲稿第二页，共五十四页 护理措施卧床休息，合理安排治疗、护理时间；协助病人找到舒适的姿势；认真观察呼吸频率及呼吸模式；注意观察有无胸痛、呼吸困难及紫绀等；必要时给予吸氧；3本讲稿第三页，共五十四页护理措施定时拍背，鼓励病人进行深呼吸及咳嗽练习；给予流质及半流质饮食，多饮水，利于痰液的排出；注意观察药物副作用；4本讲稿第四页，共五十四页护理措施消除或减少对健康不利的因素。如：焦虑、恐惧等；鼓励戒烟；5本讲稿第五页，共五十四页特别观察休克前兆及缺氧的情况：焦虑、

2、四肢冰冷、易激、紫绀精神状况的改变、体温过低。呼吸急促及浅呼吸、血压下降。皮肤湿冷、神志不清、尿少、脉搏细数6本讲稿第六页，共五十四页消化系统疾病的临床症状口腔溃疡，口腔、食道念珠菌病；腹泻、隐孢子虫感染；细菌性肠炎7本讲稿第七页，共五十四页口腔溃疡护理措施调整饮食习惯，避免过咸、辛辣及过酸的食物；少食多餐；给予高营养饮食；疼痛明显时，可改用吸管进食；局部应用止痛剂时，提醒病人30分钟内禁止进食；注意口腔卫生，并使用软毛牙刷。8本讲稿第八页，共五十四页腹泻的护理措施少吃多餐，给予流质及半流质饮食，适量饮水，以防脱水；选择食物时，注意食用橙汁、香蕉、土豆等，以保证钾盐的供给，并注意食用肉汤、鸡蛋

3、汤等，以保证钠盐的供给；避免食用油炸食物及粗纤维食物；.9本讲稿第九页，共五十四页腹泻的护理措施保持肛周清洁、干燥，必要时给予护肤品；必要时使用卫生垫，以保证正常的活动。10本讲稿第十页，共五十四页常见神经系统疾病脑淋巴瘤艾滋病痴呆相关综合症抑郁/情感性精神病进行性多病灶脑白质病隐球菌性脑膜炎病毒性脑炎11本讲稿第十一页，共五十四页护理措施认真倾听病人的主诉，如：不能集中精力，头痛，怕光，四肢有刺痛感，难以保持身体的平衡，记忆力减退，昏睡等；12本讲稿第十二页，共五十四页需要特别需要特别观察观察认知能力的改变：失意、智力下降、精神紊乱行为改变：性格改变、幻视幻听、胆小多疑肌肉运动改变：麻痹性痴

4、呆、面部表情呆滞、吞咽困难、肌肉弹性减低13本讲稿第十三页，共五十四页加强生活指导注意使用时钟及日历强化时间认知张贴指示牌，指明浴室、病房、活动室等强化地点认知鼓励坚持适当的活动提供阅读材料、录音带等，以帮助恢复记忆保持环境安全，设施固定，以防受伤14本讲稿第十四页，共五十四页与病人交流技巧语气平和提示简单的指导和示范对所要做的事情，事先说明同一时间只讲述一件事情避免与病人争论15本讲稿第十五页，共五十四页眼部并发症护理.巨细胞病毒视网膜炎.急性视网膜坏死16本讲稿第十六页，共五十四页失明的护理措施注意病人的恐惧、担忧、焦虑、愤怒及排斥心理；设施固定，提供安全的环境；与病人进行沟通时，先讲自己

5、的姓名；控制自己讲话的声调，切忌声调过高；17本讲稿第十七页，共五十四页心理护理护士本身应消除对HIVAIDS患者歧视和偏见，尊重患者的权力。护理人员应提供针对性的心理辅导、心理咨询、心理治疗。18本讲稿第十八页，共五十四页心理及社会反应震惊 表现为困惑或不知所措，无法控制情绪。有些人会以哭闹、歇斯底里；另一些人却表面上表现得很冷静，但情绪上却感到麻木。19本讲稿第十九页，共五十四页心理及社会反应恐惧 由于艾滋病的无法治愈性、传染性及害怕受到孤立和歧视，大多数病人都会感到恐惧。大部分HIVAIDS患者患病时正处于青年，在年轻时期便要面临死亡，往往需要更大的适应能力。20本讲稿第二十页，共五十四

