双泉卫生院医疗质量专项整治活动实施方案5篇.doc

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。双泉卫生院医疗质量专项整治活动实施方案5篇 第一篇：双泉卫生院医疗质量专项整治活动实施方案陇西县双泉乡卫生院文件陇双卫发2021120号 关于印发双泉乡卫生院医疗服务质量 专项整治活动实施方案的通知 各科室、村卫生室： 为了深化医药卫生体制改革，全面提高医疗服务质量，我院根据卫生局文件要求，决定在全乡各级医疗机构开展医疗服务质量专项整治活动，现将双泉乡卫生院医疗质量专项整治活动实施方案印发你们，请认真落实。 附：双泉乡卫生院医疗质量专项整治活动实施方案 二0一二年六月二十五日 双泉乡卫生院医疗质量专项整治 活动实施方案 为进一步深化医院管理，贯彻落实省、市、县卫

2、生工作会议精神，持续推进“医疗质量万里行活动”和“医德医风及院容院貌提升年活动”，切实加强医院管理，不断提高医疗服务质量，保障人民群众的健康利益，构建和谐医患关系，塑造白衣天使良好形象，我院决定在全院开展以“加强医院管理、提高服务质量、保证医疗安全、维护群众权益”为主题的医疗服务质量专项整治活动。为保证活动顺利进行，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深入推进医药卫生体制改革，紧密结合卫生系统的创先争优活动，以人民群众满意为目标，以“持续改进质量，保障医疗安全”为抓手，着力提升医疗服务质量，改善服务态度，改进医德医风，优化服务环境，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提

3、供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、活动范围 全院各科室及辖区内的村卫生室。 三、主要内容和措施 （一）开展多种形式宣传、教育和培训。 1.我院及村卫生室要开展多种形式的提高服务意识教育，充分利用各种形式宣传开展的“三好一满意”和“创平安医院”活动目的、意义和内容。要通过出板报，拉横幅等方式营造宣传氛围，积极宣传医疗服务和安全管理的新举措，提高群众对医院开展活动的知晓率。 2.临床科室要利用交班会、上级医师查房、病历讨论等时机开展多种形式的安全教育和培训，提高医务人员的服务意识、质量意识、责任意识和风险意识，从而自觉地防范医疗风险，保障医疗安全。 3.加强宣传报道，树立先进典型。我院及村

4、卫生室要积极与相关媒体联系沟通，宣传医疗战线服务好、质量过硬、群众满意的先进典型，营造有利于提高医疗质量、促进医疗安全、改善医患关系的良好舆论氛围。 （二）改进服务态度，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和水平。 1.继续完善和推广预约诊疗服务和双向转诊工作。加大对预约诊疗服务的宣传力度，提高公众对预约诊疗的知晓率，逐步改变群众就医方式。 2.优化医院门急诊环境和就医流程。进一步合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，推行“先诊疗，后结算”模式、因地制宜创造舒适的候诊、就诊环境，做到一对一就诊服务，采取有效措施，提供方便快捷的检查结果查询服务等。 3.广泛开展便民门诊服务。开展双休日

5、及节假日门诊、夜间门诊，充实门诊力量，延长门诊时间，完善无假日诊疗和出入院结算工作，做到真正的“无假日医院”。 4.开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合乡镇医疗机构情况的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。 （三）医院落实制度、突出重点，实施医疗质量科学化、精细化管理 1.突出抓好核心制度的培训和落实。加强对医务人员核心制度的再培训，使每个医师、护士熟悉核心制度的内容，自觉落实首诊负责、医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格执行医疗机构病历书写规范与管理规定和手术安全核对制度等，规范病历

6、书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 2.加强对危重病人和新入院病人的管理。建立危重病人2小时内会诊讨论制度：在下达危重病例通知书后，必须在2小时内组织有上级医师（夜间可由二线值班医师参与）、主管医师、责任护士共同到病房进行会诊，将病情及可能的转归等情况详细与病人沟通交流，完善相关记录。 3.加强对住院病人的管理。主管医师和责任护士必须加强对所管病人的管理，掌握病人的全面情况；值班医师和护士必须全面掌握病房病人的情况，时刻注意危重病人和新入院病人的病情变化；科室主任落实查房制度，全面掌握病房病人总体情况；医院总值班必须下临床巡查，了解医院重点病人的情况，抽查各级值班人员的在位和履行

