医务人员职业暴露报告制度与防范（九）.doc

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医务人员职业暴露报告制度与防范 医务人员职业暴露感染控制制度 1、医务人员发生传染病职业暴露及被锐器刺伤，应立即采取相应的保护措施，清创、对创面进行严格的消毒处理，用肥皂和清水清洗伤口或用洗必泰、碘伏消毒伤口。 2、立即向医院感染管理科报告并明确病原以确立需要接受hiv、hbv、hcv等血源性传播疾病的检查和随访。确保在第六周、第三个月、第六个月、第十二个月接受跟踪检测。应常规对毒性的症状和表现进行监测，采取预防措施，保护他人，直到跟踪检测全部完成。 3、以文件的形式对事故进行详细记录，其内容包括锐器刺伤的名称、型号、事故发生的地点，并分析事故发生的原因及处理进

2、程，跟踪调查结果，详实记载。存档保存。 4、若病原不明确或病原已确诊为hiv、hbv、hcv均依据卫生部制定的条例采取预防措施，若病原是hiv，被刺伤者应在2小时内采取措施，若病原是丙肝咨询专家采取有效措施。 5、被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，乙肝表面抗体阴性者，应在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克（0、 1、6间隔）。 医务人员医院感染防护制度 一、根据卫生部医院感染管理办法、医院隔离技术规范（2021版）及消毒技术规范，要求如下： 1、工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专

3、用防护鞋、防护镜、防护面罩）。 2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应及时报告医院感染管理科。 3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。 4、凡新来医院的医、护、技人员，必须检测肝功及乙肝五项，化验结果全部阴性者接种乙肝疫苗。 5、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。 6、各类人员均应严格执行医院感

4、染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时及时摘手套。严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。 7、医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。 二、医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则 1、基本防护（一级防护） 适用对象。在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。 防护配备。白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。 防护要求。按照标准预防的原则。 2、加强防护（二级防护） 防护对象。进行接触血

5、液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊等。 着装要求。在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、医用口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时）、鞋套（进入传染病房或病区）。 3、严密防护（三级防护） 防护对象。进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。 防护要求。在加强防护的基础上，可使用面罩。 医务人员职业暴露后报告及处理制度 医务，职业，

6、制度，暴露 1、医务人员职业暴露后应立即向医院感染管理科报告，发生不明原因肺炎、hiv职业暴露后4小时内上报疾控中心，医疗卫生机构应给予随访和咨询。 2、紧急局部处理 （1）用肥皂水和清水洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水清洗。 （3）受伤部位的消毒，伤口应用消毒液（75%酒精、0.20.5%的过氧乙酸、0.5%碘伏等） 3、对暴露者的处理 （1）不明原因肺炎，hiv暴露者应暂时脱离工作岗位。 （2）对所有暴露者均应由专家对暴露级别进行评估，确定下一步预防或治疗方案。 （3）hiv暴露者如需药物预防应于24小时内开始开始服药并坚持完成整个过程，原则上用药越早越好。暴露者应于暴露后0周、6周、12周、6月、12月进行血液检查。 （4）hbv暴露者应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。 第 4 页 共 4 页