6、页心理及社会反应性关系的改变 当病人知道自己的诊断结果后，会因为共同的忧虑而使性关系发生变化和受到严重的影响。21本讲稿第二十一页，共五十四页心理及社会反应逃避 逃避或畏惧HIV测试阳性的现实，要求另行测试。逃避心态的其他表现行为包括：持续的滥交行为，拒绝进行安全的性行为，加剧滥用药物等。在患病的后期，患者可能会对自己的病情置之不理和拒绝寻求医疗来否定已知的事实。逃避是一种心理防御机制，往往只是暂时的反应，大部分患者能很快接受现实，并偿试适应新境况。22本讲稿第二十二页，共五十四页心理及社会反应愤怒 患者因患病而导致丧失所拥有的东西往往会经历一个哀痛过程，而愤怒就是其中的一种表现。患者可能会出

7、现一些过激的言行甚至是暴力行为来表达自己的愤怒23本讲稿第二十三页，共五十四页心理及社会反应家庭、工作关系 有些HIV感染者不愿意向家人透露自己感染HIV的事实，以免给家人带来不必要的忧虑，破坏家庭关系，招来歧视。有的患者害怕暴露自己的滥交或同性恋、吸毒等“偏异”的生活习惯。多数患者也会选择不把自己的病情告知单位和同事，以免招来歧视而影响与同事关系或者失去工作。24本讲稿第二十四页，共五十四页心理及社会反应内疚 被诊断为HIV感染或AIDS会令患者检讨自己以往的生活习惯，使患者感到内疚和自责。25本讲稿第二十五页，共五十四页心理及社会反应沮丧 表现为患者感到空虚和失去自尊，意志消沉。26本讲稿

8、第二十六页，共五十四页心理及社会反应隔离社会 普遍会有被社会遗弃的感觉。患者自我孤立和远离社群。害怕被社会抛弃，如被朋友、密友以至亲人排斥。不幸的是，现实情况往往如此。27本讲稿第二十七页，共五十四页心理及社会反应自杀倾向 HIVAIDS患者自杀频率比较高。患者在收到HIV测试阳性结果报告，或得知一位亲密朋友或伴侣因艾滋病去世，以至觉察到自己病情正在恶化时，都会产生自杀念头。促使患者自杀的因素还包括：认知和感情上同时受困扰、滥用各种药物、曾患精神病及缺乏社会支持等。28本讲稿第二十八页，共五十四页心理及社会反应接受 多数HIV感染患者在自我心理调适以及外界的帮助下，最终度过危机，接受现实，重新

9、协调生活。29本讲稿第二十九页，共五十四页心理干预 阶段性干预 针对HIV感染者及艾滋病患者在疾病不同时期所面临的不同问题，采用相应的应对策略、方法，使病人获得最需要的帮助30本讲稿第三十页，共五十四页心理干预知识辅导危机期干预丧失的应对个别化心理辅导31本讲稿第三十一页，共五十四页心理干预个别化心理辅导 强调个别化的心理干预措施。32本讲稿第三十二页，共五十四页心理干预静脉注射毒品者男性同性恋者性工作者HIV抗体检测前后的危机期33本讲稿第三十三页，共五十四页照顾艾滋病患者的技巧与其他患者一样公平对待使用普遍性预防措施关心帮助而非同情协助患者建立自我帮助的技巧注意病人是否定时服药，尊重患者的

10、隐私与其他医护人员保持密切的联系34本讲稿第三十四页，共五十四页家庭社区护理营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。35本讲稿第三十五页，共五十四页家庭社区护理公众会以医务人员作为榜样，效仿他们对待艾滋病及患者的态度。护士有责任消除家庭及社区的疑虑，并教育患者、家庭、社区如何预防HIV传播。36本讲稿第三十六页，共五十四页在医护环境中预防HIV传播通过职业暴露感染和医源性传播艾滋病的可能性较小，但也不可掉以轻心。37本讲稿第三十七页，共五十四页HIV病