7、职责情况。 4.强化医患沟通相关制度和措施。我院根据实际制定完善各种医患沟通制度、措施和告知文书，加强医患沟通技巧的培训，提高沟通能力；建立临床科室医患沟通例会制度：由科护士长组织科室医生、护士和患者及其家属代表每季度召开一次沟通会议，广泛听取意见和建议，通过改进不断提高医疗质量服务水平。 5.严格医疗技术准入和管理制度。认真落实手术分级管理制度，健全医师技术档案，严格对医师手术等级的审批。 （四）医院继续推广优质护理示范工程，规范护理行为，维护护士权益 1.进一步贯彻落实护士条例。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合

8、法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。 2.责任护士必须全面履行职责，为患者提供整体护理服务，加强医患沟通，密切观察病情变化，正确治疗、护理，开展健康宣教和康复指导。中医和中西医结合医院及综合医院的中医科病房要积极开展辩证施护和体现中医特色的专科护理。 3.深入开展优质护理示范工程，严格按照医院实施优质护理服务工作标准（试行），扎实开展优质护理服务。各医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房护士数与实际床位数的比例应当0.4：1。切实落实责任护士管理病人制度，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 4.规范护理操作，落实护理操作告知规

9、范，按照全市统一的规范和程序进行操作和告知；统一护理管道标识，统一护理不良事件报告管理，确保医疗安全。 （五）医院认真落实医疗投诉处理办法，不断完善医疗纠纷处理的流程和制度，继续推行平安医院建设 1.认真贯彻落实医院投诉管理办法，严格落实首诉负责制。加强对医疗纠纷处置的组织领导，建立医疗纠纷科主任讨论制度和医疗风险分级预警制度，制定完善处理预案，妥善处理医疗纠纷。 2.加强院内部安全防范和安全保卫工作，医院重点科室、重点部门，投诉接待室、门诊大厅安装安全监控设施，加强医院保卫力量，充分调动医院内部力量，确保医务人员执业环境和广大患者的安全。 3.建立院内信箱和院长电子信箱，同时还公布院长电子信

10、箱，该信箱由院长或专人每周收集一次进行整理汇总，交领导班子分析讨论，制定整改意见。 4.主动经常和公安、司法部门汇报联系，凡重大医疗纠纷及时向有关部门报告，在多部门支持下坚决打击蓄意扰乱医疗机构正常秩序的医闹行为。 （六）完善院内感染管理的组织和制度，开展院内感染目标监测1.进一步完善医院感染管理组织，加强对医务人员的培训，强化防控意识，提高医院感染防控水平。 2.积极开展医院感染目标监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。 3.加强对医疗机构内实验室质量控制和生物安全管理。 （七）开展抗菌素使用专项整治，落实抗菌素素使用管理办法

11、 1.按卫生部统一部署开展抗菌素使用专项整治，加强药物合理使用的培训、管理，建立临床药师制，落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 2.落实抗菌药物临床应用指导原则的规定，严格抗菌药物分级管理制度，严格各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。 3.加强对我院毒、麻、精神药品管理，按新的工作要求完善落实管理制度。 （八）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，深入开展行风评议，积极主动接受社会监督 1.强化医德医风教育，使广大医务人员认识到它是医院的精神和灵魂，是一个医院强科立院的根本，从而自觉地兢兢业业、无私奉献，以精

12、湛医术为病人提供优质服务。 2.严格对我领域违法违纪行为的惩处，严格落实医德考评制度，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。严肃行业纪律，坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，净化医药卫生体制改革的社会环境。 3.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。 四、活动步骤 （一）动员部署阶段（2021年6月） 我院召开会议，组织广大干部职工和全体医务人员学习文件，进行广泛宣传发动，务必在听取本医院医务人员和患者意见的基础上，认真研究针对本单位存在的问题制定实际可操作的实施方案，工作方案

13、在全院大会上解读，让全院职工知晓，对开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动进行精心安排，周密部署。 （二）组织实施阶段（2021年7月8月）。 我院根据方案安排，认真组织实施培训，注重重点环节，注重新工作要求的落实，并定期组织自查，不断完善质量和安全管理体系，努力做到服务好、质量好，医德好和群众满意，构建和谐医患关系。 （三）督促检查阶段（2021年9月） 我院院委会成员将对开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动和“抗菌药物专项整治”活动情况进行指导、检查，促使各科室抓好整改，促进各医疗机构抓好持续整改，促进医疗质量的提高。 （四）总结交流阶段（2021年10月）。 我院组织召开经验交

14、流会，对活动开展情况进行总结，对好的科室进行表扬，对于做的不好的科室进行整改，并将整个活动过程以简报的形式上报卫生局。 五、工作要求 （一）加强领导，明确责任。掌心成立由我院院长任组长，分管领导任副组长的活动的领导小组，加强组织领导，并明确任务划分，确保责任到人，把本单位“三好一满意”活动、“医德医风及院容院貌整治”提升年活动及“抗菌药物专项整治”活动开展情况与单位绩效考核、综合目标考核和评优评先工作充分结合，力求实效。 （二）进行广泛地宣传发动，营造浓郁的活动氛围 我院采取横幅、标语、专栏、召开专题会议等形式大力宣传开展“医疗质量万里行”和“三好一满意”的活动意义和内容，营造良好的活动氛围，

15、动员干部职工积极参与，注意发现和挖掘先进典型。 （三）认真组织实施，加强督促指导 我院按照卫生部、卫生厅、定西市卫生局和县卫生局的文件要求认真地组织开展好这三项活动。采取行政检查与专家检查相结合、明查与暗访相结合的方式，组织日常检查和集中督导，抓好持续整改，不断提高医疗服务质量。 主题词：卫生医疗质量整治通知陇西县双泉乡卫生院2021年6月25日陇西县双泉乡卫生院文件陇双卫发202121号 关于成立双泉乡卫生院医疗服务质量 专项整治活动工作领导小组的 通知 各科室、村卫生室： 为进一步深化医院管理，贯彻落实省、市、县卫生工作会议精神，持续推进“医疗质量万里行活动”和“医德医风及院容院貌提升年活

16、动”，切实加强医院管理，不断提高医疗服务质量，保障人民群众的健康利益，构建和谐医患关系，塑造白衣天使良好形象，我院决定在全院开展以“加强医院管理、提高服务质量、保证医疗安全、维护群众权益”为主题的医疗服务质量专项整治活动。为此，我院组织成立了双泉乡卫生院医疗质量专项整治活动工作领导小组，如下所列： 组长：牛发胜院长 副组长：徐登高副院长成员：史广贤临床组组长 王立新中药房主任 何艳护士长 2021年6月25日 主题词：成立领导小组通知陇西县双泉乡卫生院2021年6月25日 第二篇：开展医疗质量专项整治活动实施方案开展医疗质量专项整治活动实施方案 今年以来，我市发生了几起因医务人员责任心不强或业

17、务水平低而引起的医疗纠纷。由于情节严重，在社会上造成不良影响，为了进一步加强中心医疗质量管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，我中心开展为期三个月的专项整治工作。根据我中心实际情况，特制订以下方案。 一、活动目的 通过医疗质量专项整治活动的开展，在我中心广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强中心管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前中心管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我中心进一步建

18、立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。 二、活动内容 （一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识 我中心加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。认真开展“三基三严”训练 要围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形试多样的宣传报道活动。要采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题 1报道等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义

19、、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 （二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题 我院要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对医疗服务过程中重点科室（如：住院部、门诊部、手术科室、麻醉等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对有的医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理