11、毒存在于人体的部位bbHIV存在于人体的体液内，如血液 精液 阴道分泌物 乳液 唾液 汗液和痰液。bb但只有 血液 精液 阴道分泌物 乳汁与HIV有关38本讲稿第三十八页，共五十四页HIV病毒的特性在普通环境下不能繁植56摄氏度30分钟便会失去活性HIV对热，干燥敏感。不耐酸但耐碱。加热是最有效的消毒方法39本讲稿第三十九页，共五十四页污染物及环境的处理如果血液或体液污染物体表面：应首先带上手套，用吸收性强的布料或纸擦净表面。应首先带上手套，用吸收性强的布料或纸擦净表面。再用消毒液进行表面消毒。再用消毒液进行表面消毒。用于乙型肝炎消毒的化学消毒剂，均可用于HIV的消毒污染的废弃物可焚烧消毒需保

12、留的物品可用煮沸，高压蒸汽消毒。或用2戊二醛，70酒精10分钟后再清洗。40本讲稿第四十页，共五十四页生活及居住安排一般可安排与他人同住但肺结核活动期，大出血等情况则应安排住单人房间。41本讲稿第四十一页，共五十四页普及性预防针对经血液传播疾病所制定的，针对医务人员的防护措施。它它假假设设所所有有的的人人均均为为HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV感感染染者者，在在医医护护环环境境中中，每每当当工工作作人人员员接接触触血血液液、深深层层体体液液(羊羊水水、心心包包液液、胸胸腔腔液液、腹腹腔腔液液、滑滑液液、脑脑脊脊液液、精精液液及及阴阴道道分分泌泌物物)及及任任何何含含有有血血液液的的体体

13、液应视其具有传染性，而要采取防护措施液应视其具有传染性，而要采取防护措施 不不适适用用于于粪粪便便 鼻鼻腔腔分分泌泌物物 痰痰液液 汗汗液液 尿尿液液 唾唾液液及呕吐物。及呕吐物。42本讲稿第四十二页，共五十四页双手或其他皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后，应立即彻底清洗。在任何情况下，处理深层体液时必须戴上手套，以作保护。应尽快脱去被血液、深层体液污染的手套。在接触每一位病人后及照顾另一位病人前，应更换手套。在脱去手套后，即使手套表面没有破损，也应马上清洗双手。一般建议一般建议43本讲稿第四十三页，共五十四页若工作过程中预料会有血液或体液溅出，应戴上防护眼罩，穿上不渗透的防护服或

14、围裙。针头在使用后切勿重新套上针帽，应将针头放置在固定的容器内，然后丢弃。任何地方若被血液或污染体液弄污，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗，应记录及报告所有血液体液暴露的情况。一般建议一般建议44本讲稿第四十四页，共五十四页防护措施洗手戴手套 口罩及防护眼罩医疗锐器的处理血渍清理血标本的处理医疗废物的处理意外暴露后或针刺后的理45本讲稿第四十五页，共五十四页洗手在接触每个病人前后要洗手，包括脱手套后洗手是预肪感染传播的最经济、最有效的措施。46本讲稿第四十六页，共五十四页戴手套接触所有病人的血液、体液、粘膜或有破损的皮肤在进行静脉穿刺和其它进入血管的操作时47本讲稿第四十七页

15、，共五十四页口罩及防护眼罩 有可能有血液或体液飞沫溅出的操作中要带口罩、保护性眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触这些东西.48本讲稿第四十八页，共五十四页医疗锐器的处理用后的针头切勿重新套上针帽，若必需套上，则可用单手技术。用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内。对要重复使用的注射器和其它医疗器具应该进行灭菌处理。49本讲稿第四十九页，共五十四页血渍清理地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦，应先用1：10的漂白水浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布去擦。50本讲稿第五十页，共五十四页血标本的处理化验标本应放在带盖的试管内，再放在密封的容器内送到化验室，以防标本在送的过程中溅撤在外面。手持化验标本时应戴手套。51本讲稿第五十一页，共五十四页医疗废物的处理所有废弃的医疗废物应放在有生物危害标记的黄色塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。52本讲稿第五十二页，共五十四页意外暴露后或针刺后的处理用大量的清水或生理盐水冲洗皮肤，伤口或粘膜针头刺伤后，尽量将血液从伤口中挤出，并用肥皂和流动水冲洗伤口。53本讲稿第五十三页，共五十四页54本讲稿第五十四页，共五十四页