20、不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。 （三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度 要认真贯彻执业医师法、医疗事故处理条例、护士条例、处方管理办法、医院感染管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房

21、制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术2准入制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。 （四）建立完善报告制度，加大行业监管力度 要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重

22、医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。 3 4 第三篇：卫生院医疗质量专项整治阶段小结拜城县亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理 专项整治活动第一阶段小结 医疗质量安全管理专项整治活动第一阶段为学习发动阶段 （2021年1月），我院根据专项整治工作会议精神及部署迅 速召开动员会成立了领导小组、制定了计划和实施方案，细化 工作措施，明确了责任要求，通过广泛深入的宣传和思想发动 使医务人员充分认识了开展专项整治工作的重大意义，确实增 强了参与专项整治活动的积极性与主动性。 我院根据会议精神和部署要求组织了医务人员深入学习了 执业医师法、护士条例、医疗机构管理条例、 医疗

23、事故处理条例等相关法规，在此阶段结束之前对相关 学习内容组织了考试，加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉 献先进典型的宣传力度，引导医务人员树立正确的世界观、人 生观、价值观。 第四篇：李埠镇卫生院关于开展医疗质量管理专项整治活动实施方案（范文）李埠镇卫生院关于开展医疗质量管 理专项整治活动实施方案根据省卫生厅关于在全省开展医疗质量管理专项整治活动的通知，由于我省通城县中医院和仙桃市第一人民医院先后发生了“手术部位左右颠倒”的医疗安全事件。这两起事件的发生，严重损害了我省卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，开

24、展以“加强医院管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量管理专项整治活动。根据我院实际情况，特制订以下方案。 一、活动目的 通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在我院广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持正确的办院方向，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我院进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范

25、医疗安全事件的发生。 二、活动内容 （一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识 我院要加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。 要围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形试多样的宣传报道活动。要采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着

26、力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。 （二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题 我院要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对医疗服务过程中重点科室（如：住院部、门诊部、手术科室、麻醉等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对有的医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事

27、项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。 （三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度 要认真贯彻执业医师法、医疗事故处理条例、护士条例、处方管理办法、医院感染管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基

28、本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。 （四）建立完善报告制度，加大行业监管力度 要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。 三、实施步骤 （一）宣传发动阶段（2021年12月

29、1日12月15日） 我院要积极组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，加大“三基三严”培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。 （二）自查自纠阶段（2021年12月16日12月31日） 我院要按照通知要求，对照医疗管理法律法规和规章，积极组织开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进行整改。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。 （三）督查整改阶段（2021年1月1日1月20日） 要按分级负责原则，我院负责组织开展对本辖区内医疗质量管理专项整治活动的督查工作，对督查活动中发现的问题要立即进行整改，切实解决医疗质量

30、管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。 （四）总结验收阶段。（2021年1月21日1月31日）组织做好专项活动的总结，树立典型，交流经验，宣传先进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。 四、工作要求 根据全省医疗质量管理专项整治活动总的要求，要在我镇范围内掀起医院管理“大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、大落实、大提高”活动的高潮。 （一）提高认识，加强领导 医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次医疗质量管理专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树

31、立医疗质量是根本，医疗安全是医疗生命线的理念，深入开展医疗质量管理专项整治活动，落实各级管理责任制。单位要成立医疗质量管理专项整治活动领导小组，主要负责人要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本地本单位实际情况和存在的不安全因素，明确责任，落实责任，确保责任到位、措施到位、整改到位。 医疗安全领导小组名单： 组长：陈忠超 副组长：倪江龙李军易振中李家香 组员：蔡庆查文菊张明灿肖琼 （二）精心组织，有序推进 按照省通知的要求，结合本单位实际，进行广泛的宣传和动员，让我院广大医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加 活动的主动性和自觉性。要认真组织培训，让医务人员进一步了解

32、医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。 （三）把握原则，突出重点 坚持把医疗质量管理专项整治活动与学习实践科学发展观、作风建设年和能力建设年等活动相结合，与医院管理年、医疗质量万里行、医院院务公开、创建平安医院活动相衔接，做到互为推动，互为促进；要坚持医院自查自纠与卫生行政部门督查相结合，实现以查促建，纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违法。要利用这次活动对医疗机构中涉及医疗质量管理所有部门、科室进行全面排查，找准存在的问题，分析问

33、题的原因。同时，要牢牢抓住提高医务人员的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题等重点。 （四）立足当前，着眼长远 要立足当前，解决医疗质量管理中的问题，又要着眼长远，并结合医改、医院等级评审和“护理示范医院”创建等工作，建立和完善长效管理机制。 （五）从严要求，重在实效 医疗质量管理专项整治活动的主要目标要通过我院严格管理和医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和技术规范来实现。要加强在医疗质量管理专项整治活动加强对医疗机构和医务人员执业行为的监督管理，对在活动中出现顶风违法违纪行为的，要坚决及时严肃处理，并予以通报，坚决遏制

34、当前医疗事件上升的势头。 李埠镇卫生院 2021年12月2日 第五篇：卫生院医疗质量安全月活动实施方案2021年“医疗质量安全月”活动实施方案 医疗质量和医疗安全是医疗卫生工作永恒的主题，是医院的生命线，为了加强医院管理，促进内涵建设，优化医院服务，提高医疗质量，保障医疗安全，不断满足人民群众多层次的医疗需求。“医院管理年”“三好一满意”活动。现结合我院实际，特制定本活动方案，对医疗质量和医疗安全进行集中整治，重点提高。 一、指导思想 和目的 以加强医疗质量和医疗安全管理为主题，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将医

35、疗质量、安全管理活动作为“医院管理年”和“三好一满意”活动的重点内容，通过制度学习，查找薄弱环节，完善医疗管理长效工作机制，提高服务水平，保障患者合法权益和医疗安全，促进我院医疗服务质量及管理水平持续改进。 二、活动目标 通过开展“医疗质量安全月”活动的重点是加强医疗质量、安全管理，进一步提高安全意识，提高服务质量和抗菌药物临床合理应用水平。进一步规范医务人员的诊疗行为，增强依法执业意识，严格合理用药；针对医疗质量存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以规范，构建和谐的医患关系，促进医疗质量持续改进。 三、组织领导 成立“医疗安全月”活动领导小组： 组长：院长 副组长：副院长 成员：各科室负责人

36、 四、活动内容和安排 本次活动时间集中安排在六月份进行。 一）、“医疗安全月”活动的宣传及动员 1、6月1号下午由柏福才副院长主持召开“医疗质量安全月”动员大会，易明亮院长做重要报告，参加人员包括各科室负责人。各科室负责人应高度重视，形成“人人参与学习，人人重视质量安全，人与人持续改进活动”的良好氛围。保证“医疗质量安全月”活动的有序进行。 2、6月6日学习医疗事故处理条例以及医疗纠纷的防范及处理。要求全员人员参加，通过学习提高全员医护人员对医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员对医疗质量的安全防范意识和自我保护意识。 3、6月16日即给全员职工讲诉近几年其他医院的医疗纠纷，指出工作中要注意的

37、问题，举一反三，给全员医护人员以警示教育并从中吸取教训。 4、6月23日组织护理人员学习护患沟通技巧、护理过程中易引起的医疗纠纷及防范措施。 二）、核心制度学习。 要求各科室学习三级医院医师查房制度和病例讨论制度、分级护理制度、护理查对制度和护理查对缺陷、事故登记报告制度。 三）、医疗质量、安全管理专项检查 医院管理小组于6月27日有按照广东省医院管理评价细则中有关医疗质量与医疗安全等方面的内容，有重点、有针对性地对各科室的处方、病历，存在的隐患进行督察，将检查结果及时反馈。 五、认真总结、持续改进 加强医疗质量管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各科室要在整治活动中，积极参与，各负其责，抓好落实，并认真总结工作中的经验和不足，进一步完善制度和工作机制，规范管理，促进医院管理水平的持续改进。 第 22 页 共 22 页